脉络舒通颗粒：外洗促进糖尿病足慢性溃疡愈合

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，近年来随着我国糖尿病患者的逐渐增多，糖尿病足的发病率也呈上升趋势。糖尿病患者由于长期高血糖，引起糖尿病性动脉
硬化，易形成血栓，使微循环发生障碍，局部组织缺血，微小的创面就可引起感染而形成溃疡，且糖尿病导致的代谢障碍和局部愈合能力的下降使溃
疡创面愈合困难，造成创面的长期不愈，增加了医疗费用，影响了患者的身心健康。故如何促进糖尿病足创面的愈合成为当前人们研究的热点。北京
中医药大学李晓庆和北京中医药大学东直门医院杨博华观察了脉络舒通颗粒外洗对糖尿病足溃疡愈合的影响，结果发表于2015年第5期的《现代
中西医结合杂志》中，现将结果报道如下。方法：选取2013年4月至2014年4月在北京中医药大学东直门医院就诊的糖尿病足慢性溃疡患者
60例，随机分为治疗组40例和对照组20例。2组均给予常规治疗及创面换药，治疗组在常规治疗基础上每日应用脉络舒通颗粒外洗（脉络舒通
颗粒溶解于2000ml热水中，待水温36~37?℃浸泡患肢，30?min/次，浸泡后常规换药），疗程28d，观察2组创面愈合情况及
治疗前后临床症状和创面组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果：治疗28
?d后，治疗组的创面愈合率明显高于对照组(78%?VS?55%)；2组治疗后创面脱腐、肉芽组织、组织液渗出情况均较治疗前显著改善，
且治疗组改善情况明显优于对照组；治疗后2组创面组织中TNF-α、IL-6水平均明显下降，VEGF水平明显升高，且治疗组的改善程度优
于对照组。讨论：糖尿病足慢性溃疡指的是糖尿病足患者皮肤或黏膜破损、腐肉不去、新肉不生、久不愈合，临床上一般认为6周以上未愈合的溃疡
为慢性溃疡。糖尿病足的发生一般与糖尿病的病情控制不良及患者不注意足部自我保护有关。高血糖是一种良好的培养基，为细菌入侵、滋生提供便
利条件；且由于糖尿病患者神经不敏感，患者通常感觉不到疼痛，致使溃疡越来越大。目前中医治疗糖尿病足取得了很好的疗效，其优势在于治疗方
法灵活多样、因人制宜、标本兼治。其中中药外洗法在糖尿病足慢性溃疡的中医治疗中应用广泛，通过浸泡，使药力直接作用于患足，有利于药物的
运转及吸收，促进创面的愈合。糖尿病足慢性溃疡以“瘀、虚”为主要病机，局部症状多为血瘀和湿热所致，所以局部治疗应以活血化瘀和清利湿热
为主要治则。脉络舒通颗粒是治疗下肢动脉慢性缺血疾病的常用中药制剂，由12味中药组成，具有清热解毒、化瘀通络、利湿消肿之功效。其中黄
芪托毒利水消肿，金银花清热解毒，黄柏、苍术、薏苡仁清热祛湿，当归、白芍补血养血，白芍配甘草缓急解挛、和营止痛，玄参滋阴凉血、软坚散
结、解毒消肿，水蛭、蜈蚣、全蝎活血祛瘀、攻毒散结、通络止痛，甘草调和诸药，全方有抗炎、抗肿胀、改善静脉循环作用，也符合糖尿病足溃疡
局部治疗的基本治则。总之，脉络舒通颗粒外洗对创面组织的改善、修复有较好的促进作用，同时这种改善与修复作用可能与脉络舒通颗粒能够抑制
溃疡组织中炎症因子TNF-α及IL-6水平，增加溃疡组织中VEGF含量有关。【文献来源】：李晓庆，杨博华.?脉络舒通颗粒外洗促进糖
尿病足慢性溃疡愈合的研究[J].?现代中西医结合杂志，2015，24(5):481~483.