形神小儿推拿与消化系统疾病的康复保健进展研究一、概述小儿推拿又称小儿按摩，是古代劳动人民在长期与疾病做斗争的实践中不断发展、充实起来的
一门学科。它是以中医理论为指导，应用手法于穴位作用于小儿的机体，以调整脏腑、经络气血功能，从而达到防治疾病的目的。在我国，随着社
会生活条件的改善和人们生活习惯的改变，小儿消化系统疾病的发病率有逐年上升的趋势，现已成为儿科门诊常见疾病，占儿科内科门诊的40%以
上，该疾病可对小儿营养状况、生长发育、智力发展均有影响。二、小儿推拿的源流我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》不仅对按摩的
产生、治疗病种、治疗作用及按摩工具等有许多记载，还有不少关于儿科方面的记述。长沙马王堆三号汉墓出土的我国现知最古的医学帛书《五十
二病方》中，就有运用推拿治疗儿科疾病的记载：“婴儿瘛者……以匕周抿婴儿瘛所”，这是小儿推拿迄今见到的最早的原始资料按摩学盛于隋
唐，儿科学形成于宋朝，按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了基础，于明代形成了小儿推拿独特的治疗体系。明代杨继洲《针灸
大成》中收载的《按摩经》是我国现存最早的小儿推拿专著。小儿推拿盛行于明清，且小儿推拿专著在当时的儿科著作中占很大的比重。三、小
儿消化系统的生理及病理特点小儿时期处在不断生长发育的过程中，所以其生理、病理、辨证和治疗方面都有其特色，与成人有所不同。1
、生理特点：生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充2、病理特点：发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复3、五脏特点
明代著名儿科医家万全提出小儿“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”。又云：“此所谓有余不足者，非经云
虚实之谓也”。小儿为“纯阳”、“稚阴稚阳”之说脾常不足小儿自出生到1周岁之前的这个时期，即婴儿期，消化系统的生长发育在持续发
展，但不够完善成熟，而小儿不断地生长发育对营养需求量逐渐增多，故小儿未发展成熟的脾胃与日益增多的营养需求相比较，其不成熟的特点更突
出，故有“脾常不足”。肝常有余、《幼科发挥·五脏虚实补泻之法》说：“云肝常有云…….盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，
乃少阳之生长之气，以渐以壮，故有余也”。故小儿的肝木之气容易亢旺，而从五脏相克的角度来看，肝木易乘脾土，故若肝木太盛会克伤脾土，肝
木不舒又可抑制脾胃功能。四、消化系统疾病治疗康复进展小儿消化系疾病是儿科消化系疾病中常见的胃肠疾病，它可导致小儿饮食不
佳，影响正常营养摄入，最终限制小儿健康的发育成长。从病因上分析是生物、心理和社会等系统在多水平上交互作用的结果，其治疗模式属于生物
-社会-心理医学模式。治疗方法：西医：（1）一般治疗保持良好的精神状态、情绪稳定、缓解精神压力，积极的进行心理疏导，其
次培养良好的饮食习惯及纠正不良嗜好。（2）口服药物治疗中医：祖国传统医学阴阳平衡的基础理论以及整体观念、辨证论治的
思维方法在小儿消化系疾病的治疗上具有独到之处。研究表明，传统中医疗法具有多途径、多靶点、相对安全、毒副作用小的作用特点和优势。近年
来的临床研究报道，无论是内治法还是外治法，也多以辩证施治为主。（1）针刺穴位多以循经取穴，局部按神经节段和辨证选穴为原
则。腹部的穴位多选择中脘、天枢、梁门等，循经取穴多取足阳明胃经的足三里、足太阴脾经的三阴交、足厥阴肝经的太冲、手阳明大肠经的合谷等
，而特定穴多以背俞穴和下合穴为主，如胃俞、大肠俞、脾俞、上巨虚、下巨虚等。（2）灸法可以增强功能性消化不良患者的胃动力
、调节胃内分泌、减轻患者焦虑、有效缓解症状。研究表明，对功能性消化不良和胃延迟排空患者施灸足三里、内关，可以加速胃排空胃内固体物质
。而对功能性消化不良患者雀啄灸中脘、气海、内关、公孙，结果发现具有调节胃肠功能和镇静作用，能明显改善症状。（3）推拿现代医学认
为推拿按摩可调整胃肠道的运动状态，提高对蛋白质、淀粉的消化能力；能增加胃蠕动，解除幽门痉挛状态，还可促进胆汁排泄、抑制胆道平滑肌痉
挛。捏脊最早见于魏晋时期的《肘后备急方?治卒腹痛方》中。临床广泛用于治疗小儿消化不良、不思饮食或饮食异常、面黄肌瘦等消
化系病证。现代医学实验证明，捏脊能有效地提高胃液分泌，增强胃蠕动，加强胃肠对蛋白质和淀粉的消化能力。摩神阙为孙重
三小儿推拿流派常用技法之一。具有取穴少而精，操作时间短，疗效佳等特点。治疗呕吐、腹泻、厌食、疳积、腹痛等证均有良好的治疗效果。
操作：以掌心按穴，在腹部分四步旋转揉摩。逆时针方向为补，摩时左侧上摩及腹横摩轻，右侧下摩及下腹横摩重；补法用于虚寒证，揉摩
100次以上，患儿即有满腹发热的感觉。顺时针方向为泻，用力大小及方向与补法相反；泻法用于实热证，揉摩后有肠鸣、矢气、舒畅的感
觉（4）其他疗法穴位贴敷音乐声波按摩疗法耳穴刮痧五、形神小儿推拿治疗消化系疾病1、形神小儿推拿的特点要求
手法均匀、柔和、平稳从而达到深透作用。特别强调轻快柔和，平稳着实。手法轻柔，使之手随心转，法从手出，变通在心。形神合一，把握形
、气、神三位一体的生命观，用形、气、神三位一体的生命观去分析疾病。2、常见消化系统疾病的治疗（1）腹痛寒痛治则：温中散寒
，理气止痛处方：补脾经、推三关、揉外劳宫、掐揉一窝风、摩腹、拿肚角、揉中脘、按揉足三里。伤食痛治则：消食导滞，和中止痛处
方：补脾经、揉一窝风、摩腹、拿肚角、揉中脘、揉足三里、清大肠、分腹阴阳、揉天枢、运内八卦。虚寒腹痛治则：温补脾肾，益气止痛处
方：补脾经、补肾气、揉丹田、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉脐、按揉足三里。（2）厌食脾胃不和治则：和胃运脾处方：补脾经、补胃
经、揉中脘、按揉足三里、摩腹、揉板门、推四横纹、运内八卦。脾胃气虚治则：健脾益气处方：补脾经、揉脾俞、摩腹、摩中脘、揉足三里
、运内八卦、捏脊、推三关、揉外劳宫、摩脐。胃阴不足治则：养胃育阴处方：补胃经、补脾经、揉二马、揉板门、运内八卦、揉脾俞、揉胃
俞、运内劳宫、清天河水。（3）疳积积滞伤脾治则：调理脾胃，消积导滞处方：补脾经、揉板门、推四横纹、揉中脘、揉天枢、按揉足三
里、分腹阴阳、运内八卦、摩腹。气血两亏治则：温中健脾，补益气血处方：补脾经、推三关、揉外劳宫、掐揉四横纹、运内八卦、揉中脘、
按揉足三里、捏脊。（4）便秘实秘治则：顺气行滞，清热通便处方：清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹、按弦走搓摩、按揉
足三里、推下七节骨、揉天枢。虚秘治则：益气养血，滋阴润燥处方：补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉
足三里、摩腹、揉脐。（5）呕吐寒吐治则：温中散寒，和胃降逆处方：补脾经、横纹推向板门、揉外劳宫、推三关、推天柱骨、揉中脘。
热吐治则：清热和胃，降逆止呕处方：清脾经、清胃经、清大肠、退六腑、推天柱骨、横纹推向板门、运内八卦、推下七节骨。伤食吐治
则：消食导滞，和中降逆处方：补脾经、揉板门、运内八卦、揉中脘、按揉足三里、横纹推向板门、推天柱骨、分腹阴阳。六、小儿保健1、
居住：空气流通，冷暖燥湿适宜。2、衣着：质地轻软，衣服一般以棉布为宜。3、睡眠：根据年龄，保证充足睡眠。4、清洁卫生：注意室
内、户外的清洁卫生。5、饮食习惯：自觉进食、定时进食、合理膳食、不偏食、不挑食、不吃零食。6、预防接种：注意按期完成各项预防接种。七、总结与展望形神小儿推拿不单在疾病和保健过程中调形，更能调神，使小儿达到形与神俱，恢复身心健康。小儿推拿学随着中医学的发展，经历了漫长的历史时期形成和发展起来，随着现代社会的发展和医学科学的进步，小儿推拿学必将继续为儿童的健康和保健事业发挥着重要的作用。 |
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