临床研究
Clinicalresearch
中国民族民间医药
Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·47·
开四关配合足浴治疗失眠68例疗效观察
黄东
云南省江川县中医医院，云南江川652600
【摘要】目的：探讨开四关配合足浴治疗失眠患者的临床疗效。方法：选取113例门诊失眠患者，并分为2组，治疗组68例，对
照组45例。治疗组实施开四关配合足浴治疗；对照组每晚口服安定2．5—5rag治疗。结果：治疗组总有效率91．17％，对照组84．44％，两
组对比差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：开四关配合足浴治疗失眠临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】开四关；足浴；失眠；疗效观察
【中图分类号】R256．23【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)07—0047一O1
0nfonroff州thfootbathtreatmentcljIIicalobservationon68casesofinsomnia
HUANGDong
．
JiangchuanChinesemedicinehospitalinYunnanprovince，Jiangchuan652600，China
Abstract：objectivetostudyOilfouroffwithfootbathclinicalcurativeeffectforthetreatmentofpatientswithinsomnia．Meth—
odchoose113casesofclinicpatientswithinsomnia，anddividedinto2groups，68casesintreatmentgroup，controlgroup45cases．
Treatmentgroupfourclosecooperatewithfootbathtocure：Thecontrolgrouporalsettle2．5—5mgtreatmenteverynight．Re-
sultstreatmentgrouptotaleffectiveness91．17％，controlgroupwas84．44％，significantlydifferencecomparedthetwogroups，with
statisticalsignificance(P<0．05)．Conclusionfourclosecooperatewithfootbathtreatmentofinsomniaclinicalcurativeeffect，is
worthyofpopularizationandapplication．
Keywords：onfouroff；Footbath．Insomnia；Clinicalobservationon
失眠严重影响工作生活，西医多采用苯二氮卓类药物、
抗抑郁药或催眠药等进行治疗，易出现药物依赖、失眠症
状反跳等…。笔者运用开四关配合足浴治疗该病，取得了
较好的临床疗效，现总结报告如下。
1临床资料
1．1一般资料113例均为门诊患者，按就诊顺序随机分
为治疗组和对照组。治疗组68例，其中男30例，女38例；
年龄17—69岁，平均(38．8±1．2)岁；病程最长12年，
最短2个月，平均(16．5±5．3)月。对照组45例，其中
男21例，女24例；年龄18～65岁，平均(37．64-2．4)
岁；病程最长10年，最短4个月，平均(18．24-5．6)月。
两组各方面资料对比比较差异无统计学意义(P>0．05)，
具有可比性。
1．2治疗方法①治疗组。主穴：四关穴(合谷、太冲)。
辨证选用配穴：①肝郁化火配行间、足临泣、太阳、内关。
②痰热内扰配内关、足三里、丰隆、三阴交。③阴虚火旺
配三阴交、太溪。④心脾两虚配神门、足三里、阴陵泉、
三阴交。⑤心胆气虚配神门、足三里、阴陵泉、三阴交。
辨证后穴位常规消毒，首先四关直刺，再针刺配穴，
针刺0．8—1寸，得气后平补平泻，每次针灸治疗留针时间
为30min，间中行针3次，每日治疗1次，7次为1个疗程，
疗程问间隔2天。
足浴法：取夜交藤50g，水煎2次，待温度适宜时将双
足浸于药液中，使药液浸过足踝。每晚睡前1次，每次浸
泡30min，10天为1个疗程。
②对照组。每晚口服安定2．5～5mg。治疗2个疗程后
观察疗效。
1．3疗效标准采用睡眠效率值公式：睡眠率=实际入睡
时间／上床至起床总时间X100％。根据WHO颁布的睡眠检
测法，睡眠质量分为五级。一级：睡眠率70～80％，睡眠
尚可；二级：睡眠率60～70％，睡眠困难；三级：睡眠率
50—60％，睡眠障碍；四级：睡眠率40—50％，中度睡眠
障碍；五级：睡眠率3O～4o％，严重睡眠障碍。
痊愈：症状消失，睡眠率75％以上，停服安眠药；显
效：症状缓解，睡眠率65％以上，停用安眠药；有效：症
状改善，睡眠率55％以上，基本停用安眠药或少用安眠药；
无效：症状未改善，睡眠率40％以下，靠安眠药维持。
2结果
2．1治疗结果经统计处理，治疗组疗效明显优于对照组。
表1两组治疗结果[例(％)]
注：与对照比较P<0．05。
2．2典型病例患者，女，公务员，36岁，就诊时间为
2013年6月7日。自述夜问入睡困难，多梦易醒3年余，
伴有头晕、烦躁、健忘，便秘溺黄，舌红，苔黄，脉弦数。
长期服用安定2．5—5mg，每晚睡眠1～3h，诊断为原发性
失眠症，辨证为肝郁化火。依上法针四关、行间、足临泣、
太阳、内关，嘱停用安定，睡前足浴，畅情志。次日复诊，
诉治疗当晚睡眠好转，睡眠率在55％左右，治疗2疗程后
痊愈，半年后随访未复发。
3讨论
从四关穴来看，意为人体生命的关口，是人体的重要
保健穴位。四关即合谷、太冲穴的总称。合谷穴是手阳明
大肠经的原穴，四总穴之一。太冲穴是足厥阴肝经的输穴
和原穴。两穴合称为“四关穴”，为对穴。合谷属多气多血
之阳明经，偏于调气、活血；太冲属少气多血之厥阴经，
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中国民族民间医药
Chinesejoumalofethnomedicineandethnophannacy
临床研究
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阿德福韦酯合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者40例临床观察
黄耀凤
江西省修水县第二人民医院内科，汀西修水332418
【摘要】目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果。方法：选取乙型肝炎肝硬化患者80例作为研
究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组各4O例，对照组采用拉米夫定治疗，研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，并进行对比
观察。结果：研究组患者治疗总有效率为95．0％，明显优于对照组的77．5％，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：乙型肝炎肝硬化患
者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，能有效改善肝脏功能，改善患者身体状况，值得推广应用。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化；临床观察
【中图分类号】R575．1【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)07—0048—0l
临床上乙型肝炎肝硬化患者主要采用的治疗手段为抑
制扩展的病毒，达到延缓病情和控制病情的目的。我院
近年来采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，能有效的控制
乙型肝炎病毒的扩展，从而在一定程度上降低患者出现肝
硬化失代偿和肝癌的发病率，报告如下。
1资料和方法
1．1一般资料选取我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例作
为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组各40例，
对照组采用拉米夫定治疗，研究组采用阿德福韦酯联合拉米夫
定治疗。所选患者均通过中国乙型肝炎防治指南的诊断标准进
行判定，Child—Puch的计分大约等于8分，且HBVDNA的水
平≥105copies／ml，所有患者的肾功能正常，排除丙型、甲型
和戊型肝炎病毒等感染的情况，排除HIV感染，且保证TBIL
跟FFA都在符合的范围之内，排除其他慢性病和其他病毒感
染等因素的影响。患者中男45例，女35例，年龄39～78岁，
平均年龄51．0岁，病程n5～3年，40例患者有吸烟史。两组
患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义
(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法对照组和研究组患者均根据患者的基本病
情给予免疫调节、保肝护肝、利尿等对症支持的治疗，在
此基础上对照组患者采用拉米夫定(葛兰素史克制药苏州
公司生产)治疗，每日1次，共lOOmg，口服，共治疗36
个月；研究组患者在对照组基础上采用阿德福韦酯(天津
药物研究院药业公司生产)治疗，每日1次，10mg／d，口
服治疗，共治疗36个月。
1．3疗效判定显效：症状和体征明显好转，且肝功能
处于正常状态，A小于40U／L；有效：肝功能ALT小于
70U／L，体征和症状好转；无效：肝功能、体征和症状等没
有改善，病原学无变化。
1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学件进行数据处理和分
析，计量资料采用卡方检验。P<0．05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，研究组患者治疗总有效率为95．0％，明显优
于对照组的77．5％，差异具有统计学意义(P<0．05)，具
体见表1。
表1两组患者临床疗效比较表
注：与对照组比较，P<0．05。
3讨论
目前针对乙型肝炎肝硬化的治疗需要最大程度的消除
或者抑制HBV，抑制肝纤维化和肝细胞的坏死，延缓病情。
在治疗乙型肝炎肝硬化的过程中需要对症支持、保肝护肝、
采用抗纤维化治疗，抑制病毒的侵袭，临床上常采用核苷
类似物进行治疗。阿德福韦酯属于单磷酸腺苷的核苷酸类
似物，通过活化作用形成二磷酸阿德福韦，能够有效的抑
制HBVDNA，导致蛋白质链终止延长，迅速的降低HBV
DNA的水平。而采用拉米夫定也可以治疗乙型肝炎肝硬
化，但用药半年之后就会出现抗药现象，长期使用效果降
低。所以在临床上一般采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗
乙型肝炎肝硬化，效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1]林斌阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J]．
中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2012，06：601—603
[2]卢婉玲，詹芸，陈月崧，等．阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝
硬化失代偿[J]．当代医学，2013，09：1—3
[3]毛海鹰，康涛，邱邦东，等．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙
型肝炎肝硬化疗效的系统评价[J]中国药房，2013，24：2270—2274
(收稿日期：2014．02．10)
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偏于补血、调血。两穴一阴(太冲)一阳(合谷)，一气
(合谷)一血(太冲)，一脏一腑，一升一降，为阴阳经相
配，上下配穴，具有气血同调、阴阳同调、脏腑同调之效，
两穴相互为用，协同作用较强，再按不同的证型配合相应
腧穴，进一步加强了调节阴阳气血功效，从而纠正阴阳偏
颇失衡之态，以达阴平阳秘，安泰入寐。
笔者在临床及资料查询中发现，配合睡前夜交藤煎汁
足浴更能提高治疗失眠的疗效，夜交藤功效具有养心安神、
通络祛风，擅治失眠。尤其要指出的是，失眠的治疗在辨
证施治的同时，一定要重视人的社会情感因素，针对患者
的心理状态，予以必要的心理治疗，排除心理症结，保持
积极乐观心情。
通过本临床观察可发现开四关配合足浴在治疗失眠上
具有较好的作用，四关穴在治疗本病上具有一定的特异性。
配合足浴，发挥辨证施治的中医特色，随证加减，灵活用
针能明显提高疗效。
参考文献
[1]凌丽，薜会伟，东贵荣．脏腑辨证取穴针刺治疗失眠35例[J]．中国
民间疗法，2005，13(7)：11—11
[2]王惠茹，王翘楚中医从肝论治失眠症临床证候疗效评价量表设计和应
用[J]中医文献杂志，2008，26(02)：32—34
[3]赵志兰钊灸治疗失眠临床疗效观察[J]光明【f】医，2013(【)3)：
538—539．
(收稿日期：2014．0220)
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