当代医学2009年2B第l5卷第6期总第161期ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161
颈部伤筋和颈椎后关节错缝整复的推拿手法
张安张萌萌张洁
推拿按摩是起源于医药之前的传统治疗方法，是我国劳动人
民在长期与疾病斗争过程中总结出来的外治方法之一。在远古无
医无药时期，人们本能的在疼痛部位上按按揉揉，消除疼痛，随着
时代的变迁，医学的发展和进步，它已经成为我国人民愿意接受的
治疗方法之一，成为祖国医学宝库中的一颗明珠，在国人防病治病
工作中发挥着突出的作用。同时也是祖国医学重要的组成部分。有
关推拿按摩的文献记载也颇多，(《素问·气血形志篇》中日：“形数
惊恐，经络不通，病生予不仁，治以按摩醪药”。说明那时已经从病
理、症状等角度对各种疾病形成比较完善的理论体系。随着医学的
发展，各种流派相继而生，各有千秋，在x,t#F交流中得到世界各国
的认可，集推拿各名家著作的((按摩手册》一书曾被译为日、法等语
言流传，成为现今欧洲按摩疗法的基础，受到世界人民的欢迎。改
革开放以来，推拿按摩在这种交流中不断扩大，已成为医疗工作中
联系世界医务工作者和人民群众的纽带，在防病治病中发挥着更大
的作用。近年来本科在继承和创新方面取得了可喜的成果，病种不
断扩大，疗效也有了较大的提高，对颈部伤筋和颈椎后关节错缝推
拿整复方面在古人的基础上总结出有效的治疗手法供同道参考。
一颈部软组织松解法：患者取坐位，医者站在患者背后，
一手按于头顶，另一手由两侧风池穴向下两侧项肌采用双环式揉
法，在揉的过程中，在两侧斜方肌处摸到硬结或条索时同时有背
部筋膜处剥离并有明显的局部压痛。加手法点摩后结束。此法具
有改善局部血液循环，使痉挛组织松解，有镇静止痛的作用。
二按压止痛法：患者体位同前，医者在揉法过程中发现项
背肌痛点，可采用拇指指腹点压疼痛部位，由浅人深、由轻而重点
压(常称为以指代针)，一般点压2-3分钟便可达到止痛作用，随
后以双环式揉法，使挛缩组织放松，结束手法。此法具有缓解肌
肉痉挛、软坚散结、消肿镇痛的作用。
三牵拉整复法：患者骑在靠背椅上，医者站在患者背后一
手扶颈后，拇指及中食指扣紧风池穴，另一手掌托下颌，两手同时
向上牵拉，一般拔伸3～5秒钟放松后按方法拔伸3～5次，随后采
用双环式揉法使颈部软组织松解，结束治疗。此法具有对后关节
错缝及颈椎间盘突出有良好的整复作用，对增宽椎间隙，使嵌顿
的滑膜退出关节面，从而症状得以缓解。
四旋转整复法：患者取坐位，医者站在患者背后，在颈部做双
环式揉法的过程中，选好压痛点或经CT及)咣片选好部位，令病人将
头低医者以拇指在痛点之上向患侧旋转，旋转角度不要过大，一
般能忍受为度，随后在疼痛部位点摩10--30秒，将颈部向健侧旋转后
抬头，按原方法旋转3-5次结束。此法具有镇痛、活血祛瘀，缓解肌肉
挛缩及整复小关储缝，特别对寰枢关衅日兑位有良好的治疗作用。
五颈部拔伸法：患者坐在小凳上，医者站在背后，医者两
手虎口插向病人耳垂下方，两手掌紧握头部用力上提，上提时头微
低向前方，一般拔伸3-5秒为宜，随后放松，反复3-5次。此法具
有增宽颈椎间隙和矫正颈椎曲度的作用，对颈椎间盘突出症和小
作者单位：250021山东省立医院{张安张萌萌张洁)
关节错缝有良好的治疗作用。
六自身牵拉法：用患者的自身重量达到增宽间隙消除对神
经根的受压现象。患者平卧于治疗床的滑面，医者站在患者头部
顶端，一手紧握上颌，另一手紧握颈部，两手同时用力向下牵拉，
臀部滑至床边，医者一手托背部向上抬起，将病人抬高至半坐位
后反复3～4次，结束治疗。此法具有对颈椎间隙变窄的退行性变
有良好的增宽减压作用。上述方法治疗不佳可采用此法，但要注
意高血压患者不宜此法，有椎体骨刺者慎用。以上六种方法，可按
着颈部病变的不同一般可采用二、三种手法即可治疗
病例介绍：
例1：落枕(颈椎后关节错缝)
落枕是一种常见颈部疾患，常因晚间睡眠时枕头过高或过
低，使颈部软组织发生痉挛，出现头颈向一侧倾斜，常有固定压痛
点，颈部运动灵活性差。
患者刘XX，女，22岁，济南大学，学生。
主诉：右侧颈部疼痛2天。2天前因打球动作不当引起，次日晨
起疼痛明显，活动受限，转头困难。
查体：头颈斜向右侧，右侧胸锁乳突肌有一硬结，X光片示颈
椎未见异常。
治疗：推拿采用以上三四种手法，当即头颈部可自由旋转，运动
度明显增加，建议病人回家热敷，次日复诊，症状基本消除，痊愈。
例2：颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是一种常见病，多发病，多有颈部不适，头晕
头痛，并有单侧上肢串痛、麻木、运动障碍等。
患者李XX，男，长清崮山镇人
主诉：头痛头晕1年多，加重伴左上肢麻木半年。病情时轻时
重，麻木自左三角肌处向前臂放射至拇指，有轻度麻木感。
查体：颈椎生理曲度变直，C5—6椎旁压痛，头颈斜向左侧，
三角肌压痛明显，左手握力下降，C—CT示：C3-4、C4-5、C5-6
椎间盘突出。
治疗：推拿整复，采用一三四五手法，整复后症状均可消失，
一般需要治疗10-15次即可痊愈。
例3：寰枢关节半脱位
寰枢关节半脱位，因经常不慎扭伤颈部，造成椎体不稳，或猛烈转
，在)【光片匕发现齿突两侧间隙不对称等，
但-)(线显示系
患者王XX，女，济南道德街54号
主诉：平素经常落枕，今晨起突然出现头颈斜向左侧，头痛颈
痛难忍，活动受限。
查体：Cl一2左侧椎旁压痛，并扪及左侧乳突下方有一突出硬
结，压痛明显，x光片示齿突向左侧偏2mm，经用二三四手法整复
后症状明显减轻，经X光片对照偏歪的齿突双侧均等，临床治愈。
经总结发现以上几种手法对颈椎部分疾患有良好的治疗作
用，文有不当之处请批评指正。团
——144——
|
|
