国医论坛2013年9月第28卷第5期
·32·FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINESeptember2013，Vo1．28，No．5
自拟疏肝方配合穴位敷贴治疗失眠50例临床观察
王振生
(邓州市中医院，河南邓州474150)
关键词：失眠；自拟疏肝方；穴位敷贴
中图分类号：R256．23文献标志码：A文章编号：1002—1078(2013)05—0032—01
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，表现
为人睡困难、睡眠深度不够或质量差等。随着社会生
活节奏的加快和竞争的激烈，失眠已经成为了多发
病、常见病。我国流行病学研究资料显示，大约有
60的人都遭受过各种睡眠异常的困扰，以女性多
见，其中约15患者为重度睡眠障碍。中医药治疗
失眠具有相对安全、副作用较少的优势。笔者临床试
用自拟疏肝方配合穴位敷贴治疗失眠5O例，取得了
较满意效果，现总结报道如下。
1临床资料
1．1一般资料5O例均为2010年1月一2O13年
1月在我院门诊以失眠为主诉就诊的患者。其中男
19例，女31例；年龄35岁以下7例，35～45岁19
例，45岁以上～55岁12例，55岁以上12例；工人3
例，干部8例，商人8例，教师1O例，医务人员7例，
农民4例，学生4例，无业或其他自由职业6例；就
诊前服用安眠药或其他精神类药物者35例。
1．2诊断标准参照《中医内科学》和《中药新药临
床研究指南》制定。存在睡眠障碍，包括难以入睡，久
不能眠，或间断多醒，整夜多梦，似睡非睡，或早醒，
醒后不能再入睡，或通宵难眠。上述睡眠障碍至少每
周发生3次，并持续1个月以上，白天出现精神疲惫
不振，或头晕脑胀、心慌、心烦等症状，影响工作学习。
2治疗方法
2．1中药内服采用自拟疏肝方加减治疗。药物组
成：柴胡、天麻、钩藤、赤芍、白芍、煅龙骨、川郁金、川
楝子、合欢皮、三七、丹参、酸枣仁、炙远志、甘草。加
减：兼口苦、目赤、溲黄、便结、脉弦数等肝郁化火、上
扰心神者加栀子、丹皮；兼口干津少、耳呜、健忘、五
心烦热等火热伤阴、心神失养者加生地、石斛、玉竹、
知母、女贞子、龟板；兼心烦不宁、心悸不安等心火上
炎、心阳浮动者加百合、莲子心、黄连、龙骨、龟板、磁
石等。
2．2穴位贴敷药用朱砂、琥珀、肉桂、磁石。穴取
神门、内关、三阴交、太溪、涌泉、肾俞。共为细面，醋调
外敷，1次／d，每次贴敷2～4h，15d为1疗程。服药
期间，对服安眠药有依赖者采取递减方法逐步停服。
3疗效观察
3．1疗效标准痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时
间达6h以上，醒后精力充沛，伴随症状消失；显
效：每晚睡眠时间在3～4h之间，伴随症状减轻；有
效：每晚睡眠时间在3～4h之间，伴随症状好转不
明显；无效：每晚睡眠时间不足2h，伴随症状未见
改善或加重。
3．2治疗结果5O例中痊愈24例，显效15例，有
效5例，无效6例，总有效率88．0。
4讨论
中医认为心藏神，故不寐多责之于心，然笔者发
现，随着现代社会生活节奏的加快，人们承受的精神
压力日益增大，大多数失眠患者是由精神心理因素
所诱发，如惊吓、情志不悦、精神过劳等，似乎与古代
文献记载的失眠病因病机有了诸多不同。因为正常
精神情志活动是以气机调畅、气血平和为基本条件，
肝为气血之枢，主疏泄而畅气机，舒情志而调阴阳，
藏阴血而养诸脏，调血量而行气血。而气血为神之
本，神本于血而动之以气。肝失疏泄之机、条达之
性，则气血失和，病即由生矣。《血证论》云“肝藏魂，
人寤则魂游于目，寐则返于肝”，强调了肝对人的睡
眠的调控作用。基于以上认识，笔者认为此类失眠
其病在心而其因在肝。治疗此类不寐，当疏肝达郁，
先疏其气，而后脏腑条畅，阴阳顺接，心神乃安。自
拟疏肝方由柴胡、天麻、钩藤、赤芍、白芍、煅龙骨、川
郁金、川楝子、合欢皮、三七、丹参、酸枣仁、炙远志、
甘草等组成。方中柴胡、赤芍、白芍、川楝子柔肝疏
肝，顺应肝体阴而用阳之特性；天麻、钩藤平潜肝阳，
以防肝阳之上亢；煅龙骨重镇安神定志；合欢皮解郁
安神，现代药理研究证明中低浓度合欢皮水煎液可
协同戊巴比妥钠缩短睡眠潜伏期及延长睡眠时间；
丹参既可凉血活血，又可养血安神；郁金行气解郁，
化瘀清心；酸枣仁养心阴，益肝血而宁心神；炙远志
宁心安神；甘草调和诸药。全方共奏疏肝安神之功。
配合穴位贴敷，内外合治，收效满意。另外，失眠患者
常伴有心情抑郁、烦躁易怒、悲伤欲哭等精神情志失
调，因此在药物治疗的同时，当重视精神调摄、心理
疏导和讲究睡眠卫生，指导患者合理饮食，适度参加
锻炼，拓展兴趣范围，以丰富精神生活，从而促进失
眠的康复。
(收稿日期：2013—05—08)
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