中医医疗技术操作规程—很全的

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目录



一、针刺疗法技术操作规程.......................................................................................4

（一）毫针刺法技术操作规程...............................................................................................4

（二）头针技术操作规程.......................................................................................................5

（三）耳针技术操作规程.......................................................................................................6

（四）腹针疗法操作规程.......................................................................................................7

(五)腕踝针操作规程...........................................................................................................8

（六）三棱针技术操作规程.................................................................................................13

（七）皮内针技术操作规程.................................................................................................14

（八）火针技术操作规程.....................................................................................................15

（九）皮肤针（梅花针）法操作规程.................................................................................16

（十）穴位注射法操作规程.................................................................................................17

（十一）穴位埋线疗法操作规程.........................................................................................19

（十二）平衡针疗法操作规程.............................................................................................23

（十三）醒脑开窍技术操作规程.........................................................................................25

（十四）电针技术操作规程.................................................................................................27

（十五）浮针技术操作规程.................................................................................................28

（十六）子午流注技术操作规程....................................................................................31

（十七）灵龟八法技术操作规程....................................................................................31

（十八）飞腾八法技术操作规程....................................................................................31

二、灸类疗法技术操作规程.....................................................................................31

（一）直接灸技术操作规程.................................................................................................31

（二）隔物灸技术操作规程.................................................................................................32

（三）悬灸技术操作规程.....................................................................................................34

（四）天灸操作规程.............................................................................................................34

（五）温针疗法操作规程.....................................................................................................35

（六）热敏灸技术操作规程.................................................................................................36

（七）雷火灸技术操作规程.................................................................................................39

三、刮痧疗法技术操作规程.....................................................................................40

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（一）刮痧技术操作规程.....................................................................................................40

（二）放痧技术操作规程.....................................................................................................41

四、拔罐疗法技术操作规程.....................................................................................41

（一）拔火罐技术操作规程.................................................................................................41

（二）刮痧拔火罐技术操作规程.........................................................................................44

五、中医微创类技术操作规程.................................................................................45

（一）针刀疗法操作规程.....................................................................................................45

（二）铍针技术操作规程.....................................................................................................46

六、推拿类疗法技术操作规程.................................................................................49

（一）中医脏腑推拿疗法操作规程.....................................................................................50

（二）运动关节类手法操作规程.........................................................................................51

颈椎摇法操作规程.....................................................................................................51

肩关节摇法操作规程.................................................................................................52

肘、腕关节摇法操作规程.........................................................................................52

腰椎摇法操作规程.....................................................................................................53

髋关节摇法操作规程.................................................................................................53

膝、踝关节摇法操作规程.........................................................................................54

背法操作规程.............................................................................................................54

拔伸法操作规程.........................................................................................................54

（三）经穴推拿技术操作规程.............................................................................................55

（四）导引术操作规程.........................................................................................................56

（五）小儿推拿技术操作规程.............................................................................................57

七、敷熨熏浴类疗法技术操作规程.........................................................................60

（一）穴位贴敷技术操作规程.............................................................................................60

（二）中药熨敷药技术操作规程.........................................................................................63

（三）冷敷疗法操作规程.....................................................................................................64

（四）湿敷法操作规程.........................................................................................................64

（五）中药熏蒸技术操作规程.............................................................................................65

（六）中药泡洗法操作规程.................................................................................................66

（七）中药灌洗肠法操作规程.............................................................................................67

八、骨伤类疗法技术操作规程.................................................................................68

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（一）复位技术操作规程.....................................................................................................68

（二）骨折小夹板固定术的操作规程.................................................................................70

（三）石膏固定技术操作规程.............................................................................................71

（四）牵引技术操作规程.....................................................................................................74

牵引装置操作规程.....................................................................................................74

皮肤牵引操作规程.....................................................................................................75

骨骼牵引操作规程.....................................................................................................76

颅骨牵引技术操作规程.............................................................................................76

尺骨鹰嘴牵引技术操作规程（克氏针KrisChnerWire牵引技术）.....................77

九、肛肠类技术操作规程.........................................................................................78

（一）枯痔疗技术操作规程.................................................................................................78

（二）痔结扎疗法操作规程.................................................................................................79

（三）肛瘘挂线疗法操作规程.............................................................................................80

（四）痔注射固脱水疗法操作规程.....................................................................................82

十、其他类技术操作规程.........................................................................................83

（一）经穴短波电疗法操作规程.........................................................................................84

上肢治疗法操作规程..............................................................................................84

下肢治疗法操作规程..............................................................................................84

腰背部治疗法操作规程..........................................................................................84

（二）经穴磁疗法操作规程.................................................................................................85

（三）经穴光疗技术操作规程.............................................................................................86

（四）经穴超短波治疗操作规范.........................................................................................87

（五）揉抓排乳手法操作规程.............................................................................................88

手法1揉散法治疗急性乳腺炎初期技术操作规程..............................................88

手法2直接作用于患处，除宿乳消壅滞..............................................................88

（六）药线引流操作规程.....................................................................................................89









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成都市新都区中医医院中医医疗技术

操作规程



一、针刺疗法技术操作规程



（一）毫针刺法技术操作规程

【目的】

采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从

而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】

治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针、0.5%碘伏、棉签、

棉球、镊子、弯盘、必要时备毛毯和屏风等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查

针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。

6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，

即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10-20分钟。

7、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，

紧急处理。

8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢

慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。

最后检查针数，以防遗漏。

9、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。

10、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦

弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰

骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，

在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

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4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、

肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，

都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、

心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者

在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的

深度、角度，以防止事故的发生。

7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定

的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，

产生严重的不良后果。

8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、

深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。







（二）头针技术操作规程

【目的】

头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法，临床常用于脑源

性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。

【用物准备】

治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

2、患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。

3、根据病情，选择相应的针刺方法。

（1）快速进针：针尖与头皮呈30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后

沿刺激区快速推进（不捻针）到相应的深（长）度（或用捻转法进针）。

（2）快速捻转：术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈曲状，用拇指

第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧面捏住针柄，然后以食指指掌关节不断伸

屈，使针体来回快速旋转200次/分，每次左右旋转各两转左右。捻转持续约0.5-1

分钟，然后静留针5-10分钟再重复捻转，用同样的方法在捻转两次。也可用电

针仪代替手捻进行治疗。

4、在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，

紧急处理。

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5、起针：如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后必须

用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。最后检查针数，以防遗漏。

6、操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。

7、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。

2、毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应停止进针，将针

身后退，然后改变角度再进针。

3、由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察患者表情，以防

晕针。

4、对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、

心力衰竭等症时，不宜立即采用头针。







（三）耳针技术操作规程

【目的】

耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激，通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。

适用于各种急、慢性疾病。

【物品准备】

治疗盘、无菌短毫针、0.5%碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、探棒、弯盘等。

【操作程序】

1、选穴方法

根据病情确定处方，在选用穴区内寻找反应点，其方法有：

（1）观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找，如有充血、变色、

丘疹、脱屑、凹陷处即是该穴。

（2）按压法：按疾病在耳廓上相应的部位，可用探棒（或毫针柄、火柴梗

等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴。

（3）电阻测定法：测定到的反应点，就是针刺的部位（穴位）。

2、操作步骤

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。

（2）术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒由上而

下寻找敏感反应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反

应点，即为耳穴。

（3）核对穴位后，用0.5%碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤，消毒范围视

耳廓大小而定。

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（4）术者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫针，对

准穴位刺入，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

（5）病人感到局部热、胀、麻、凉，或有感觉循经络放射传导为“得气”。

（6）一般留置20-30分钟，痛证可留针1-2小时或更长，留针期间可间歇

捻针。

（7）在针刺过程中及留针期间，应密切观察病人有无晕针等不适情况。

（8）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血，再涂0.5%碘伏，预防

感染。

（9）操作完毕，安排病人舒适的体位，整理床单位。

（10）清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、严格执行无菌操作，预防感染，炎症或冻伤部位禁针。起针后如针孔发

红，耳廓胀痛，有轻度感染时，应及时用0.5%碘伏涂擦，或用消炎药治疗，严

防引起软骨膜炎。

2、孕妇禁用耳针，年老体弱，严重贫血、过度疲劳等情况，耳针慎用或暂

不用。

3、耳针比较疼痛，须病员配合接受治疗。注意预防晕针，万一发生就及时

处理。

4、对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳廓充血发热时，应嘱患者适

当活动患部，并在患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。







（四）腹针疗法操作规程

腹针疗法，是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法。腹部与全身脏腑

经络均有密切联系，手三阴经分别络于大肠、小肠、三焦，手三阳经分别络于胃、

胆、膀胱，足三阴经分别络于肝、脾、肾，这些脏腑均位于腹部，此外，足阳明

经别“入于腹里”，足阳明之筋“上腹而布”，足太阴经“入腹”，足厥阴经“抵

小腹”，任脉“循腹里”，任脉络“下鸠尾，散于腹”。所以，各脏腑病变在腹部

均有一定的反应，针刺腹部穴位，可以通调脏腑气血，从而治疗多种疾病。

【操作方法】

1、穴位定位

穴位主要有5个：

（1）肩部位于胸骨下端6cm，正中线双侧旁开lcm处。

（2）胸部位于胸骨下端7-8cm处。

（3）颈部及后头部位于胸骨下部2-3cm处。

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（4）腰部位于脐下6cm处。

（5）下肢位于脐下7-8cm处。

2、取穴原则

腹针取穴一般根据病变部位取其相对应的穴位。

3、操作

以32号5cm(1.5寸)长的毫针，刺入1寸左右，得气后留针20分钟，间隔5

分钟行针1次。

【主治病症】

主治落枕、肋间神经痛、肩部扭伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛等病症，分别

取相对应的颈部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合体针疗法。

【注意事项】

腹腔中脏器较多，故针刺时应做好体验，注意避开大血管及脏器，对肝脾肿

大、胃下垂及膀胱充盈者，尤应注意。







(五)腕踝针操作规程

【穴区】

一、分区

腕踝针疗法是在将人体先行分区的基础上，再确定进针穴点的。区域均沿人

体纵轴排列，以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为六个纵行区。

并把各种相关病症归纳在各个纵区范围内。各区位置及归属病症分述如下。

(一)一区

定位：前正中线两侧的区域。包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食道、

口唇、前牙、心脏、上腹部、脐部、下腹部和会阴部。

归属病症：前额痛、目赤肿痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、

胃脘痛、遗尿、痛经、白带增多等。

(二)二区

定位：躯体前面的两旁。包括颞部、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨上

窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。

归属病症：颞前头痛、后牙痛、乳房胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、胁肋胀痛、

哮喘等。

(三)三区

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定位：躯体前面的外缘(即二区的外缘)范围较窄。包括沿耳廓前缘的头面部、

胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。

归属病症：本区出现的症状较少，主要有颞浅动脉病、沿腋前缘的胸痛或腹

痛等。

(四)四区

定位：躯体前后交界区。包括头至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的腋

窝顶至髂前上棘间的垂直区域。

归属病症：头顶痛、耳鸣、耳聋、下颌关节系乱症、腋窝以下的胸腹痛等。

(五)五区

定位：躯体后面两旁，与前面二区相对应。包括颞后部、颈后外侧部、肩胛

区、躯干两旁，下肢外侧。

归属病症：颞后部头痛、落枕、耳鸣、耳聋、肩胛部痛、侧腰痛及腰椎横突

综合症等。

(六)六区

定位：躯体后正中线两侧的区域，与前面一区相对应。包括后头部、枕顶部、

脊柱部、骶尾部及肛门等。

归属病症：后头痛、项强痛、腰脊痛等。

四肢部位分区：当两上、下肢处于内侧面向前的外旋位、两下肢靠拢时，四

肢的内侧面即相当于躯干的后面，前面靠拢的缝相当于正中线，后面靠拢的缝相

当于后正中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。

上面六区可进一步划分为十二个分区。其分法为：以胸骨末端和两则肋弓的

交界处为中心，划一条环绕躯干的水平线，称横膈线。横膈线将躯体两侧的六个

区分成上下两半。横膈线以上的各半区分别加“上”字，即上1区、上2区、上

3区、上4区、上5区、上6区；横膈线以下的各半区分别加“下”字，即下1

区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区。

【穴点】

腕踝针的穴位，又称进针点。共12个穴点。

一、腕部穴点

腕部穴点共6个，约在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。从掌面尺侧起至桡

侧，再从背面桡侧至尺侧，依次顺序上1、上2、上3、上4、上5、上6。

1、上1

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定位：在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之间。取法为：术者用一手的拇指

摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的位置在靠肌腱内侧凹陷处。本穴较为常

用。

主治：前额痛、目疾、鼻病、三叉神经痛、面神经麻痹、前牙肿痛、咽喉肿

痛、咳喘、眩晕、心悸、高血压、盗汗、失眠、癔病、胃脘痛、癫痫等。

2、上2

定位：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，好即心包经之内

关穴。

主治：前颞部头痛、后牙肿痛、颌下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘、手掌

心痛(针尖向上刺)、指端麻木(针尖向下刺)。

3、上3

定位：靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。

主治：高血压、胸痛等。

4、上4

定位：手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。

主治：头顶痛、耳病、下颌关节紊乱症、肩关节周围炎、胸痛等。

5、上5

定位：腕背面的中央，即三焦经之外关穴。

主治：后颞部头痛、上肢感觉障碍(麻木、过敏)、上肢运动障碍(瘫痪、震

颤、舞蹈病)、肘、腕、指关节痛。

6、上6

定位：位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。

主治：后头部痛、枕项痛、颈胸部脊柱及椎旁痛等。

二、踝部穴点踝部穴点共6个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱

内侧向前转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。

1、下1

定位：靠跟腱内侧缘。

主治：上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带增多、遗尿、阴部瘙痒症、足跟痛

等。

2、下2

定位：在内侧面中央，靠胫骨后缘处。

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主治：肝区痛、侧腹部痛、过敏性结肠炎等。

3、下3

定位：在胫骨前缘向内约1厘米处。

主治：膝关节内缘痛等病症。

4、下4

定位：位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。

主治：股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍(麻木、过敏)、下肢运动障

碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、趾关节痛等。

5、下5

定位：位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。

主治：髋关节痛、踝关节扭伤等病症。

6、下6

定位：靠跟腱外缘处。

主治：急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前

掌痛。

上述穴点中，以上3和下3较为少用。

【取穴配方】

一、取穴

由于穴点的编号和身体上、下6个分区的编号是相一致的，而每一穴点主治

的又是与其相一致的同区域病症，故腕踝针取穴的基本方法是在病症所在的同侧

同区域选穴治疗。

具体取穴时，横膈线以上的病症选腕部穴点，横膈线以下的病症选踝部穴。

二、配方

可分以下二种：

（一）上下配方法：如病症跨上下两分区时，则可同时取上、下穴点组方；

如前正中线病症，可选上1和下1组方；另如偏瘫，可取上5、下4进行配方。

（二）左右配方法：对难以确定部位的区域跨向的疾病，如失眠、盗汗、全

身瘙痒症等病症，可取左右两侧穴点加以组方，上述病症即可取两侧之上1穴。

【操作方法】

一、针具：一般采用30号1.5寸长毫针。

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二、进针法：病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧位为佳。针刺前，宜嘱

病人尽量放松肌肉。

常规消毒，医生左手固定穴点上部。以拇指拉紧皮肤，右手拇指在下、食、

中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30度，快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体

贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。如病人有酸、麻、胀、痛、沉等感觉，

表明针体已深入筋膜下层，属进针过深，宜将针外退至浅表处。刚开始进针时，

局部可稍感疼痛，待刺入后应立即消失。为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放

开持针手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。进针方向以朝病端为原则，如病症

在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针尖向上。针刺深约1.5寸，进针后将针

循纵线沿皮下平刺插入；但针上下1或6穴时，针体应与腕部或踝部的边缘平行。

三、调针法：腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以

调针。调针法有以下三种。

（一）针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重

新平刺入更表浅部位。

（二）针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。

（三）针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留

部分针体在体外。

四、留针法：腕踝针一般留针30分钟。疼痛性病症或某些慢性病可适当延

长留针时间。

腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。

【注意事项】

一、如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移

位。移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移位，不能向两

旁移点。

二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，

并令患者平卧。

【适应症】

腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断扩展之中。据不完全统计，迄今

已应用于50余种病症。它对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关

节痛、痛经等止痛作用明显，疗效迅速。对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急

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性乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较好的效果。对急性结膜炎、近

视眼、高血压、中风偏瘫等亦有一定疗效。







（六）三棱针技术操作规程

【目的】

三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽

固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢

性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈

初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

【用物准备】

治疗盘、三棱针、0.5%碘伏、棉签、弯盘等。

【操作方法】

常用刺法有以下几种：

1、腧穴点刺

先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针

对准穴位迅速刺入0.3cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用

消毒干棉球按压针孔止血。

2、刺络

用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉

球按压止血。

3、散刺

又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：

（1）顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。

（2）扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。

4、挑刺

左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严

密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm

左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，

覆盖敷料。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。

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3、右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1-2分许，以控制

针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针

刺，根据病情，选择相应刺法。

4、在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。

5、操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

6、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须

注意预防晕针。

2、由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。

3、点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数

滴为宜。

4、身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，

不宜使用。

5、每日或隔日针治1次，3-5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需

出血较多者，每周治疗1-2次为宜。







（七）皮内针技术操作规程

【概述】

皮内针法又称埋针法，它是将一种特制的针具留置于皮内或皮下，进行较长

时间刺激的一种方法。它是毫针留针法的发展，对提高某些疾病的临床效果有一

定作用。

【器具药物】

目前用得较多的皮内针针具为颗粒式（麦粒式）和揿钉式两种。以揿钉式更

较方便而稳妥，故使用更广泛。

【操作方法】

由于皮内计要在皮内留置较长的时间，选取的穴位应该不妨碍人体正常的活

动，故多选用耳穴。具体操作有以下两法。

1、颗粒型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，以镊子夹住针柄，沿皮下将针斜

刺人真皮内，进针0.5-1.0厘米，再以长条胶布顺针身的进人方向粘贴固定。本

法多用于体穴或耳穴透穴时。

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2、揿针型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，用镊子夹住针圈，对准穴位直压

刺人，使针圈平附于皮肤上，再以小块胶布粘贴固定。本法多用于耳穴。

埋针时间，据病情和气候而定，夏天不宜超过2日，冬天可3-4日。

【适应病症】

多用于易反复发作的病症，如神经性头痛、偏头痛、肋间神经痛、三叉神经

痛、坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、心绞痛等。也适宜于高血压、哮喘、月经不调、

遗尿等慢性病症。

【注意事项】

皮内埋针一定要重视无菌消毒。皮内针针具最好用一次性针具，或浸泡于75%

乙醇中，临用时以消毒镊子夹出。埋针后，如病人感觉刺痛或活动不便时，应取

出重埋。夏天埋针，因出汗多而易发生感染，埋针局部如有疼痛不适，即应取出。







（八）火针技术操作规程

【概述】

火针法，古代又称为焠刺，是将特制的针具用火烧红以后刺人一定的部位以

治疗疾病的方法。这一治法，在我国秦汉时代已经应用。

【器具药物】

火针针具针体较粗，现代多采用不锈钢制成。分为两种。一种用于单针刺，

即为26号或27号毫针，长2-3寸，直径0.5-1毫米。其针柄上多用竹或骨质包裹，

以避免烧灼时烫手。另一种用于多针浅刺，针身比较细短，外形像皮肤针，头部

装有3-9枚针，另有一根木质的柄。

【操作方法】

先根据病情选定穴位或部位，用2%碘酒消毒后，再用75%乙醇棉球脱碘。有

两种针刺方法。

1、深刺：须用长针，以右手持针，左手固定穴位，将针在酒精灯上自针身

向针尖逐渐烧红，对准穴位，迅速刺人，稍停，随即退出，然后用消毒棉球按揉

针孔。针刺时，须细心谨慎，动作要敏捷，一刺即达到所需深度。深刺的深度在

0.3-0.5寸（1-1.7厘米）之间。

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2、浅刺：多用装有木柄的多针针具，在酒精灯上烧红，轻轻地叩刺皮肤表

面。主要用于治疗面积较大的顽固性皮肤病，如神经性皮炎及牛皮癣等。病变范

围较小的，可用单针针具点刺。

【适应病症】

目前火针用得较多的病症为：风湿痛、淋巴结核、象度肿、神经性皮炎、痣、

疣等。

【注意事项】

使用火针深刺时，必须避开血管与内脏，以防发生不良后果。浅刺时，叩刺

力量不能太猛，不可忽轻忽重，须均匀、稀疏，这样才不致于发生随针剥脱表皮

等事故。







（九）皮肤针（梅花针）法操作规程

【概述】

皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治

疗疾病的一种疗法。

皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。

十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功

能，达到防治疾病的目的。

皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15-19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，

针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花

针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。现代又创用了滚刺筒，即

用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。

【操作方法】

1、持针式：手握针柄后部，食指压在针柄上。

2、叩刺法：将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将

针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。

3、叩刺的部位：皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。

（1）循经叩刺：是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督

脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分

布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的

原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

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（2）穴位叩刺：是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治

作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿

是穴等处进行叩刺。

（3）局部叩刺：是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、

顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

4、叩刺的强度：叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而

决定的，一般分轻、中、重3种。

轻刺激：用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。

适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。

中刺激：介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适

用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。

重刺激：用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。

5、治疗时间每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3-5日。

【适用范围】

皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急

性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、

斑秃、痛经等。

【注意事项】

1、针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动

灵活。

2、叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。

3、局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜

使用本法。

4、要严格消毒，以防感染。

5、滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血







（十）穴位注射法操作规程

【概述】

穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治

疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发

挥综合效能，故对某些

疾病能提高疗效。

【用具及常用药物】

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1、用具：使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选

用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、

20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用

的长针头。

2、常用药物：凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药

物有以下3类：

（1）中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射

液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等。

（2）维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射

液、维生素C注射液。

（3）其他常用药：5%-10%葡萄糖注射液、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸

腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、

盐酸普鲁卡因、利多卡因等。

【穴位的选择】

一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经穴的触诊法

选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以

1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。

【操作方法】

1、操作程序：根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不

同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组

织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回

血，即可将药物注入。一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，

将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液

较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。

2、注射剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。

作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的1/5-1/2。一般以穴位部位来分，头面

部可注射0.3-0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.5-2.0毫升，胸

背部可注射0.5-1.0毫升，腰臀部可注射2.0-5.0毫升或5%-10%葡萄糖注射液

10-20毫升。

3、疗程：急症每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。

反应强烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息3-5日。

【适用范围】

穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治

疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失

眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、

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乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、

痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。

【注意事项】

1、治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可

能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1

日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。

2、严格无菌操作，防止感染。

3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药

物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、

链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药

物，使用亦当谨慎。

4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此

外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。

5、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起

流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。







（十一）穴位埋线疗法操作规程

【概述】

穴位埋线疗法是将羊肠线或生物蛋白线植入人体穴位内，利用线体对穴位的

持续刺激作用，治疗疾病的一种疗法。包括“物理刺激效应”和“化学刺激效应”

两个方面，具有疏通经络、调电气血、补虚泻实的作用。常用于哮喘、三叉神经

痛、面肌痉挛、癫痫、糖尿病、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、肥胖症等疾病的治

疗。

【基本操作方法】

（一）陆氏埋线针操作方法

采用69式陆氏埋线针，适用于需较大量刺激和需变长时间治疗的病种，如

腰椎间盘突出症、风湿性关节炎等疾病勺治疗。针具可重复使用，须常规消毒。

1、根据中医诊断处方、选择合适体位，一般先埋背部穴再埋正面穴。

2、选好穴位，做好标记，进针点一般选在穴位的下方1厘米。

3、皮肤常规消毒。

4、局部麻醉，用1%利多卡因注射液，先在进针点打出皮丘，然后向治疗要

求的深度边推麻药边进针至穴位处，一般一穴用药0.5-1毫升左右。出针后用

75%乙醇再消毒一次。

5、左手持镊子夹住所需要的无菌羊肠线，将线的中心置于皮丘下。右手持

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埋线针，缺口向下压线，同时用左手示指绷紧穴位消毒区下方的皮肤，左手的中

指夹住镊子随时准备去夹移动的羊肠线。左手的小指夹棉球或纱布方块。左手的

拇指指腹对准埋线针的针尾部，配合右手(不用力，只掌握进针角度和深浅度)

进针，直至将羊肠线埋入穴位部位为止。松左手、右手快速出针．出针时应注意

不要转动针体，左手用棉球或纱布按压针眼后．然后再作消毒处理。

6、针眼处理．对出针后出血的患者，可让其自行流出几滴，再压迫针眼片

刻．对不出血的患者可轻轻挤压针眼使之出血。消毒后用无菌敷料包扎，以保护

针眼，一两天后可把敷料去掉。

（二）一次性埋线针操作方法

一次性埋线针类似于腰椎穿刺针，针尖为坡形，较为锐利，常用的为7号、

9号、12号、16号。对于糖尿病、面肌痉挛等不需大量刺激的病证，均可使用。

使用前需将相应型号的无菌羊肠线从针头装入针管内备用。

1、体位、选穴、消毒、局部麻醉同前，使用7号针和9号针时可不用局部

麻醉。

2、进针：左手示指和拇指绷紧已消毒的穴位的两侧，无名指和小指夹乙醇

棉球，右手拇指、示指和中指持针，快速进入皮肤．然后缓慢推针到治疗所需的

深度，用右手示指边推针芯边退针．到皮下时快速出针，同时左手用棉球按压针

眼。

3、针眼处理：用75%乙醇消毒，然后无菌敷料包扎。

【操作要领】

即“两快一慢”操作方法。“两快”为进针时手腕用力，针尖快速刺至皮下；

出针时边退针边放线，退至皮下时，快速出针。“一慢”为过皮后缓慢推针至治

疗所需的深度。

【常见疾病的穴位埋线疗法】

（一）哮喘

本病多因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、身体劳倦等，以致痰壅气道、肺

气宣降功能失常而引起。临床可见喉间痰鸣、呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，

痰多清稀或黄稠而粘。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊

断疗效标准》进行诊断．相当于西医学的支气管哮喘。

1、治则：宣肺降逆，化痰平喘。

2、处方：定喘、肺俞、膻中、华盖、丰隆、鱼际。加减：

（1）风寒者加风池，风热加合谷。

（2）痰浊阻肺者加列缺。

（3）脾气虚者加脾俞。

（4）肾不纳气者加肾俞、关元。

（5）易感冒者加足三里。

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（6）心律不齐者加内关。

3、操作：将“0”号羊肠线2厘米装入“9”号一次性埋线针中，按基本操

作方法埋人选定穴位中。每次选5-6个穴位，半月埋线1次．1个月一为疗程。

4、特别提示：

（1）对麻醉药品过敏者可不用局麻，直接埋线。

（2）忌辛辣和油腻食物。

（二）鼻鼽

本病多因肺气素虚，卫阳不固，复感风寒或风热之邪，致营卫失和，腠理郁

闭，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞而引起。临床以突发性鼻痒，喷嚏，流涕清

稀量多，鼻塞为主证，以起病急，消失快，常反复发作，病程长为特点。本病依

照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，相当

于西医学的过敏性鼻炎。

1、治则：宣肺通窍，益气固表。

2、处方：迎香、肺俞、膻中、上星、大椎、至阳。加减：

（1）脾虚者加脾俞。

（2）肾虚者加肾俞、太溪。

（3）阳气虚者加足三里。

3、操作：将“0”号羊肠线1-1.5厘米装入“9”号一次性埋线针中，按基

本操作方法埋人选定穴位中。每次选3-5个穴位．1个月埋线1次，1个月为一

疗程。

4、特别提示

由于面部血管神经丰富，在针刺过皮后一定要缓慢推针．沿皮下推进，尽量

躲开血管，出针后应迅速用棉球按压针眼3-5分钟。

（三）休息痢

本病多因感受外邪，或七情所伤，以致脾失健运，湿浊内生，蕴结大肠，气

血凝滞，壅而生脓而引起。临床以腹痛腹泻，便下粘液脓血，里急后重，时轻时

重，反复发作为主要表现。本病依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病

证诊断疗效标准》进行诊断，相当于西医学的溃疡性结肠炎。

1、治则：健脾渗湿，理气止痛。

2、处方：脾俞、大肠俞、八髂、关元、天枢、足三里、阴陵泉、阿是穴。

加减：

①肝脾不和者加肝俞。

②久病伤肾者加肾俞、命门。

3、操作：将“0”号或1号羊肠线2-3厘米装入“12”号一次性埋线针中，

按基本操作方法埋人选定穴位中。每次选3-5个穴位，半月埋线1次，1个月为

一疗程。

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4、特别提示

（1）阿是穴多位于患者左下腹压痛点处。

（2）治疗期间不宜饮酒、忌食生冷和辛辣刺激性食物，忌恼怒。

（四）消渴病

本病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳役过度等致津液亏损，燥热偏

胜而引起，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为主要临床表现。依据症

状不同，又分为上消、中消和下消。本病依照1994年国家中医药管理局颁布的

《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，相当于西医学的2型糖尿病。

1、治则：养阴生津，润燥清热。

2、处方：胰俞。加减：

（1）上消症状为主者配肺俞、合谷。

（2）中消症状为主者配胃俞、足三里、内关、曲池。

（3）下消症状为主者配肾俞、太溪、关元、三阴交。

（4）皮肤搔痒者加血海、曲池、风市。

（5）合并冠心病者配膻中、内关、足三里。

（6）合并肢体麻木疼痛者可循经取穴。

3、操作：将“0”号或“1”号羊肠线2-3厘米装入12号一次性埋线针中．按

基本操作方法埋入选定穴位中。每次选3-5个穴位，半月埋线1次，1个月为一

疗程。

4、特别提示

（1）背部穴位较浅，操作时要小心慎重，宜横刺，忌直刺、深刺。可用左

手提起皮肤进针较为安全。

（2）埋线治疗期间，应坚持合理用药。

（五）肥胖病

本病多因过食肥甘、缺乏运动、先天禀赋不足致气虚阳衰、痰湿瘀滞而形成。

临床表现为体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状。

1、治则：健脾益气，利湿化浊。

2、处方：中脘、梁门、天枢、大横、带脉、关元、归来、三焦俞、大肠俞、

脾俞、胃俞、肾俞。加减：

（1）多食易饥者加曲池、梁丘、内庭、足三里。

（2）气短乏力者加足三里、气海。

（3）畏寒肢冷者加命门、太溪、三阴交。

（4）血脂偏高者加丰隆。

（5）大便秘结者加支沟。

3、下肢肥胖者加风市、殷门、髀关。

4、尿少浮肿者加阴陵泉、三阴交。

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5、嗜睡健忘者加百会、四神聪。

【操作】将“0”号羊肠线2.3厘米装入“9”号一次性埋线针中，按基本操

作方法埋人选定穴位中。每次选5-10个穴位，半月埋线一次，3个月为一个疗

程。

【特别提示】

1、在腹部埋线时，一定要将羊肠线透过脂肪层到达肌肉表层，如放在脂肪

层，羊肠线不易吸收，疗效也差。

2、本病操作可不用局麻。

【禁忌症】

1、五岁以下的儿童、孕妇、有出血倾向者及蛋白过敏者。

2、皮肤破损处、关节腔内。

【注意事项】

1、严格无菌操作，防止感染。

2、埋线时如有羊肠线露出皮肤外，一定要拔出，重新埋入，以免感染。

3、埋线后如局部出现红、肿、热、痛，说明有感染：轻者热敷即可．重者

应作抗感染处理。如已化脓，应放出脓液，再作抗感染处理。

4、在胸背部穴位时应注意针刺的角度深度，不要伤及内脏、脊髓。在面部

和肢体穴位埋线时应注意不要伤及大血管和神经。

5、在同一个穴位反复多次治疗时，应偏离前次治疗的进针点。

6、埋线后敷料隔一天取下，针眼处当日应避免着水。

7、埋线后要留观30分钟，如有不良反应须及时处理。

8、精神紧张、过劳或进食前后30分钟内，一般不做埋线，以免发生晕针。







（十二）平衡针疗法操作规程

【概述】

平衡针疗法是通过针刺体表的特定反应点治疗相关疾病的方法。临床常用于

颈肩腰腿痛、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的治疗．具有安全简便、一穴多病、

快速见效的特点。

【基本操作方法】

（一）取穴原则

1、特异性取穴

特异性取穴主要是针对全身性疾病的取穴方法。如降压穴、降脂穴、降糖穴、

感冒穴等。

2、交叉性取穴

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交叉性取穴主要是指治疗部位与疾病部位的上下和左右交叉的取穴方法。如

治疗臀部疾病取对侧臂丛神经支配的肩关节部位的臀痛穴，治疗肩关节病变取下

肢对侧坐骨神经支配的小腿部位的肩痛穴。

3、对称性取穴

对称性取穴主要是指治疗部位与疾病部位左右对称或前后对称的取穴方法。

如治疗胸部的乳腺疾病取背部的乳腺穴，治疗右侧肩关节、肘关节、腕关节病变

取对称的左侧肩关节相应部位平衡针穴位。

（二）持针方法

1、根据不同平衡针穴位，选择不同长度的针具。临床多选用75毫米毫针。

2、取75%乙醇棉球一个，挤干备用。

3、将棉球固定在针尖上1.2厘米针体处，右手持该处进针。该持针法在进

针时不会造成针体弯曲，达到快速进针的目的。

（三）针剌方法

1、提插手法

包括上提和下插两个部分。操作中通过改变针尖的方向、角芝、深浅以获得

针感。主要适用于有特殊针感要求的平衡针穴羔，如降压穴、降脂穴、肩痛穴等。

2、强化针感手法

指针刺深度达到要求后采用的一种捻转手法。通过拇指与示指按顺时针方向

旋转捻动针体发生滞针，然后再按逆时针方向旋转捻动针体并出针。主要适用于

病情较重、有特殊针感要求的平衡针穴位，如偏瘫穴、面瘫穴、胸痛穴、胃痛穴

等。

3、一步到位手法

指针刺深度在1寸以内的针刺手法，适用于比较浅表的穴位，进针后即可出

针，原则上不提插、不捻转。如明目穴、牙痛穴、踝痛穴等，症状较重时可给予

轻度提插、捻转。

4、两步到位手法

指针刺深度在2寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺人体内，第二步将针体

刺人达到要求的深度。进针后即可出针．不提插、不捻转。如耳聋穴、过敏穴、

痔疮穴、胸痛穴等。

5、三步到位手法

指针刺深度在3寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺人体，第二步将针体刺

人达l-2寸，第三步再将针体刺人达2.5寸右即可。不提插，不捻转，达到一定

深度后即可出针。如臀痛、肩背穴、抑郁穴、偏瘫穴等。

【禁忌症】

妊娠期妇女。

【注意事项】

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1、对初诊者、恐惧针灸者，采用卧位，在给予强化性针感时应先从轻度针

感开始。

2、当个别患者针刺部位出现不适时，可选择与其相称部位指针疗法解除不

适感。

3、针刺过程中应用提插手法时，提插次数应控制在9次以内，以减少局部

软组织的损伤。







（十三）醒脑开窍技术操作规程



【“醒脑开窍”针刺法的组成与操作】

处方：

主方Ⅰ(即“大醒脑”)，主穴：双侧内关(手厥阴心包经)，人中(督脉)，患

侧三阴交(足太阴脾经)；副穴：患侧极泉(手少阴心经)，患侧尺泽(手太阴肺经)，

患侧委中(足太阳膀胱经);配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合

谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟、透照海。

主方Ⅱ(即“小醒脑”)，主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交：

副穴及配穴同主方Ⅰ。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”

穴交替使用。

操作方法：

主方Ⅰ：先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用捻转提插相结合的泻法，施

手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄手法，至眼球

湿润或流泪为度；再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1-1.5

寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

主方Ⅱ：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流

泪或眼球湿润为度；继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转

90°，转速120-160次/分，行手法1分钟；极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋

毛，直刺1-1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120

°角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中，仰卧直

腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完

骨、翳风均针向喉结，进针2.0-2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手

法1分钟；合谷针向三间穴，进针1-1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽

动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1.5-2.0寸，用提插泻法；金津、玉液

用三棱针点刺放血，出血1-2ml；丘墟透向照海穴约1.5-2.0寸，局部酸胀为度。

【中风常见后遗症操作】

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1、口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：

选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1.5-2寸，施捻转补法1分钟；

太阳沿颧骨弓内缘进针3-3.5寸，透向颊车；迎香横刺或斜刺0.5-1.5寸，施捻

转泻法；下关进针1.5寸，捻转泻法；地仓横刺3-3.5寸，透向颊车，地仓至颊

车部1寸1针，深度0.3-0.5寸，施提插泻法；合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位

常规消毒后用三棱针点刺3-5点，用闪火法拔罐，出血量5-10ml，隔日1次。

2、失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，

上星平刺0.5-1寸，施平补平泻手法1分钟；百会斜刺0.3-0.5寸，施平补平泻

手法1分钟；金津、玉液用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直

刺1-1.5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度；通里直刺0.5寸，施捻

转泻法。

3、手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，

继透向三间处,施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩

髃刺法同前；外关直刺1-1.5寸，施提插泻法。

4、上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、

极泉、尺泽刺法同前；合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，

以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪直刺0.5-1寸，施提插泻法，以患侧手指

抽动为度；曲池屈肘取穴，直刺1-1.5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度；

肩髃直刺1-1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；外关直刺1-1.5寸，

施提插泻法。

5、下肢不遂：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺

方法同前；环跳直刺2-3寸，以触电感传至足底为度；阳陵泉直刺1-1.5寸，施

提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。

6、足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0.5寸，施捻转泻

法；丘墟透照海，直刺2.5-3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5-1.5寸，

施提插泻法。

【常见并发症操作】

1、假球麻痹：针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小

幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺。

2、吞咽困难及呼吸衰竭，吞咽困难：翳风、天柱、风池。针翳风，用2-3

寸毫针刺向咽喉方向，用捻转补法施术1-3分钟；天柱直刺1-1.5寸，施捻转补

法1分钟；风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。

3、便秘：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，

直刺1-1.5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道(左水道外开1.5寸)、

左外归来(左归来外开1.5寸)均直刺1.5-3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分

钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。

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4、小便异常：癃闭(尿潴留)，针中极、秩边、水道。中极直刺1.5-2寸，

施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边直刺2.5-3寸，针尖方向透向水道，施提插

泻法，令胀感达前阴。小便淋漓：取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1-1.5

寸，施呼吸补泻之补法，而后，置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2-3壮；

太溪直刺0.5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留:针中极、曲骨、关元、

三阴交。局部施灸、按摩或热敷。

5、共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。

6、失明或复视：失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，

直刺1-1.5寸，施捻转补法；天柱直刺1-1.5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛

明、球后。

7、癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。

8、肩关节痛或肩周炎，肩关节痛：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5-1.5

寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1-1.5寸，施提

插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1-1.5

寸，施捻转提插相结合的泻法；肩中俞、肩外俞均横刺1-1.5寸，施捻转泻法；

阿是穴刺络拔罐方法同前。肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩

外俞，痛点刺络拔罐。

9、血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴

交、太冲。

10、睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。







（十四）电针技术操作规程

【目的】

电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以

防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性

瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。

【用物准备】

治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘、浴巾、

屏风等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4、局部皮肤用0.5%碘伏消毒。

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5、按毫针刺法进针。

6、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，

再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。

7、开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50-100

次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2-5次/秒，刺激作用较强，

能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）

慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌

肉有抽动，即是所需的强度）。

8、通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯

针、折针等情况。

9、通电时间视病情及病人体质而定，一般为5-20分钟。

10、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针

慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。

11、操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。

12、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导

线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就

须换新电池。

2、电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，

避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，

不能作电针仪的输出电流。

3、调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收

缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。

4、有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，

电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。

5、经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制

而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪

输出线夹持在针体上。







（十五）浮针技术操作规程

【目的】

采用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺

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活动的针刺疗法，以疏通经络止痛，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用

于四肢部的软组织伤痛、躯干部非内脏病变引起的疼痛、内脏痛、头面部疼痛和

非疼痛性疾病。

【用物准备】

治疗盘，一次性的浮针，0.5%碘伏、棉签、棉球、镊子、弯盘、必要时备毛

毯和屏风等。

【操作方法】

1、进针：进针时局部皮肤要松紧适度。

用右手持针操作，主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。

初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身，采用类似毫针刺法申的挟持迸针法。

熟练者可以直接斜刺入皮。进针发力时针尖搁置于皮肤上，不要离开皮肤。迸针

时针体与皮肤呈15-25°角刺入，用力耍适中，透皮速度要快，不要刺入太深，

略达肌层即可，然后松开左手，右手轻轻提拉，便针身离开肌层，退于皮下，再

放倒针身，做好运针准备。

2、运针：是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。运针时，单用

右手，沿皮下向前推进。推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线

状隆起。在整个运针过程申，右手感觉松软易进，病人没有酸胀麻等感觉，不然

就是针刺太深或太浅。运针深度一般掌握在25-35mm之间。对范围大，病程长的

病痛，运针深度可长，反之，则短。

（1）扫散动作

扫散动作:以进针点为支点，手握针座，便针尖作扇形运动。扫散动作是浮

针疗法区别于以往所有疗法的重要特色。对临床疗效有着显而易见的影响。操作

时以右手中指抵住患者皮肤，使针座微微脱离皮肤，医者稍稍平抬浮针，使埋藏

于皮下的针体微微隆起皮肤。操作时耍柔和，有节律，操作时间和次数视病痛的

情况而定。也就是说，如果疼痛已经消失或不再减轻，则停止作此动作。扫散是

浮针疗法的核心，每一个动作都必须用心去完成;另外一手一定要密切配合，使

进针点和病痛处之间的范围内完全放松；扫散时间一般为2分钟，次数为200

次左右。如果扫散后，疼痛依旧存在，可再选更靠近病痛点的迸针点，重新进针。

进针完毕，抽出针芯弃之安全处，务必放于人不易触摸的地方，防止刺伤。然后

把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软套管。在进针点处，用一个小干棉球盖

住针孔，再用胶布贴附，以防感染。

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（2）针刺的方向：浮针疗法对针刺的方向要求较为严格。针尖必须由远而

近地直对病痛部位。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3、明确病痛点，并确定进针点。

4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查

针柄是否松动，确定针具是否完好，术者消毒手指。

5、根据部位选择相应进针方法，进针。

6、刺入时针尖直对病灶，针体在水平运动，均匀柔和进行反复的扫散动作。

7、运针后疼痛即减或消失时留针，留针时间的长短还要根据天气情况、病

人的反应和病情的性质决定。

8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在身孔周围皮肤处，右手持针柄慢

慢捻动将针尖退至皮肤下，迅速拔出，随即用无菌干棉球或棉签轻压针孔片刻，

防止出血。

9、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床铺。

10、清理用物，合理放置医用垃圾，治疗盘归还原处。

【注意事项】

1、患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。

2、常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。

3、皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

4、浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易感染。浮针器具只

能一次性使用，同时要注意消毒。特别是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当

加倍小心，慎防感染。

5、留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，

以免汗液和水进入机体引起感染。

6、当肢体浮肿时，效果不佳，改用它法治疗。例如，系统性红班狼疮、类

风湿关节炎的治疗，大量的激素导致水肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。

7、对软组织伤痛，如果浮针疗法治疗后只有近期效果，病情反复发作，要

考虑免疫系统疾病所致。

8、没有明确痛点的位置性疼痛(只有关节处于某一位置时，疼痛才显现出

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来)效果往往不佳。

9、浮针五不治：

一不治全身浮肿；

二不治局部红热肿；

三不治近期使用外治法，如重力推拿拔火罐按摩乳红花油膏药；

四不治局部封闭没多久；

五不治时有时无摸不清。





（十六）子午流注技术操作规程

（十七）灵龟八法技术操作规程

（十八）飞腾八法技术操作规程

详见子午流注、灵龟八法、飞腾八法相关操作技术软件。







二、灸类疗法技术操作规程



（一）直接灸技术操作规程

【目的】

直接灸是将大小纯净的艾柱直接放在皮肤上施灸的方法，根据灸后对皮肤刺

激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。

【用物准备】

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、操作

（1）瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局

部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，从而

起到防治疾病的目的。目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等

证多采用本法。其作方法是：

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①选择体位及点穴：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，

所以选取的体位要求平正、舒适。待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫或

用墨笔在穴位上划点标记。

②艾炷的安放和施灸：艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡士林，以增

加粘附性和刺激作用。放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤时患者有灼痛感，可

用手在穴位四周拍打以减轻痛感。灸完1壮后，除去灰烬，方可换炷，每换1

壮，即可涂凡士林或大蒜液1次，可连续灸7-9壮。

③敷贴淡膏药：灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。大

约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药应勤换，约经30-40

天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，

以免并发其他炎症(正常的无菌性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓

色多呈黄绿色)。同时可多吃一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有

利于提高疗效。此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同意。

（2）无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。施灸时先在所灸腧穴部

位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置于腧穴部位点燃施灸，

当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦

粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子将艾炷熄灭，然后继续易炷

再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮

肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。

4、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，

酌情通风。

5、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，

均不宜施灸。

2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无

需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱

布，保持干燥，防止感染。

4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。







（二）隔物灸技术操作规程

【目的】

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艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣

核大；大者高约1cm，炷底直径约0.8cm，间接置于穴位上施灸的一种疗法。此

法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、

祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性

病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

【用物准备】

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

备姜片、蒜片或附子饼等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、操作步骤

（1）隔姜灸：将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，

中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放姜片上面点

燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为

度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。

（2）隔蒜灸：将鲜大蒜头切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔(捣

蒜如泥亦可)，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸。待艾炷

燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿

疡等症。

（3）隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大

艾炷施灸，可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸3-7壮。此法有回阳、救逆、固

脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肤温、证候改善。临床上常用于

治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。

（4）隔附子饼灸：将附子研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3厘米、厚

约0.8厘米的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上，放在

应灸腧穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于

治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。

4、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，

酌情通风。

6、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，

均不宜施灸。

2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

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3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无

需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱

布，保持干燥，防止感染。

4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。





（三）悬灸技术操作规程

悬灸，是将艾条点燃悬于施灸部位之上施灸的一种灸法。根据施灸手法不同

分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。

1、温和灸：将艾条的一端点燃悬于施灸部位，大约3厘米左右高度，固定

不移，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3-5分钟，灸至皮肤稍起红晕

为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中两指，置于施灸

部位两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时

调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。温和灸是临床上应用最为广泛的灸法

之一，有温经通络、散寒祛邪、活血化瘀、软坚散结等功效。

2、雀啄灸：将艾条一端点燃，悬于施灸部位约3厘米之上，将艾条象鸟雀

啄食一样做一上一下移动，使艾条与施灸部位不固定在一定的距离。本灸法多用

于昏厥及儿童疾患。

3、回旋灸：将点燃的艾条，悬于施灸部位约3厘米高度，然后均匀地向左

右方向移动或反复旋转施灸，移动范围约3厘米左右。本灸法适用于风湿痹痛及

神经性麻痹。







（四）天灸操作规程

【概述】

天灸，又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，

敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方者。

常用的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。

【分类介绍】

1、蒜泥灸：将：大蒜捣烂如泥，取3-5克贴敷于穴位上，敷灸1-3小时，

以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷治疗扁桃腺

炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。

2、细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，

外覆油纸，胶布固定。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。

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3、天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴上，

外覆油纸，胶布固定。如敷于颊车、颧髎穴治疗面神经麻痹等。

4、白芥子灸：将白芥子适量研成细末，用水调和成糊状，敷贴于腧穴或患

处，外覆以油纸，胶布固定。一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他

药物治疗哮喘等证。

【注意事项】

1、施灸的先后顺序

先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；

就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的顺序是指一般的规律，临

床上需结合病情灵活应用，不能拘执不变。如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，

后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸应注意在通风环境中进行。

2、施灸的补泻方法

指出灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。

3、施灸的禁忌

（1）面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。

关节活动部位亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。

（2）一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，

灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时

处理。

（3）孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。

4、灸后的处理

施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水

泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。瘢痕灸者，在灸疮

化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持

清洁，防止感染。







（五）温针疗法操作规程

温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至

体内，以防治疾病的一种方法。

【操作方法】

1、一切准备工作均同毫针针刺疗法。

2、按照针刺疗法将针进到一定深度，找到感应，施用手法，使病人取得酸

麻沉胀的感觉，留针不动。

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3、在针尾装裹如枣核大或小枣子大的艾绒，点火使燃。或用艾卷剪成长约

2厘米一段，插入针尾，点火加温。

4、一般温针燃艾可1-3炷，使针下有温热感即可。

5、留针15-20分，然后缓慢起针。

【禁忌症】

1、热性病（如发热和一切急性感染等）不宜用温针疗法。

2、高血压不宜用温针疗法。

3、凡不能留针的病证，如抽搐、痉挛、震颤等均不宜用温针疗法。

【注意事项】

1、针尾上装裹的艾绒，一定要装好，以免燃烧时艾团和火星落下，造成烧

伤。

2、如用银针治疗，装裹的艾团宜小，因银针导热作用强。

3、点燃艾绒时，应先从下端点燃，这样可使热力直接向下辐射和传导，增

强治疗效果。

4、如有艾火落下，可随即将艾火吹向地下，或直接熄灭。同时嘱咐病人不

要更动体位，以免针尾上装裹的艾绒一起落下，加重烧伤，同时也为了防止造成

弯针事故。为了防止可能发生的烧伤，可在温针的周围皮肤上垫上橡或毛巾、衣

物等。

5、其他注意事项可参看毫针疗法和艾灸疗法。

温针灸是灸法中使用最普通、也是最受病人欢迎的一种疗法。所谓“打伏

针”，实际上指的就是温针灸疗法。由于它疗效卓著，治疗范围广泛，又是防病

保健的一大良法。







（六）热敏灸技术操作规程

【概述】

热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位．激发透热、扩热、

传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传

导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而明显提高了艾灸疗效的一种新疗法。热

敏灸疗法与传统悬灸疗法一样，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健

的作用，常用于寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚

健康调理。

【基本操作方法】

（一）穴位热敏现象

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1、透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏

器。

2、扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散。

3、传热：灸热从施灸点开始循一定路线向远部传导，甚至到达病所。

4、局部不(微)热远部热：施灸部位不(或微)热，而远离施灸的部位感觉甚

热。

5、表面不(微)热深部热：施灸部位的皮肤不(或微)热，而皮肤下深部组织

甚至胸腹腔脏器感觉甚热。

6、其他非热感觉：施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、

痛、麻、冷等非热感觉。

以上灸疗现象的发生有一个共同的特征，就是相关穴位对艾热异常敏感，

产生一个“小刺激大反应”(其他非相关穴位对艾热仅产生局部和表面的热感)。

这种现象称为穴位热敏现象，这些已热敏的穴位称为热敏穴位。

（二）穴位热敏的探查

1、灸材选择

热敏穴位的最佳刺激方式为艾条悬灸，故选择纯艾条作为穴位热敏探查的灸

材。

2、探查准备

保持诊室安静，温度在20-30%。让患者选择舒适体位，充分暴露探查部位，

放松肌肉，均匀呼吸，思想集中，体会艾灸时的感觉。医生集中注意力于施灸部

位，询问患者在艾灸探查过程中的感觉。

3、探查部位

穴位热敏是疾病在体表的一种反应状态，它直接或间接的反映机体疾病的部

位、性质和病理变化。不同病症穴位热敏的出现部位是不同的，但是有其规律，

不同病症的穴位热敏高发部位

见下述。

4、探查手法

用点燃的艾条，对准选择的上述热敏穴位作为施灸部位进行悬灸，距离皮肤

3厘米左右处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感。常用的悬灸探查手法有回

旋灸、循经往返灸、雀啄灸、温和灸等。热敏穴位的探查手法通常是这4种手法

的组合。按上述顺序每种手法操作1分钟，反复重复上述手法，灸至皮肤潮红为

度。一般2-3遍即可，然后再施行温和灸手法进行治疗。

（1）回旋灸：用点燃的艾条，与施灸部位皮肤保持一定距离．均匀地往复回

旋熏烤施灸。

（2）循经往返灸：用点燃的艾条在患者体表。距离皮肤3厘米左右，匀速地

沿经脉循行方向往返移动施灸，以患者感觉施灸路线温热潮红为度。

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（3）雀啄灸：用点燃的艾条，对准施灸部位一上一下地摆动，如鸟雀啄食一

样。

（4）温和灸：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤3厘米左右处熏烤，

使患者局部感觉温热而无灼痛感。

5、穴位热敏的判别

穴位是否发生热敏是根据施灸部位对艾条悬灸的灸感反应来判别的。在探查

过程中，已发生热敏的穴位会出现上述6种灸感反应(即穴位热敏现象)的1种或

1种以上。在此过程中，嘱患者要集中注意力，细心体会施灸部位的灸感变化，

当出现上述6种热敏灸感中的任何一种时，应及时告知施灸者。只要出现上述穴

位热敏现象的1种或1种以上，表明该穴位已发生热敏。

（三）热敏灸的施灸手法

热敏灸疗法采用艾条悬灸的方法，可分为单点温和灸、双点温和灸、三点温

和灸、接力温和灸、循经往返灸。

1、单点温和灸

将点燃的艾条对准选择的热敏穴位，在距离皮肤3厘米左右施行温和灸法，

以患者无灼痛感为度。每穴施灸时间以热敏灸感消失为度，不拘时间长短。

2、双点温和灸

即同时对两个热敏穴位进行艾条悬灸操作，分单手双点温和灸和双手双点温和

灸。每穴施灸时间以热敏灸感消失为度，不拘时间长短。

3、接力温和灸

在上述灸法的基础上，如果灸感传导不理想，可以在感传路线上远离这个穴位

的端点进行艾灸，这样可以延长感传的距离。

4、循经往返灸

此手法既可用于探查穴位，同时也是治疗常用的手法。用点燃的艾条在患者

体表距离皮肤3厘米左右，沿经脉循行方向往返匀速移动施灸，以患者感觉施灸

路线温热为度。此法适用于正气不足，感传较弱的患者。

（四）热敏灸剂量

掌握最佳施灸剂量，有助于提高临床疗效，防止发生不良反应。穴位热敏的

施灸剂量不同于传统艾灸疗法，是以上述热敏现象消失所需要的时间为每穴施灸

的个体化最佳施灸时间。

【禁忌症】

1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。

2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

【注意事项】

1、如因施灸不慎灼伤皮肤。局部出现小水泡。可嘱患者保护好水泡，勿使

破溃，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，

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放出水液，再适当外涂烫伤油等，保持疮面洁净。

2、注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，按晕针处理。

3、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。

4、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被。艾条灸毕后．应

将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒

灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。







（七）雷火灸技术操作规程

【概述】

雷火灸是由多种中药配制结合灸具使用的一种灸法，能充分发挥出药力峻、

火力猛(温度达240℃)、灸疗面广、渗透力强的特点，有较强的活血化瘀、祛风

除湿、消肿止痛、扶正驱邪的作用，常用于失眠、青少年近视眼、干眼症、过敏

性鼻炎、咽炎、盆腔炎、痛经、各种痛症、皮肤病、肥胖症等的治疗。

【常用操作方法】

1、雀啄法：雷火灸火头对准应灸部位或穴位，火头距离皮肤1-2厘米，形

如鸡啄米、雀啄食，为泻法。

2、小回旋灸法：雷火灸火头对准应灸的部位或穴位，根据病情需要，火头

距离皮肤l-5厘米，做固定的圆弧形旋转．旋转直径l-3厘米。

3、螺旋灸法：雷火灸火头对准应灸部位中心点．一般火头距离皮肤2-3厘

米，做顺时针方向、螺旋式旋转，旋转直径1-5厘米。

4、横行灸法：雷火灸火头悬至病灶部位之上，根据病情需要，火头距离皮

肤1-5厘米，灸时左右摆动，摆幅为5-6厘米。

5、纵行灸法：雷火灸火头悬至病灶部位之上，根据病情需要，火头距离皮

肤1-5厘米，灸时火头沿人体纵轴上下移动。

6、斜行灸法：雷火灸火头悬至病灶部位之上，根据病情需要，火头距离皮

肤1-5厘米，火头斜行移动，此方法常用于治疗鼻炎等病症。

7、摆阵法：用单、双孔或多孔斗式温灸盒，根据患不同病情在患者身体部

位用两个或两个以上的斗式温灸盒平形、斜形或丁字形摆出横阵、竖阵、斜阵、

丁字阵等。

【禁忌症】

眼外伤、青光眼、眼底出血、发热、脑血管病急性期、高血压危象及早孕等

患者禁用。

【注意事项】

1、用灸时，火头应与皮肤保持适当距离，以患者能忍受为度，切忌火头接

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触皮肤，以免烫伤。如有皮肤烫灼伤。应对症处理。

2、治疗过程中应注意用火安全，避免火灾发生。

3、治疗后，2小时内勿擦洗灸疗部位，否则影响疗效。







三、刮痧疗法技术操作规程



（一）刮痧技术操作规程

【目的】

刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位

反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气

通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的

各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广

泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。

【用物准备】

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时

备浴巾、屏风等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3、根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一

方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6、如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8-10条，

每条长6-15cm。

7、刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫

红色为度，一般每一部位刮20次左右。

8、刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，

及时调节手法力度。

9、刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

10、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

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3、刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。







（二）放痧技术操作规程

【概念】

以针刺静脉或点刺穴位出血，用于因痧而致疾病的施治方法，故叫做放痧疗

法。

【方法】

1、病人取舒适体位，充分暴露其施治部位。

2、如在静脉放痧时，应先将患者左上臂近心处用布带或止血带捆紧，嘱患

者握拳，然后，在局部用碘酒棉球消毒皮肤，再用75%酒精脱碘。待干后，用消

毒三棱针在肘静脉处缓慢刺入半分至1分深，随即缓慢拔出，没有三棱针时，用

大号缝衣针亦可，针刺后，让病人张开手掌，而后挤压放血，随放血随用消毒干

棉球擦干。经3-5次后，松开布带或止血带，并于放血处置一干棉球，压迫片刻。

3、在穴位放血时，可根据病情需要，经皮肤消毒后，用三棱针或缝衣针直

接点刺。

【适应证】

1、中暑。轻度中暑只表现头晕、头痛、胸闷、恶心、身烧口渴、乏力。重

度中暑则表现为头痛、恶心、呕吐、大汗、烦躁、高热、昏迷、抽风。对中暑者

可采用静脉放血法，也可点刺人中、合谷、十宣。针刺后应稍挤一下，使之出血，

然后让病人脱离现场，并给清凉饮料，轻度中暑者即可很快治愈。

2、胃肠道疾患，因痧气引起的胃肠道疾患，如恶心、呕吐等，可用三棱针

点刺曲泽、委中。

3、吸出淤血。







四、拔罐疗法技术操作规程



（一）拔火罐技术操作规程

【目的】

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在

皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消

肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如

咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

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【用物准备】

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、

必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、

0.5%碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

【操作方法】

1、点火

选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

（1）闪火法：是用长纸条或用镊子夹95%酒精棉球一个，用火将纸条或酒精

棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将

火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

（2）贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），

点燃后迅速按扣在应拔的部位。

（3）投火法：是用易燃烧纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐

内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

2、拔罐

根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

（1）坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现

象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

（2）闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下

拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

（3）走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一

层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、

右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐

取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、

麻木、风湿痹痛等症。

（4）刺络拔罐法：在经络穴部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针

浅刺出血后，再行拔罐，留置5-10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、

扭伤、乳痈等。

（5）药罐法：在拔罐的操作时加入适量相应的药物，形成相应的药罐，以

增加拔罐的疗效。临床一般以药物水煮法居多。

①药物闪火法：即是以酒精浸泡一些药物（如红花、全蝎等）制成药物酒

精棉球后以镊子夹住点燃的棉球，在罐内绕1-3圈后，将火退出，迅速将罐扣在

应拔的部位上，即可吸附在皮肤上。

②药物投火法：是用易燃的药物（如橘皮、苏合香木等）点燃后投入罐内，

迅速将罐扣在事先选好的部位上，即可吸附在皮肤之上。

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③药物滴酒法：是用无水酒精或白酒浸泡某些药物（如木香、九香虫、木瓜、

千年健等）数周后取该液1-3滴滴入罐内，沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将

罐扣在应拔的部位上，即可吸附于皮肤之上。

④药物贴附法：是用大小适宜的某些药物（如射干、罗布麻等）浸泡酒精后，

贴在罐内壁的1/3处，用火点燃后，迅速扣在应拔的部位上，即可吸附于皮肤上。

⑤药物架火法：是先以某些药物（如生姜、龟板等）置于应拔部位，再以不

易燃烧的物体置于其上，将95%酒精或酒精棉球置于其中，用火点燃后，将罐迅

速扣下，即可吸附于皮肤之上。

⑥药物水煮法：即以某些药物配伍组成成方（如川芎、白芷、血竭、小茴香、

土木鳖、乳香、没药、乌头、独活、羌活、防风、泽兰、红花等）以布包做袋包，

用水煮半小时左右，再将完好的竹罐放在铝锅内煮沸3-5分钟，然后用镊子将罐

口朝下夹出来，把水甩干净，口向下，迅速投入另一手持的毛巾中，把水吸干，

立即扣在需要治疗的部位上，即可吸附于皮肤之上。

⑦药物蒸气法：先将水壶置于旺火上，将壶内的水和药物的混合液煮沸（如

硫磺、雄黄等），使水蒸气从壶嘴喷出，以竹罐口对准喷气口1-10秒钟，随即取

出，迅速扣在需拔部位上，即可吸附于皮肤之上。

（6）针罐法：指留针后再在针刺部位拔罐的方法。适用于风湿病及包块、节

结、粘连等疼痛性疾病

3、起罐

右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即

可将罐取下。

【操作程序】

1、备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5、根据病情选用不同的拔罐方法。

6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外

涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7、操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。

8、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕

妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2、拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处

不宜拔罐。

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3、拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4、防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐

局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必

要时用无菌纱布覆盖固定。

5、凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。







（二）刮痧拔火罐技术操作规程

【用物准备】

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血

钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局

部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5%碘伏、镊子、干棉球、纱布、胶布等。

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3、根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一

方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6、如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8-10条，

每条长6-15cm。

7、刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫

红色为度，一般每一部位刮20次左右。

8、刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，

及时调节手法力度。

9、刮痧完毕，根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

10、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

11、根据病情选用不同的拔罐方法。

12、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外

涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

13、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。

若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。

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2、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅

速，才能使罐拔紧，吸附有力。

3、用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水

泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针

将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

4、皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，

以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。







五、中医微创类技术操作规程



（一）针刀疗法操作规程

【概念】

针刀疗法用一个完整的语言来概括应该是一种介于手术方法和非手术疗法

之间的闭合性松解术。针刀疗法是将东方中医学的基本理论和西方医学的手术解

剖基本理论融为一体，具体的说是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科

用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。

【针具】

针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。是

在古代九针中的鑱（音蝉）针；圆针；鍉（音迪）针；锋针；铍（音披）针；

圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有

不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针

刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

【操作】

针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离

等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。

1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位。

2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用

碘酒消毒，酒精脱碘。

3、医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部

位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

4、为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

【优点】

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小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗

时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，

病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接

受。

【适应症】

主要是软组织损伤性病变和骨关节病变：

1、颈椎病：颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈椎综合征。

2、腰椎病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰椎

骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。

3、骨关节病：肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)、

足跟痛(足跟骨刺)、软组织损伤、骨骺炎、增生性关节炎。

4、软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急

性软组织损伤。

5、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。

6、神经痛：周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征。

7、部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。

【禁忌证】

1、全身发热或感染，严重内脏疾患的发作期。

2、施术部位有红肿热痛或深部脓肿坏死者。

3、血友病、血小板减少症及其他凝血功能不全者。

4、施术部位有重要神经、血管。

5、严重心脑血管病变。

6、结核病患者及疑有结核病史者。

7、恶性肿瘤患者。

8、严重糖尿病，血糖末控制在正常范围者。

9、恶性贫血者。

10、严重骨质疏松，多处骨折者。







（二）铍针技术操作规程

【概述】

铍针是针对软组织高张力状态造成皮神经卡压综合症的特点设计研制的器

具。铍针疗法是运用铍针对皮下组织、筋膜和肌肉的切割，使筋膜腔内压力减低，

筋膜表面张力降低，松解粘连，从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解

疼痛的一种治疗方法。现代铍针采用钛合金材料研制而成，常用于治疗各种骨伤

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科疾病、周围神经疾病等，具有疗效好、创口小、损伤小、无痛感等特点。

【基本操作方法】

（一）定位：触诊寻找压痛点，用指端在皮肤垂直向下做“十”字压痕，注

意“十”字压痕的交叉点对准压痛点的中心。

（二）消毒：按局部常规消毒。

（三）进针：针尖对准皮肤“十”字压痕的中心，快速进针，当铍针穿过皮

下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感．当针尖刺到深筋膜时，会遇到

较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。

（四）松解：松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减低皮神经通过的

周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深

达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。对筋膜层的松解可以采用以下几种

方式：

1、一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针的尖端穿过筋膜

即可，患者的局部疼痛常随之消失。

2、多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例．当铍针的尖端穿过

筋膜后，轻轻上提，将针退出筋膜至皮下，稍微改变进针角度，再穿过筋膜层，

可如此重复3-5次。

3、线式松解：适用于疼痛范围较大，病程较长，筋膜肥厚且肌肉张力较高

的病例。线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺，形成一条0.5-0.7厘米

的筋膜裂隙。

（五）出针：完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点．迅速将针

拔出，按压进针点1-2分钟。

【常见疾病治疗介绍】



项痹病

此处仅介绍项痹病中的颈型颈椎病。本病多见于40岁以上的中老年患者，

多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度大，易受外伤，

因而中年以后颈部常易发生劳损。本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中

医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】舒筋活血，通络止痛。

【操作步骤】

1、定位：患者坐位，术者触诊寻找颈肩体表压痛点或摸到条索状硬结。常

见压痛点在颈椎棘突旁、肩胛骨内上角、肩胛冈窝等处。

2、消毒。

3、进针：在标记的压痛点处行进针操作。

4、松解：针刺的深度到达筋膜后即酌情采用一点式或多点式松解手法。

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5、出针。



肘痛症

此处仅介绍肘痛症的肱骨外上髁炎，或称网球肘。以肘关节外侧疼痛为主要

特征．多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所致。肱骨外上髁是前臂

腕伸肌的起点，由于肘腕关节自的频繁活动，长期劳损，使腕伸肌的起点反复受

到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。本病

依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

【治则治法】舒筋止痛，松解粘连。

【操作步骤】

1、定位：患者坐位，术者触诊寻找到患侧肘部体表压痛点，常见压痛点在

肱骨外上髁、前臂伸肌群高点(手三里穴)。

2、消毒。

3、进针：在标记的压痛点处行进针操作。

4、松解：针刺的深度到达筋膜后即采用松解手法，当痛点在肱骨外上髁时

可采用一点式或线式松解；当痛点在前臂时可采用多点式松解。

5、出针。

【特别提示】

治疗后应减少腕肘关节的活动和劳作。





腰痛病

此处仅介绍腰痛病中的腰肌筋膜炎。因腰部过度疲劳．导致肌肉、筋膜、韧

带持续牵张，气血瘀滞，经络不通。本病依据国家中医药管理局1994年发布的

《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，

【治则治法】舒筋活络，活血止痛。

【操作步骤】

1、定位：患者俯卧位，术者触诊寻找腰臀部体表压痛点或摸到条索状硬结，

常见压痛点在腰椎棘突旁、髂后上棘周围、腰太肌外缘等处。

2、消毒。

3、进针：在标记的压痛点处行进针操作。

4、松解：针刺的深度到达筋膜后即采用一点式松解或多点式松解或线式松解。

5、出针。

【特别提示】

治疗期间患者要卧硬板床休息，注意腰部保暖。



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跟痛症

跟痛症是指跟骨跖面因慢性损伤引起的以疼痛、行走困难为主的病症。本病

多发于中老年患者，多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈惰，加之

体态肥胖，体重增加，久行久站造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重，

可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性劳损或骨质增生，致使局部无菌性炎症

刺激引起疼痛。本病参照中国中医药出版社2007年版的《中医伤科学》进行诊

断。

【治则治法】舒筋活络，解痉止痛。

【操作步骤】

1、定位：患者俯卧位，术者触诊寻找足跟部压痛点，常见的压痛点多在足

跟下结节或结节前部。

2、消毒。

3、进针：在标记的压痛点处行进针操作。

4、松解：针刺的深度以铍针穿至跖腱膜即可，过深则会扎到骨膜出现术后

不良反应。针法可采用一点式松解。

5、出针。

【特别提示】

1、减少步行和久站。

2、穿鞋以宽松为宜．在鞋内放置缓冲垫以减少足部压力。

3、肥胖患者应注意节食减肥．减轻足跟部负担。

【禁忌症】

1、局部皮肤破损及软组织存在炎症反应者。

2、有出血倾向者。

3、患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。

【注意事项】

1、最好采用适合的体位接受铍针治疗，同时避免在饥饿、疲劳、精神紧张、

体质极度虚弱、较长时间未饮水等情况下接受治疗。如果出现晕针反应．及时处

理。

2、在治疗过程中应严格掌握无菌操作。

3、在治疗时如果出现皮下出血的情况，及时压迫止血。

4、铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免造成不必要的损伤。







六、推拿类疗法技术操作规程



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（一）中医脏腑推拿疗法操作规程

【概述】

又称作脏腑推拿，是指运用按摩手法作用于人体躯干部位（以腹部为主）的

经络穴位或特定部位，以治疗因脏腑功能失调导致的内科、妇科以及儿科等病症

的中医外治疗法，是中医按摩疗法中的一个重要流派。

【操作方法】

1、滑动指压法：用较强的压力抵紧胸穴，以穴位处的结节状或条索状物为

中心，顺着肋骨下缘或骨的表面来回滑动手指，使病人有较强的触痛感。此法适

用于重症、急症及对穴位按压不太敏感者。此外，治疗软组织疾患时，在局部反

应压痛点上用大幅度的较强滑动，其滑动方向与患处的肌肉走向呈十字交叉，称

之为“大幅度滑动指压法”。手指深入反应压痛点内，着力于深部，反复滑动，

称之为“深部滑动指压法”。

2、持续指压法：以中等强度的压力持续抵压胸穴，不滑动手指。此法主要

适用于轻症、小儿、体弱者或对穴位过度敏感者。

3、其他：为使穴位保持较强的反应，用手指抵紧穴位可做持续震颤动作。

对于腰肢穴及位于肌肉丰厚处的经穴，必要时可利用短捧（一端圆钝，缠裹纱布）

压迫代替指压。

【适应证】

脏腑经穴推拿疗法主要适用于一些痛症，如急性头痛、胸痛、腹痛，以及颈、

肩、臂、腰、骶部的软组织损伤等。此外，对膈肌痉挛、心悸、昏厥、胸闷、喘

息、胃神经官能症等常见病症，也有一定疗效。

【禁忌症】

严重的肝病、出血性体质、脊柱及骨关节结核、妊娠期、过度疲劳者等慎用

本疗法。

【注意事项】

1、指压的时间越长，疗效越持久。一般每次指压7-15分钟。急性病每日2-3

次，必要时可连续治疗2-3日，慢性病每日1-2次，7日为一个疗程，休息2-3

天后，再进行第二个疗程。

2、准确的取穴、足够的指压强度和维持一定的指压时间是取得疗效的关键。

指压时，用力应先轻后重，逐渐加强，切忌用力太猛，以免因刺激过重使病人难

以忍受而影响治疗。

3、指压胸穴，偶而有少数病人会发生眩晕、恶心、心悸、出冷汗等现象，

严重者可出现面色白、四肢厥冷、脉膊细弱。这主要是由于患者体质太弱、疲劳

过度、精神紧张或指压的刺激过强所致，只要停止指压，让病人平卧（头部稍低）

片刻即可恢复。如经采取上述措施仍不能恢复的，可指压水沟、合谷、足三里等

穴。

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（二）运动关节类手法操作规程

【概述】

对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展

等运动的一类手法称为运动类手法。

该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手

法。

其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。

本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。

【定义】

沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动

区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、

侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。

【动作要领】

用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，

作缓和回旋转动。

动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理

功能许可的范围内进行。

逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。





颈椎摇法操作规程

【定义】

沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。

【操作要领】

1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。

2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。

【操作方法】

1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿

颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、

后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。

2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病

理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复

摇动颈椎。

3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颏部，另一手握

住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用

力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。

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4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由

左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。

【临床应用】

主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈

部的软组织。

临床常用于颈椎病、落枕等病证。

【注意事项】

1、对椎动脉型颈椎病等患者使用本法时，应避免在其致晕位置摇颈。

2、对年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病、颈部外伤、骨折患者应慎用或禁

用。





肩关节摇法操作规程

【定义】

沿肩关节各运动轴方向，在摇动区位之间摇动肩关节的手法，称肩关节摇法。

【操作要领】

1、根据患肩运动受限的方向和程度，正确选择有效的摇肩方法，并把握好

被摇动肩的幅度与方向。

2、摇肩的幅度由小渐大，速度缓慢均匀。

【操作方法】

1、托肘摇肩法：受术者正坐，术者站在其一侧，固定手按压住其肩关节近

侧肩峰处，动作手手掌托握住其肘部，将受术者前臂放在自己的前臂上。操作时，

动作手将其上前臂由前向后，或由后向前反复环转摇动肩关节。

2、握手摇法：受术者正坐，术者站在其侧后方，固定手按压在其肩峰上，

动作手握住其手掌，用力引导上肢由前向后，或从后向前反复环转肩关节，幅度

由小渐大。

【临床应用】

本法主要用于恢复肩关节各方向的运动功能，对肩关节及其周围软组织有滑

利关节、解痉止痛、恢复疲劳等功效。

常用于肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎、慢性劳损等病证。







肘、腕关节摇法操作规程

（一）肘关节摇法

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受术者坐位，屈肘约45度。术者一手托握住其肘后部，另一手握住腕部，

使关节做顺逆时针环转摇动。

（二）腕关节摇法

1、握腕摇法2、握手摇法3、叉手摇法







腰椎摇法操作规程

【定义】

沿腰椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动腰椎的手法，称腰椎摇法。

【操作要领】

1、令其肌肉尽量放松，以使摇动充分到位。

2、操作幅度由小渐大，速度则宜缓慢均匀。

3、对老年体弱的腰椎退行性变患者，如腰椎有明显侧弯、后弓畸形者，摇

腰时幅度不宜过大。

【操作方法】

1、仰卧位摇腰法

患者卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝，术者在其腰侧站立，一手按膝，另一手

握或按其足踝部；或者双手分按两膝部，双手协调用力，反复摇动腰椎。

2、俯卧位腰法

患者俯卧位，双下肢伸直。术者一手按压其腰部，另一手臂托抱住患者双下

肢，双手协调做顺、逆时针摇转。按压之手可以根据具体情况施加压力来控制腰

部摇转的幅度。

【应用】

主要用于恢复腰椎各方向的运动功能，可整复腰椎椎间关节，牵伸与舒展腰

部的软组织。

临床常用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰部软组织急性扭挫伤、

劳损、疲劳、紧张性肌炎、第三腰椎横突综合征等病证所致的腰椎运动功能障碍。







髋关节摇法操作规程

环转摇法：略

环转摇髋法：受术者仰卧，屈髋90o并自然屈膝，术者站在其患侧，一手握

住其患膝上方，另一手握住其小腿下端或托握住其足跟。操作时，双手同时用力，

推运患肢由内向外环转或由外向内环转，如此反复内外环转，摇动髋关节。

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【适应症】

本法可伸展、牵拉髋关节及髋臀软组织，改善血液循环，恢复髋关节的运动

功能。临床常用于治疗髋关节炎、弹响髋、梨状肌损伤等病证。







膝、踝关节摇法操作规程

膝关节摇法：受术者仰卧位，一侧下肢伸直放松，另一侧下肢屈髋屈膝。以

一手托扶其屈曲侧下肢的腘窝部，另一手握其足踝部或足跟部，做顺逆时针的环

转摇动。

踝关节摇法：受术者仰卧位，下肢自然伸直。术者一手托握其足跟以固定，

另一手握住足趾部，略拔伸，同时做顺逆时针的环转摇动。







背法操作规程

【动作要领】

医者和患者背靠背站立，双肘套住患者肘部，臀部抵住患者臀部，弯腰屈膝

挺臀，将患者背起，以牵拉脊柱，再作快速伸膝挺臀，同时配合臀部的颤动或摇

动。

【临床应用】

背法可以使腰椎及两侧肌肉受到牵拉（拔伸＋摇颤），具有舒筋通络，缓解

痉挛，理筋整复的作用。主要治疗腰椎间盘突出，腰椎小关节紊乱。

【注意】

1、嘱患者全身肌肉放松。

2、老年患者及骨质疏松者慎用。

3、背起后应着力于摇动、颤动，不可忽略。









拔伸法操作规程

【定义】

医者以一手或双手固定肢体或关节的一端，沿肢体纵轴牵拉另一端，称为拔

伸法。

【操作方法】

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头部拔伸法：掌托拔伸：患者坐位，医者立于患者背后，双手拇指顶在枕骨

下方，掌根托住下颌角下方，两前臂下压住患者两肩，两手向上用力拔伸，配合

肩关节的前屈，后伸，内收，外展，上举。

肘托拔伸法：略

仰卧位拔伸法：肩关节拔伸法：患者坐位，一手握住腕上部或肘部，另一手

扶住肩部或助手帮助固定患者身体，对抗牵引。

腕关节拔伸法：医者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，两手对抗牵

引，同时配合腕关节的背伸，掌屈，左右侧屈。

指间关节拔伸法：一手握住被拔伸的关节的近侧端，另一手握住远端，两手

对抗牵引，配合关节的屈伸。

【适应症】

拔伸法具有舒筋通络，理筋整复，松解粘连等作用，主治关节错位，伤筋，

颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，肩肘腕指各关节外伤后遗症等疾病。

【注意事项】

1、拔伸力量应循序渐进，以患者能忍受为度。

2、牵拉时要固定一端。







（三）经穴推拿技术操作规程

【概述】

用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表穴位进行推拿行操作

的方法，称经穴推拿。经穴推拿手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘

以及肢体其它部位，直接在患者体表穴位进行操作，通过功力的“深透”而产生

治疗作用。

【操作方法】

1、滑动指压法：用较强的压力抵紧胸穴，以穴位处的结节状或条索状物为

中心，顺着肋骨下缘或骨的表面来回滑动手指，使病人有较强的触痛感。此法适

用于重症、急症及对穴位按压不太敏感者。此外，治疗软组织疾患时，在局部反

应压痛点上用大幅度的较强滑动，其滑动方向与患处的肌肉走向呈十字交叉，称

之为“大幅度滑动指压法”。手指深入反应压痛点内，着力于深部，反复滑动，

称之为“深部滑动指压法”。

2、持续指压法：以中等强度的压力持续抵压胸穴，不滑动手指。此法主要

适用于轻症、小儿、体弱者或对穴位过度敏感者。

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3、其他：为使穴位保持较强的反应，用手指抵紧穴位可做持续震颤动作。

对于腰肢穴及位于肌肉丰厚处的经穴，必要时可利用短捧（一端圆钝，缠裹纱布）

压迫代替指压。





（四）导引术操作规程

导引：古代的一种养生术，指呼吸吐纳，屈伸俯仰，活动关节。又指古代

的一种健身方法，由意念引导动作，配合呼吸，由上而下或由下而上地运气。相

当于现在的气功或体育疗法。

1、舒心平血术：两手重叠，用手心对应心脏，随心脏的跳动而以气感摇动

手不要对心脏用力，而后轻轻按摩36次。并轻咬舌尖。此法可用于治疗冠心病、

高血压、高血脂、心肌梗塞、中风后遗症、失眠、健忘等疾病。

2、疏肝利胆术：两手对应肝脏的相应位置，以气感通络，缓转36次，手

心不要对肝脏用力，然后十指合拢，两手心对应胆的相应位置揉36次，以促进

胆经通顺，表里相和；用食指、中指、无名指合拢，轻揉眼轮，引肝血上行濡养

眼球。此法可治疗肝炎、胆囊炎、胆结石、头晕、头痛等疾病。

3、和胃健脾术：两手重叠，手心对应脾脏相应位置，先以气感，启醒脾阳，

绕脾转动36次；手心不要对脾脏用力，然后再用手心按住脾脏对应的位置轻揉

36次，最后两手心在脾、胃之间，上下揉按，似揉面状，以促进升清降浊。以

舌尖轻洗牙龈，口水自出，当口水丰沛时，吞咽，反复36次。此法可治疗胃炎、

胃溃疡、糖尿病、消化不良、高血脂等疾病。

4、益肺养气术：两手外展后，头顶交叉，接天之气。做深呼吸，吐故纳新，

36次；两手心对应肺尖位置，以气感宣肺气36次，再以两手心贴肺，手从胸口

沿肺的脉络向外做梳理状，伴随深呼吸，一次深呼吸，一次梳理36次。然后将

手放置在大小肠交接处，按大肠走向揉搓，方向：升结肠—横结肠—降结肠—直

肠，共36次。用手指自鼻旁上部分向下部分推揉36次。此法可治疗感冒、咳嗽、

支气管炎、哮喘、鼻炎、便秘、腹泻等疾病。

5、育真补元术：两手重叠，手心对应肾脏相应位置，先以气感温养双肾，

绕肾转动六次（手心不要对肾脏用力）；然后双手对搓，热捂肾区36次；再以手

心紧贴膀胱对应的位置轻揉36次。以手心捂耳，指敲脑盖36次，似听鼓鸣，激

荡脑髓。此法可治疗前列腺疾病、肾炎、膀胱湿热、水肿、脱发、阳痿、早泄更

年期综合症、耳聋、耳鸣、慢性疲劳、小儿“五迟、五软”等疾病。

6、调三焦导引术

预备势：直立两足自然分开与肩同宽，双臂自然下垂，双目平视。全身放

松，手指伸直。呼吸调匀，舌尖轻抵上腭用鼻呼吸。同时足趾抓地，足心（涌泉）

上提。

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具体方法：（1）两手心向上，两臂自左右两侧徐徐上举，至头顶上方时，

两手十指交叉，翻掌，掌心向上做托举动作，头后仰，眼看手背；同时，两足尽

量上提，并吸气，站立片刻。（2）两手十指分开，两臂从两侧徐徐放下，两足跟

也随之落地，并呼气，还原至预备姿势，如此反复进行多遍。（注意：动作应与

呼吸协调配合，手臂上举时深吸气，足跟离地站立的片刻，呼吸可稍停，两臂放

下时深呼气。）此法可治疗由三焦不畅通而引起的眩晕、耳鸣、喉痛、胸腹胀闷、

小便不利等疾患。







（五）小儿推拿技术操作规程

小儿推拿疗法，亦称“小儿按摩术”，是在长期的临床实践中逐渐形成的一

种专门用于防治小儿疾病的自成体系的推拿治疗方法。

【操作方法】

1、开天门：医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推24次，常

作为每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发

热、头痛、惊风、神疲乏力等症。

2、推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24

次，常用作每次推拿的第二个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感冒、

发热、头痛、目赤痛等症。

3、运太阳：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的

环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。—般运24次，每运3次后轻轻

按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。有发汗、止汗、明目醒神等作用。

4、掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其

腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也

可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。

5、分推大横纹：用大拇指指腹自总筋向两侧分推，常用作每次推拿的第五

个步骤。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹胀、通二便等作用。可治疗惊风、

痫症、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳嗽、痰喘等症。

6、拿肩井：一手捏拿小儿的肩井穴，另一手握住小儿食指和无名指，将上

肢伸摇数次。不论何种病症进行推拿治疗，都以本法作为结束手法，所以又名“总

收法”（收诊法）。拿肩井有畅通一身气血等作用。

7、推五经：五经指脾经、肝经、心经、肺经、肾经五个穴位，分别位于拇

指、食指、中指、无名指、小指远端指节的指腹上，在这些穴位上运用推法治疗，

可以调整各脏功能，并治疗相关的疾病。诸如：

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（1）消化不良、呕吐、腹泻、食谷不化、痢疾、便秘、疳积等多属脾经病

变，治疗时推脾经，以旋推为补，直推为泻，一般多采用补法。

（2）惊风、抽搐、烦躁、气逆、胁痛、目赤等多属肝经病变，治疗时推肝

经，以旋推为补，直推为泻（清）。一般说来，肝经宜清不宜补；如需用补法时，

应补后加清，或以补肾经法代替。

（3）心悸、怔仲、贫血、高热神昏、弄舌、小便赤涩、口舌生疮等多属心

经病变，治疗时推心经，以旋推为补，直推或掐之为泻（清）。一般说来，心经

宜清不宜补，补之恐动心火；如需用补法时，可补后加清，或以补脾经法代替。

（4）咳嗽、气喘、痰鸣、感冒发热、咽喉肿痛等多属肺经病变，治疗时推

肺经，以旋推宜补，直推为泻。

（5）遗尿、尿频、骨蒸盗汗、虚喘、小便不利、下肢痿软等多属肾经病变，

治疗时推肾经，以旋推为补，直推为泻（清），肾经宜多补少清。

8、推大肠：从食指端桡侧，沿食指桡侧缘推至虎口，可清实热、止泄泻，

常用以治疗腹泻、消化不良等症。

9、推小肠：小肠穴在小指尺侧缘，主治小便短赤、遗尿、高热不退等症。

从指端推向指根为补，从指根推向指端为泻。

10、运内八卦：内八卦为小儿推拿特定穴位名称，是环绕掌心周围8个穴

位的总称。近第三掌骨小头处为离，按顺时针方向排列依次为坤、兑、乾、坎、

艮、震、巽、离各穴，坎与离相对，震与兑相对，乾与巽相对，坤与艮相对。震

为东方，属肝木；兑为西方，属肺金；坎为北方，属肾水；离为南方，属心火。

临床上，不论患者是男是女，大多数医师取患者左手八卦穴进行推拿。推拿八卦

穴常用运法，称之为“运八封”。运八卦时，将患者的左掌心向上，医者以左手

食指、中指、无名指和小指托住患者的左手背，以大指桡侧面作为接触面进行运

法；也可用一手托持患者的左手，另一手以食指或中指指端作为接触面推运。推

运至离宫时，要轻轻带过，或以大指掩盖于离宫上，使“运内八卦”时，医者推

运之指不接触离宫。因为离宫属心火，推运离宫，恐动心火。

11、揉板门：按揉手掌大鱼际部，可健脾化滞，主治呕吐、腹泻、气促、

气攻等症。

12、推三关：三关穴在前臂屈侧面的桡侧缘。自腕推至肘有补气发表、祛

风散寒等作用。主治伤风感冒、发热恶寒等症。

13、推六腑：六腑穴在前臂伸侧面尺侧缘，自肘推至腕有清热止汗等作用。

主治高热、昏迷、抽搐等症。

14、推天河水：推前臂屈侧面中线，有退热、清心、除烦作用，主治诸热

惊风、口渴咽干、夜啼、口舌生疮等症。

15、掐十王：掐十指指尖，有开窍醒神作用，主治昏厥、惊风等症。

16、运耳后高骨：耳后高骨指颞骨乳突部，运之可祛风安神。

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17、弹山根：用食指弹击鼻根部，至皮肤发红为度。有镇惊开窍作用，主治

惊风、鼻塞流涕、晕厥等症。

18、推膻中：膻中穴在前胸两乳头连线的中点处，先揉膻中，再由上向下推

和向两侧分推。有止咳平喘、顺气降逆等作用。主治咳嗽、哮喘、呕吐、胸闷等

症。

19、分推腹阴阳：自胸骨下端起，沿肋弓下缘分别推向两胁。主治胸闷腹胀、

消化不良和发热等症。

20、摩腹：用于掌部在腹部作圆周状摩动，着重于中脘、脐中、关元等穴。

常用以治疗腹痛、腹胀、腹泻、食积、便秘、小便不通、遗尿等症。

21、拿肚角：拿脐下两旁。有行气止泻作用。用以治疗腹痛、腹泻、腹胀等

症。

22、按利尿穴：利尿穴在脐与耻骨联合上缘中点间连线的1/2折点处。按压

此穴能解除尿潴留。

23、推脊：由上向下在脊柱正中线上推之。有退热、镇惊作用。

24、揉龟尾：按揉尾骨端，主治腹泻、痢疾、脱肛等症。

25、推七节骨：七节骨指腰骶部第二腰椎至尾椎之间。用拇指指腹或食指、

中指指腹由下向上推称“推上七节骨”，有止泻、补肾等作用；由上向下推称“推

下七节骨”，有通便、泄热等作用。

26、拿血海：拿大腿前下方的血海穴，可平惊止搐。主治小儿惊风、抽搐等

症。

27、按揉足三里：按揉外膝眼下3寸的足三里穴，可健脾和胃、扶补正气。

主治腹痛、腹胀、腹泻、虚劳、食欲不振、消化不良、下肢痿软等症。

28、揉涌泉：按揉足心凹陷处。主治呕吐、腹泻、发热等症。

【适应证】

小儿推拿疗法的对象一般是6岁以下的小儿，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。

其治疗范围广泛，可主治腹泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳嗽、惊风、

遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。

【禁忌症】

对感染性疾病，肿瘤，以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位，不宜采用本

疗法。

【注意事项】

小儿推拿的操作程序，一般是先头面，次上肢，然后是胸腹、腰背、下肢。

上肢指掌腕臂部穴位，—般均只推左手。手法要求轻快柔和、平稳着实。操作中

可沾以适量葱姜汁或滑石粉等，起到保护小儿皮肤和加强治疗作用。





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七、敷熨熏浴类疗法技术操作规程



（一）穴位贴敷技术操作规程



穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预

防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。

【适应病症】

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。

重点推荐：

1、慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病。

2、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎。

3、小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者。

4、近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。

【操作规范】

1、施术前准备

（1）药物

药物组成：

①以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床

经验和地域特点等进行加减。

②药材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整

其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。

③药物制备

药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的

专用制剂室完成。

药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备

用。

姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜

汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间适当调

整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。

生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予

以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，

或者置冰箱冷藏室备用。

（2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

（3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

（4）环境：应选择清洁卫生的环境。

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（5）消毒：

①部位：用75%乙醇或0.5%-l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。

2、施术方法

（1）贴法

将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物

置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中

心对准穴位贴牢。

（2）敷法

将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶

布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)

浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再

以医用胶布固定。

（3）填法

将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。

（4）熨贴法

将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其

他热源在药物上温熨。

3、贴敷时机

一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果

中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行穴位贴敷，每两

次贴敷之间间隔7-10天。

目前，在“三九”天或平时进行穴位贴敷，以提高临床疗效。

4、贴敷时间

①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。

②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受

能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。

5、疗程

连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提

高疗效。

6、贴敷部位

贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、

中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、

心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

【施术后处理】

1、换药

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贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油

清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。

贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。

2、水泡处理

小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其

底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包

扎，以防感染。

【注意事项】

1、久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。

2、孕妇、幼儿慎用。

3、颜面部慎用。

4、糖尿病患者慎用。

5、对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。

6、凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。

7、若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45℃，以免烫伤。

8、对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

9、对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。

10、贴敷药物后注意局部防水。

11、贴敷时间和皮肤反应（略）。

12、贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立

即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。

【禁忌】

1、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2、对药物或敷料成分过敏者禁用。此类患者可先将贴敷部位用75%乙醇或

碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位

上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。

【其他注意事项】

冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防

病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人

的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，控制病情；并应

认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访

观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情

况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。







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（二）中药熨敷药技术操作规程

【目的】

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所

需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血

化瘀、消肿止痛等作用。适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠

痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。

【用物准备】

治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；

若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）

等。

常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。

2、协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3、需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。

4、取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。

5、根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀

地平摊于棉纸上，厚薄适中。

6、将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，

加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。

7、若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；

二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。

8、敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应

暂停使用，并报告医师，配合处理。

9、协助衣着，整理床单位。

10、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、皮肤过敏者禁用。

2、敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且

受热后易溢出，污染衣被。

3、对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完

全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺

口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。

4、夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。





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（三）冷敷疗法操作规程

冷敷疗法是用冷的物体放置在人身体的某个部位上，使局部的毛细血管收

缩，起到散热、降温、止血、止痛及防止肿胀等作用的一种方法。

【操作方法】

治疗时，病人取合适的体位（既能暴露需要冷敷的部位，又能舒适地保持一段时

间），将预先准备好的冷敷用具放置在患处，每次冷敷大约20分钟。如果使用冷

巾、冷袋者，4-6分钟更换1次，以保证冷敷效果，可延长冷敷时间约至30分

钟。冷敷完毕后，用于毛巾将冷敷部位的皮肤擦干。

【禁忌证】

1、外伤处已出现红肿热痛时，不能再作冷敷。

2、炎症的后期，不宜冷敷。

3、患者在劳累后，感到疲乏时，不宜作冷敷。

4、已有水肿者，不能作冷敷。

5、禁止在心前区（即左锁骨中线，第五肋间隙处）附近作冷敷，以避免引

起冠状动脉痉挛而发生危险。

6、眼病患者，角膜发炎时，冷敷会加重病情，故不宜用冷敷疗法。

【注意事项】

1、作冷敷时，要了解病人的感觉，观察患处皮肤的反应，如果有感到不适

或疼痛，皮肤发灰，出现紫斑或水泡时，应立即停止冷敷。

2、每次冷敷时间不宜过长，一般以20分钟为好。如果需要长时间冷敷时，

应在每冷敷20分钟后，停敷1小时左右再冷敷，使局部有恢复的时间。

3、对老人、幼儿、身体极虚弱者，或失去知觉，或瘫痪病人要特别小心。

4、一般冷敷不在肢体的末端进行，以免引起循环障碍，而发生组织缺血缺

氧。

5、对有伤口或手术后以及眼部冷敷，冷敷用具一定要严格消毒使用，以防

止污染，引起交叉感染。









（四）湿敷法操作规程

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、

消肿散结等目的的一种外治方法。

【评估】

1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2、患者体质及湿敷部位的皮肤情况。

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3、心理状况。

【目标】

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

【禁忌证】

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

【告知】

注意药液温度，防止烫伤。

【物品准备】

治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯

盘、橡胶单、中单、纱布等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，

敷于患处。

4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，

整理床单位。

6、整理用物，做好记录。

【注意事项】

1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2、注意消毒隔离，避免交叉感染。

3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃

等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。







（五）中药熏蒸技术操作规程

【目的】

熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除

湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、

阴痒带下、肛门疾病等。

【用物准备】

治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴

盆及治疗碗等）、水温计、必要时备屏风及换药用品等。

【操作程序】

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1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2、根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，

冬季注意保暖。

3、眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，

并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次15-30分钟。

4、四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖

后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。

5、坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐

在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换

药液，每次熏洗15-20分钟。

6、熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助

患者卧床休息。

7、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。

8、清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、月经期、孕妇禁用坐浴。

2、熏洗药温不宜过热，一般为50℃-70℃，以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。

5、所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。







（六）中药泡洗法操作规程

【概述】

中药泡洗是用中药煎煮取汁泡洗患处的一种保健治疗方法,是我国传统外

治法的一个重要的组成部分。由于此法操作简单,防病治病有效,且对人体无不

良作用,颇为患者接受。现将其方法介绍如下。

【适应证】

应用不同的中药煎汁泡洗,具有广泛适应证:：头晕、头痛、失眠、耳鸣、

颈椎综合征、神经衰弱;慢性咽炎、鼻炎、感冒、咳嗽、气管炎、支气管哮喘;下

肢血栓性闭塞性脉管炎、趾甲炎、湿疹足癣、足趾变形、下肢静脉曲张；风湿关

节痛、足跟痛、腰痛及坐骨神经痛;心血管疾病如高血压、低血压、冠心病、中

风后遗症、肥胖症;胃下垂、便泌等胃肠道疾病;糖尿病、脑萎缩、老年痴呆症。

还可用于美容、除斑。

【操作方法】

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药液准备：将准备好的中药放入2000ml水中武火煎煮40min后,再文火

煎至1000ml，取汁后再加水2000ml煎至1000ml；将2份药汁放在盆中

浸泡患处，药液以泡过患处为度。并可在浸洗过程中进行局部按摩。时间：每次

浸泡20-30min，在晨起或睡前进行，每天一次，7天为1个疗程。

【注意要点】

泡洗过程中若药液冷却,应加热后再用。饭后不能立即进行泡洗,以免影响

消化。因为泡洗可加强胃肠蠕动,为保证泡洗的治疗时间,泡洗前应排尽大小

便。泡洗前应对患者进行心理调护,详细解释泡洗的作用及方法,以取得患者的

配合。病室环境宜安静舒适,室温适中,不要直接吹风,最好配以柔和的灯光和

音乐,让患者心旷神怡,精神放松。水温保持温热,太冷易引起感冒等不适,太

热会烫伤皮肤,尤其糖尿病患者浸泡水温更不宜太高。凡烧伤、脓疱疮、水痘、

麻疹及足部外伤者不宜泡洗。足部皮肤皲裂者水温不宜太高,泡洗后擦干应涂上

凡士林等。冬天应在膝盖上加盖大毛巾保暖,泡洗后立即擦干双脚,冬天注意足

部保暖。泡洗过程中应加强病情观察,注意患者神志、面色、汗出等情况,发现

异常应立即停止并处理。







（七）中药灌洗肠法操作规程

中药保留灌肠法是以中药汤剂直接灌入直肠并保留，由直肠直接吸收药物，

使药物直达病所，达到行气活血，温通经络，清热利湿，祛瘀解毒为目的的一种

技术操作。

【评估】

1、当前主要症状、临床表现按及既往史。

2、患者体质情况。

3、心理状况。

【目标】

1、缓解慢性盆腔炎、带下病所引起的腹痛、白带量多等症。

2、缓解“泄泻”引起的腹泻、腹痛、粘性液便等症。

【禁忌症】

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。

【告知】

1、治疗过程中可能出现的腹胀或便意感。

2、灌肠完毕后卧床休息一小时左右。

3、出现腹痛、心慌、气急及时处理。

【物品准备】

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治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14-16号）、温开水、水

温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按

医嘱准备中药汤剂。

【操作程序】

1、备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。

2、测量药液温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上，

液面距肛门约30-40cm。

3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并

用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。

4、润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约10-15cm，用胶布

固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟60-80滴。

5、待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。

6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可

一小时后再撤去。

7、整理用物，洗手、记录。

【注意事项】

1、中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插

入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

2、药液温度应保持在39-41摄氏度，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过

高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、

吸收少、效果差等。

3、速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。

4、为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不要超过200ml，

可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

5、导管闭塞的处理，滴入时如出现闭塞，液体进不去，可转动肛管或将肛

管稍拉出一点，或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。







八、骨伤类疗法技术操作规程



（一）复位技术操作规程

复位就是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼和支架

作用。骨折的治疗包括复位、固定、药物和功能锻炼四个方面。在治疗中应遵守

四个原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。

【骨折的复位要求】

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骨折复位有非手术（闭合复位）和手术（切开复位）之分。非手术治疗包括

手法复位加外固定；手法复位加牵引固定（有时可结合局部外固定）以及持续牵

引复位。

临床上绝大多数骨折都可用手法复位，能取得满意的效果。手法复位要求及

时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。

【复位的准备】

1、麻醉：采用麻醉止痛以便于复位操作。一般对于简单骨折可不用麻醉。

但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者，可用2%的普鲁卡因10-20ml注

入血肿内，一般10分钟后即可开始整复。

2、基本手法：骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的原则。

（1）手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用手触摸骨

折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，确定骨折断端在肢体

内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随

心转，法从手出”的目的。

（2）拔伸牵引：目的是为了克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长度。

按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，然

后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断

端，慢慢地拔伸出来。

而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。牵引力的大小应根据病

人而定，要持续稳准。

（3）旋转屈伸：主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位，因为有些近关

节部位的骨折，牵引越重，成角畸形就越大。

（4）端挤提按：当旋转、成角及重叠移位得到矫正后，侧方移位就成为主

要畸形。以指直接用力，作用于骨折断端迫使复位。以人体的中轴线来讲，前后

侧移位（上下侧）用提按的手法；内外侧（左右侧）移位用端挤的手法。即上提

下按，外端内挤。

（5）摇摆触碰：以上手法，一般骨折即可基本复位，但横断或锯齿型骨折

的断端间可能有间隙，则采用摇摆触碰法。一般经过上述手法，骨折整复即可结

束。

（6）按摩推拿：主要是调理骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，

随着骨折的复位，亦可舒展通达，尤其对骨关节周围的骨折更为重要。操作时手

法要轻柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，顺骨捋筋，

达到散瘀舒筋的目的。

（7）夹挤分骨：凡是两骨并列部位发生骨折，骨折段因骨间膜或骨间肌的

收缩而相互靠拢，复位时应以两手拇指及食中环三指，由骨折的背侧夹挤骨间膜，

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使靠拢的骨折段分开，远近骨折段即相应稳定，并列双骨折就能象单骨折一样，

一起复位。

（8）折顶回旋：对于横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引不能

完全矫正重叠移位时可用折顶手法[如图].回旋的手法多用于骨折断端之间有软

组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或经过不正确处理造成背向移位的斜面骨折。

整复后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短是否已恢复正常，在给予

适当的外固定后，进行X线检查，以确定整复效果。









（二）骨折小夹板固定术操作规程

【目的】

四肢骨折复位后，采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体，以达到骨折

固定的目的。适用于四肢闭合性骨折（含关节内和近关节骨折经手法复位成功

者），股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合牵引；四肢开放性骨折，创面小

或经处理后闭合者。

【用物准备】

4-5块小夹板、1卷棉纸、1卷绷带、4根扎带、用纱布自制压垫1-3块、

剪刀、酒精灯等。

【操作方法】

骨折整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将

所需的压垫安放于适当的位置，用胶布帖牢。将棉纸或棉垫包裹于伤处，勿使其

有皱褶，然后夹板固定，其包扎方法有2种：

1、简单包扎法：将夹板置于外层，排列均匀，板间距以1-1.5cm为宜。板

的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中央，由助手扶持夹板，术者依次捆扎

系带，两端扎带距板端1-1.5cm为宜，防止滑脱。固定完毕后，如需附长板加固

者，可置于小夹板外层，以绷带包缠，如需持续牵引者，按牵引方法处理。

2、续增包扎法：从骨折部肢体的远端向近端地包扎1-2层绷带，放置压垫，

并放置两块起主要作用的夹板，以绷带包2周，再放置2块夹板，再用绷带包扎，

最后敷缚扎带3-4条。

【操作程序】

1、备齐用物，必要时适修整夹板外形，穿好扎带，在特定的部位订上图钉

以防扎带滑动。

2、做好解释，嘱患者放松。

3、再次仔细阅片，确定压垫或磨菇头放置部位。

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4、协助患者松开衣着，按骨折部位，取合理体位。

5、操作完毕，观察夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部位远端

肢体的运动等。

6、协助患者穿好衣裤，上肢骨折可患者悬吊制动。

7、交待患者注意事项。

8、整理复位场地，清理用物，归还原处。

【注意事项】

1、抬高患肢，以利肿胀消退。抬高原则是患部高心脏水平，其远侧高于患

部，如怀疑患肢有筋膜间室综合征，则不宜抬高。

2、密切观察患肢血运情况，特别是固定后1-4天内更应注意观察肢端皮肤

颜色、温度、感觉及肿胀。

3、观察夹板固定部位远端肢体的运动。

4、防止骨突皮肤受压，如发现骨突处疼痛，及时打开夹板检查。

5、及时调整夹板的松紧度，夹板后的7-10天内，每天检查1-2次。松紧度

以扎带在夹板上上下移动1cm为宜。

6、定期X片复查，前2周每周2次，以后每周1次。

7、指导患者适时功能练习。

8、不稳定骨折不宜用敷药。







（三）石膏固定技术操作规程

【应用范围】

1、骨折和关节损伤的固定。

2、骨与关节结核、化脓性炎症。

3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。

4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。

【禁忌症】

1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。

2、进行性浮肿患者。

3、全身情况恶劣，如休克病人。

4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。

5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

【用品】

石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。

【石膏固定前的准备】

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1、向患者及其家属说明石膏固定的必要性。

2、皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以

避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢

体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。

3、石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石

膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。

4、参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持

功能位置者，进行包扎石膏者。

【石膏绷带操作技术和注意事项】

1、浸泡石膏绷带方法

用水桶或面盆盛以温水(40-42℃，以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻

平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓

与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用。

不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。

2、衬垫

石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都

应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、

棉絮垫等。石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。

3、固定时应使肢体关节所处功能位置

（1）手与腕关节

①拇指对掌位

②其他手指与拇指成对掌位。

③整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，

拇指内旋正对示指，呈握球姿势。

④腕关节背屈15°-30°，向尺侧偏斜约10°(在挠骨下端骨折有移位时)

如执笔姿式。

⑤)前臂呈中立位。

（2）肘关节:屈曲90°

（3）肩关节:上臂外展50-70°，肩关节前屈40°，外旋15-20°，肘关节

屈90°；前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。

（4）踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。

（5）膝关节:屈曲5-10°，幼童可伸直位。

（6）髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展10-20°，屈

曲10°-15°，石膏包扎后称“髋人字形石膏”。

（7）石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧

自肩关节以下开始直到骨盆。

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（8）蛙式石膏，适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节

复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。

【石膏绷带固定类型】

（一）石膏夹板

不适宜立即行管型石膏固定的骨与关节损伤和伴有软组织肿胀的病人、或不

需要管型石膏固定的患者，如骨折内固定手术后的辅助外固定，可采用石膏夹板。

它是将石膏绷带根据需要，定出长短宽窄，在平板上铺开，来回重叠，上肢8-10

层，下肢10-12层，然后从两头叠向中间用水浸泡后，用手推摸压平，放于置衬

垫的肢体的伸面与屈面，然后用湿绷带固定于功能位置。优点为发现肢体肿胀可

迅速减压，到肿胀消失再换管型石膏。有时仅用一页石膏板作临时固定，叫石膏

托。上肢一般在伸面，下肢置于屈面。用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到

一定的固定作用。厚度上肢8-10层，下肢12-14层，方法同石膏夹板。

（二）管型石膏

先将待固定的肢体，置于功能位，由助手扶持，按规定加垫，必要时先制作

石膏托，然后将浸透的石膏绷带由上而下地，围绕着固定肢体上均匀滚动，绷带

边相互重叠1/3，接触肢体的内层石膏绷带平整，不应有皱褶或绷带间遗留空隙，

更不要缠绕过紧，其基本手法在于石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了再缠上

去。为了适应肢体上粗下细，缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托

侧，以适应肢体形态。缠绕石膏绷带时，术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层

紧密接触，一般要5-8层，如不放置石膏托，则需10-14层。在石膏绷带边缘部、

关节部、骨折部应多包2-3层加固。术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途改

变肢体的位置及伸屈度，以防折断石膏，影响固定效果。此外应以手掌托持患肢，

禁止抓提，更不应用手按压，以免局部石膏凹陷形成压迫，造成肢体血液循环障

碍或产生压迫性溃疡。石膏包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型，以增强石膏绷

带对肢体的固定性能。将边缘多余部分修整，充分露出不包括在固定范围内的关

节以及指(趾)以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时有利它们功能锻炼。

用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期，有创口的可将伤口位置标明或

将开窗位置划好。

【石膏绷带固定范围】

石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起

固定。

【石膏绷带包扎后处理】

1、石膏末干前，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用

软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，

但应防触电与灼伤。

2、抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。

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3、注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与

健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障

碍或神经受压，石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石

膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止，血循改善后，再在其间

隙填以棉花用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进行检查。

4、病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发

生，应在疼痛处“开窗”减压。

5、若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时，应用棉花纱布将开窗部

位填平包扎，以免局部肿胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。

6、石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应

予重新更换石膏。

7、加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。

8、石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免污染手术伤口或

将皮肤抓破导致感染。

9、要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。

10、防止发生褥疮，应予翻身擦背。

【石膏固定的并发症】

1、压迫性溃疡：石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起

部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以

软垫。

2、缺血性肌挛缩或肢体坏死，石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，

使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开

石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。

3、神经损伤:以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏

固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。

4、过敏性皮炎：极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重

的过敏反应，不宜应用石膏固定。



（四）牵引技术操作规程

牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱

位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一

定的治疗作用。临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。





牵引装置操作规程

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矫形外科床应铺木板，装备“拉手”，以利于有效的牵引和固定，并便于功

能活动和抬高臀部排便。

矫形外科牵引床还应安装牵引木架，备有勃郎氏或托马氏牵引支架、健侧脚

踏箱(存放牵引用具)和靠背架；另有抬高床脚的三级梯和牵引用的重锤等。

牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。

勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、

关节化脓性炎症的牵引。

勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行适当的调整。在勃郎氏

牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢

进行牵引。





皮肤牵引操作规程

【适应证】

1、小儿股骨骨折的牵引。

2、肱骨不稳定性骨折的牵引。

3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。

4、肱骨骨折在外展架上牵引。

【禁忌症】

1、皮肤损伤或炎症。

2、对胶布过敏者。

【牵引设备】

复方安息香酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引支

架，床脚抬高木梯(或垫)。

【操作步骤】

1、按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。在扩

张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下

肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3-4厘米）处，保持在不和足

跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊

未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然

后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布

应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。在躁部应垫好棉片，以防压迫产生

疼痛。

2、将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量2-4.5公斤，床脚抬高10厘米。

为防足下垂，足底和足背应按上述方法用胶布向上牵引固定，重量0.5公斤，保

持踝关节在90左右的位置。

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3、下肢也可用托马氏牵引支架牵引，方法同前。

【术后处理】

皮肤牵引3-4天后，由于患肢肿胀消退，周径变小，绷带松动，影响牵引胶

布贴敷的紧密度，易于引起胶布松脱或皮肤发生水泡，因此，必须经常检查井及

时处理绷带松脱情况。小儿股骨骨折进行皮肤牵引的早期，由于伤肢肿胀，如果

绷带包扎过紧，可能压迫踝部血管引起血循环障碍，要特别注意观察。







骨骼牵引技术操作规程

骨骼牵引的力量较大，持续使用的时间较长，且能作有效的调节，因而有较

好的牵引效果。因为牵引的力量较大，必须有相应的对抗牵引。骨骼牵引一般不

得超过6—8周，如需继续牵引，则应更换牵引部位或改用皮肤牵引。骨骼牵引

在成人可用局麻，在小儿可用全麻。







颅骨牵引技术操作规程

【适应症】

颈椎骨折和脱位，特别是骨折脱位伴有脊髓压迫症状者。

【操作步骤】

1、仰卧位，剃去头发，头位摆正，颈部两侧用砂袋固定。

2、用2%龙胆紫在两侧乳突之间划一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆划一条

矢状线。

3、将牵引弓的交叉部支点对正两线的交点，两端钩尖放在横线上作切口标

志。

4、用1%昔鲁卡因在标志点进行局部麻醉。

5、两个标志点各作横行小切口，一直切到骨膜，并略作剥离。

6、用颅骨钻在标记点钻孔。钻孔时应使钻头的方向与牵引弓钩尖的方向一

致，仅入颅骨外板（成人约4毫米，小儿约3毫米）。

7、钻孔后，安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上两个相对的螺旋进行固定，

防止松脱或向内挤紧而刺入颅内。

【术后处理】

1、整个牵引期间应密切观察伤员的伤情变化。对于严重骨折脱位合并脊髓

压迫症状的伤员，如条件许可，应在牵引2-4小时后拍x线侧位照片复查，为调

整体位和重量提供依据。

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2、牵引24小时后，调整并拧紧牵引弓上的两个螺旋，使牵引弓进一步固定，

以防滑脱或刺入颅内。

3、单纯性骨折或脱位的伤员，复位后三周除去牵引，以头颈胸石膏固定或

石膏领固定三个月左右。







尺骨鹰嘴牵引技术操作规程

（克氏针KrisChnerWire牵引技术）

【适应症】

1、肱骨髁上骨折、肱骨髁间粉碎性骨折，移位和局部肿胀较严重，不能立

即复位固定者。

2、陈旧性肩关节脱位。

【操作步骤】

1、牵引过程中肘关节始终屈曲90°，前臂放在旋前旋后中间位。在肱骨内

侧缘的延长线（即沿尺骨鹰嘴顶点下3厘米左右处），划一条与尺骨背侧缘垂直

的直线；在尺骨背侧缘的两侧各2厘米左右处，各划一条与尺骨背侧缘平行的直

线，相交两点即牵引针的进、出点。用手牵引将上肢提起，消毒、麻醉后，将固

定在手摇钻上的克氏牵引针从内侧标记点刺入到尺骨，转动手摇钻穿过尺骨鹰

嘴，再钻向外侧标记点。注意切勿损伤尺神经、钻入关节腔或仅穿过皮下组织，

造成不良后果或影响牵引。

2、使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出的部分弯

向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤。然后拧紧螺旋，

将牵引针拉紧。牵引弓系上牵引绳，在与上臂呈直线的方向进行牵引，同时将伤

肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节在直角位置。牵引重量为2-4公斤。术后处

理伤肢消肿后，用手法将骨折或脱位复位，再用石膏固定伤肢，解除牵引。

【术后处理】

1、整个牵引期间应密切观察伤员的伤情变化。对于严重骨折脱位合并脊髓

压迫症状的伤员，如条件许可，应在牵引2-4小时后拍x线侧位照片复查，为调

整体位和重量提供依据。

2、牵引24小时后，调整并拧紧牵引弓上的两个螺旋，使牵引弓进一步固定，

以防滑脱或刺入颅内。

3、单纯性骨折或脱位的伤员，复位后三周除去牵引，以头颈胸石膏固定或

石膏领固定三个月左右。





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九、肛肠类技术操作规程



（一）枯痔疗技术操作规程

【概述】

枯痔疗法是祖国医学的传统疗法之一，也是一种腐蚀疗法，目前国内有两种

方法，即：

1、枯痔散疗法适用于Ⅲ期内痔和嵌顿性内痔的治疗；

2、枯痔钉疗法又称插药疗法，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔和粘膜无明显增厚的Ⅲ

期内痔的治疗。

【操作方法】

取侧卧位、痔团脱出后，用纱布和手指压痔根部，将痔固定，在齿线上2毫

米插钉，插入深度0.8-1.0cm，不可插入太深而损伤肌层;太浅在粘膜下，容易

滑脱，插钉间距0.2-0.4厘米，插钉数目按痔大小不同，一般每痔插入2-6支不

等，一次总量不超过20个半支为宜。药钉在粘膜面留1-2毫米。

术毕将内痔复位，肛门内注入少量抗菌软膏。要求24小时内不排便，2-3

日肛门有坠胀不适感，对砒敏感者，可有腹痛、腹泻、发热、皮疹等毒性反应，

2周内避免剧烈运动。由于枯痔钉内含有枯矾，插钉后容易引起出血，所以要注

意痔坏死脱落时有无出血等并发症。

【注意事项】

1、施术时必须注意严格消毒，每次注射前都须涂以l∶1000新洁尔灭溶液

于进针处。应选25号细针头以防止注射后针孔出血，进针后应先抽回血，注射

时宜缓慢进行，进针深浅要适度，太浅则痔核不易腐蚀，太深易伤及尿道(近前

阴处痔核)。进针针头不可在痔核内各方乱刺，以免过多损伤血管引起出血，致

痔核更加肿大，增加局部液体渗出，延长痔核干枯的时间。退出针头前再在粘膜

下注射少许药液，缓慢退出，可以防止针孔出血。

2、上枯痔散期间，要注意痔周围组织的防护。可用棉花敷料填嵌于痔核周

围，以防药末散落痔核之外，引起周围皮肤红肿糜烂。痔核坏死脱落前后，容易

发生出血，可用棉花、明胶海绵蘸枯矾粉外敷，棉垫加压，丁字带固定，或缝合

止血。

3、含砒枯痔散毒性大，治疗过程中应注意观察有否中毒反应。如出现头痛、

发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等毒性反应，则停止敷药，并内服绿豆米仁汤解

毒。

4、一期内、外痔，肛周有急性感染、湿疹，或伴有泻痢、腹腔肿瘤、严重

肺结核、高血压、肝脏病、肾脏病、血液病的患者及临产期孕妇等，均不宜用本

法治疗。



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（二）痔结扎疗法操作规程

【概念】

结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部，以阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱

落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。

【适应证】

适应于内痔或混合痔的内痔部分，胶圈套扎适用于较小的内痔(II期内痔)，

丝线套扎法适用于较大的痔核、贯穿结扎适用于特大痔核。

【禁忌证】

肛门周围有急性脓肿或湿疹者；急慢性腹泻者；因腹腔肿瘤而致病者；临产

期孕妇；严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者。

【操作方法】

手术的前一天晚上和手术当日晨用1‰肥皂水灌肠各一次。患者取侧卧位，

用0.1%新洁尔灭或络合碘肛周消毒，铺无菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛

内，扩肛，充分暴露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部，用7号或10号丝线于

止血钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯穿结扎法，用持针器夹住已穿有丝线(7

号丝线)的缝针，将双线从痔核基底中央稍上穿过，将已贯穿痔核的双线交叉放

置，并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝，再分端进行“8”字形结扎或“回”字形结

扎。结扎完毕后，用弯血管钳挤压被结扎的痔核。也可在被结扎的痔核内注射硬

化剂，最后将痔核还纳肛内，再将残留在外的丝线剪去，并将消炎药膏塞人肛内。

较小痔核则不需肛周麻醉，可在肛镜下，用套扎器套扎。如果是混合痔，则先将

外痔剥离至齿线附近，再用上述方法结扎。环形内痔采取分段结扎。一般先结扎

母痔区，其余部分下次再扎，亦可用注射疗法。

【注意事项】

1、每次结扎内痔时宜先结扎小的痔核，后结扎大的痔核。

2、缝针穿过痔核基底部时，不可穿人肌层，否则会引起肌层坏死。

3、结扎术后当天不要解大便，若便后痔核脱出，应立即还纳，以免发生水

肿，加剧疼痛。

4、结扎后7-10天为痔核脱落阶段，嘱患者避免剧烈运动，保持大便通畅，

以免因结扎线脱落时引起大出血。

【预防与调摄】

1、保持大便通畅。养成每天定时排便的习惯，临厕不宜久蹲努责。

2、注意饮食调理，多喝开水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙博之品。

3、避免久坐久卧，适当进行体育锻炼。







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（三）肛瘘挂线疗法操作规程

【机理】

其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢

勒开管道，给断端以生长和周围组织产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠

环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。

目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。

【适应症】

1、肛漏（肛瘘）：合理选用切割挂线和引流挂线。对于肛瘘多内口者，最

多可挂1-3条线。

（1）一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上

者。

（2）二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二

次手术及术后引流。

（3）长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发

性脓肿的形成和保持肛门功能。

（4）短期引流挂线：尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全

保留了括约肌，不会导致肛门失禁，但因其复发率高，临床应用需慎重。

（5）亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

2、肛痈（肛周脓肿）

高位脓肿，如由肛隐窝感染而致坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直

肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。

【禁忌症】

肛门周围有皮肤病患者；漏管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅

毒等，或极度虚弱者；有癌变者。

【操作方法】

1、麻醉：以腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉，取侧卧位病侧在下或截石位。

2、常规消毒。

3、具体流程

（1）肛痈（肛周脓肿）

①于脓肿波动明显处，或穿刺抽脓，指示部位，作放射状或弧形切口，充

分排脓后，以食指分离脓腔间隔，然后用双氧水或生理盐水冲洗脓腔，修剪切口

扩大成梭形（可切取脓腔壁送病理检查）。

②同肛漏。见下。

（2）肛漏（肛瘘）

①用球头探针，将探针从漏管外口（脓肿切口）轻轻的向内探入，另一食

指伸入肛内引导协助探针，沿瘘管（脓腔）底部轻柔地探查，在肛管齿线附近找

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到内口，探通内口后，将球头探针拉出，以橡皮筋结扎于球头部，通过瘘管（脓

腔）拉出外口（切口），将橡皮筋两端收拢，提起橡皮筋，切开漏管内、外口之

间的皮肤及皮下组织，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方

用粗丝线收紧橡皮筋，并双重结扎之。

②然后在结扎线外1.5cm处剪去多余的橡皮筋。

③松开止血钳，用红油膏纱布条填塞伤口压迫止血，外垫纱布，宽胶布固

定。

④若以药线挂线，将药线收紧，打一、二扣活结，以备以后紧线；也可将

药线的一端穿入另一段药线内，由肛门牵出，使线漏管周围成为双股线，然后收

紧，打一活结，每隔1-2天紧线1次，直至挂线脱落。

【术中的注意事项】

1、肛痈

（1）定位要准确：一般在脓肿切开引流前应先穿刺，待抽出脓液后，再行

切开引流。

（2）切口：浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤

括约肌。

（3）引流要彻底：切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间

隔以利引流。

（4）预防肛漏形成：术中应切开原发性肛隐窝炎（即内口），可防止肛漏形

成。

2、肛漏

（1）探针由外口探入时，不能用力，以免造成假道。

（2）如瘘管在肛管直肠环下方通过，可以一次全部切开漏管。如漏管通过

肛管直肠环的上方，必须加用挂线疗法，即先切开外括约肌皮下部浅部及其下方

的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，由内口引出，缚在肛管直肠环上，

这样可避免由一次切断肛管直肠环，而造成失禁。如肛管直肠环已纤维化者，也

可一次全部切开无须挂线。

（3）漏管若在外括约肌深、浅两层之间通过者，该处肌肉未形成纤维化时，

不能同时切断两处外括约肌，在切断外括约肌时，要与肌纤维成直角，不能斜角

切断。

（4）高位肛漏通过肛尾韧带，可以作纵行切开，不能横行切断肛尾韧带，

以免造成肛门向前移位。

【术后处理】

1、常规抗炎：酌情应用清热解毒、托里排脓的中药或抗生素。

2、保持大便通畅：必要时可给予润下剂以及缓泻剂。

3、注意肛门清洁：术后每次便后用苦参汤或1:5000高锰酸钾液坐浴，换药。

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4、术后疼痛者可给予止痛剂或采用耳针。

5、一般挂线后，橡皮筋在5天左右可以脱落，可酌情紧线或剪除，此时创面

已修复浅平，再经换药后，可迅速愈合，无肛门失禁等后遗症。若10天以后不脱

落，可以剪开，若结扎橡皮筋较松，需要再紧线1次。

6、伤口必须从基底部开始生长防止表面过早粘连封口，形成假愈合。

7、管道切开或挂开后，改用生肌散纱条或生肌玉红膏纱条换药至收口。

8、肛漏在切开或挂开后，可有少量脓水流出，四周肿胀逐渐消散，如仍有

较多脓水，应检查有无支管或残留的管道。

9、如有局部感染，以及有无高热、寒战等，如有则应及时予以治疗。

【预防与调护】

1、经常保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯。

2、发现肛痈，宜早期治疗，一次手术治疗可以防止后遗肛漏。

3、肛漏患者应及早治疗，避免外口堵塞而引起脓液积聚，排泄不畅，引发

新的支管。







（四）痔注射固脱水疗法操作规程

【概述】

注射疗法在国内外早巳采用，按其作用性质不同，可分为硬化萎缩和坏死枯

脱两种方法。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、感染、直肠狭窄等并发症，现

常用的是硬化萎缩注射疗法。

【适应证】

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者；内痔不宜手术者；混合痔的内痔部分。

【禁忌证】

外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾

病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

【常用药物】

1、硬化萎缩药：消痔灵，5%-10%石炭酸甘油，5％鱼肝油酸钠，4%明矾注

射液，内痔散。

2、坏死枯脱药：枯痔液，新六号。

【操作方法】

1、硬化萎缩注射法：侧卧位，在肛镜直视下用0.1%新洁尔灭或络合碘直

肠内局部消毒，用皮试针抽取5%石炭酸甘油或4%-6%明矾液，于痔核最高部位进

针至粘膜下层，针头斜向15°进行注射，每个痔核0.3-0.5ml(其他药物剂量参

照该药物说明书)，一般每次1-2个痔核。注射当天避免过多活动，24小时内不

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宜排大便，7-10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深，否则易引

起肌层组织硬化或坏死。

2、消痔灵注射法：侧卧位，肛门常规消毒后，肛周局麻，在肛镜下，或将

内痔暴露于肛门外，检查内痔的部位，确定母痔区有无动脉搏动，直肠内0.1%

新洁尔灭或络合碘消毒，用不同浓度消痔灵分四步注射：①痔的上动脉区注射1：

1浓度(即消痔灵和1%普鲁卡因的用量为1:1的消痔灵注射1-2ml。②痔区粘膜

下层注射2：1浓度的消痔灵，在痔核中部进针，刺人粘膜下层后呈扇形注射，

使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度，一般

为3-5mL。③痔区粘膜固有层注射，第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落

空感，可作为针尖退到粘膜肌板上的标志，注药后粘膜呈水泡状，一般注药

1-2ml。④洞状静脉区注射，用1：1浓度的消痔灵，在齿线上0.1cm处进针，刺

人痔体的斜上方0.5-lcm作扇形注射，一般注药1-3ml。一次注射总量重5-30ml。

注射完毕，肛内放人凡士林纱条，外盖无菌纱布，胶布固定。本疗法使痔体充分

着药，达到彻底萎缩硬化的目的，治愈率达96%，是目前临床治疗内痔较好的注

射方法。

3、坏死枯脱注射法：患者取截石位或侧卧位，在局麻下或腰俞穴麻醉下，

充分暴露肛门，使痔核外翻，用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒，用小止血钳于齿

线上方将痔核一部分夹住拉出固定，右手持盛有坏死枯脱药的注射器，在齿线上

0.3-0.5cm处，刺人内痔粘膜下层，缓慢将药液由低向高，呈柱状注入痔核内，

使痔核膨大变色为度，按此逐个将所有内痔注射后，将其还纳肛内。

【注意事项】

1、必须严格消毒，每次注射都应用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒进针处。

2、宜用4.5号或5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔

流出。

3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。

4、进针后勿向痔核内乱刺，以免损伤过多血管，引起出血，增加痔核内液

体而延长痔核枯脱时间。

5、勿使药液注入外痔区，或注射位置过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿

痛甚至坏死。

6、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖

小痔核、不易操作。







十、其他类技术操作规程



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（一）经穴短波电疗法操作规程

医学上把频率超过100，000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流防治

疾病的方法称高频电疗法。在临床上常用的高频电疗法有短波疗法，超短波疗法，

微波疗法。

操作方法：患者取卧位或坐位，治疗桌椅应选择木制。理疗前应取下患

者的手表、项链等金属物品。根据所治疗的穴位部位正确安装电极，调节

治疗计量，直至患者理疗部位有温热感为止。

患者的“温热感”分为四级：

一级为“无热量”，此时患者无温热感觉。

二级为“微热量”，此时患者有较舒服的温热感觉。

三级为“温热量”，此时患者有明显的温热感觉。

四级为“高热量”，此时患者出现能够耐受的热感。

在理疗时应用一级至三级，四级一般不使用。







上肢治疗法操作规程

上肢的范围包括上臂、前臂、肩关节、肘关节、腕关节及手指诸关节等。

当骨质增生造成患者上肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。

治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于肩部及上肢各部位。使用

微热量或温热量15-30分钟，每日或隔日一次，10-20次为一疗程。







下肢治疗法操作规程

下肢的范围包括大腿，小腿，髋关节，膝关节，踝关节及足部的各关节。

当骨质增生造成患者下肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。

治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于下肢各部位。使用微热量

或温热量15-30分钟，每日或隔日一次，10-20次为一疗程。







腰背部治疗法操作规程

患者如果有胸腰椎部位的骨质增生或有腰椎骨性关节病，引起背部、腰

部的疼痛及麻木感，可应用此方法治疗。用8厘米—12厘米的电极放置于

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腰部或腰椎两侧。用温热量15分—20分钟，每日或隔日一次，10次—20

次为一疗程。

注意事项：短波电疗法禁用于恶性肿瘤、有出血倾向的疾病、化脓性疾

病、结核病、急性关节感染等疾病的患者。患者体内有金属异物（如人工

关节、治疗骨折的钢板螺丝钉、心脏起搏器等）也禁止应用该疗法，以免

体内的金属物体在感应电流的作用下产生发热反应，造成组织损伤。对于

有严重心脑血管疾病的骨质增生患者，也不宜应用该方法。在进行短波电

疗法时，要特别注意防止皮肤灼伤。发生灼伤的主要原因，一是治疗电流

过强；二是患者在治疗过程中移动身体，使电缆电极位置改变，造成电力

线过于集中；三是电线与皮肤接触。因此，当患者在家庭中治疗时，如果

出现不适感，要及时关闭仪器，寻找原因并妥善处理。







（二）经穴磁疗法操作规程

磁疗法是利用磁场作用于人体患部或经穴，治疗疾病的一种方法。具有消肿，

止痛、镇静、降压、止泻等作用。

【适应症】

临床各科疾病均可应用，一般常用于气管炎、支气管哮喘、关节炎、早期高

血压、肠胃炎、神经痛、神经衰弱、软组织损伤、手术后伤口及疤痕疼痛、落枕、

痛经、牙痛等。

【物品准备】

治疗盘、磁片、胶布或伤湿止痛膏、磁疗制品（磁帽、磁背心、磁枕垫等）、

磁疗机。应根据磁疗种类的不同选用以上物品。

【种类及操作方法】

1、静磁场疗法

（1）直接贴敷法；将磁片直接贴在穴位或痛点上，然后用胶布或伤湿止痛

膏把磁片固定。

（2）间接贴敷法：将磁片固定在布袋、衣帽、鞋袜、护膝、枕垫、床垫等

适体的制品中，然后给病人穿戴、垫睡或绑扎在一定部位。

适用于：

（1）对磁片或胶布过敏者。

（2）磁片较大或夏天多汗胶布不易固定者。

（3）慢性病需长期敷磁者。

2、动磁场疗法

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（1）旋磁法：利用小马达（电动机）带动磁体旋转，形成一个脉动或交变

的磁场，将机头对准患者的病变部位予以旋照。

（2）磁按摩：将专制的电动按摩器的橡皮头上钴几个孔，嵌上磁块，接通

电源，带动磁块一起震动，形成脉动磁场，将机头按在痛处进行往返旋转按摩。

【剂量】

关于磁疗剂量，目前尚无统一标准，应根据患者年龄、体质、病情、病程等

因素而定。一般病程短、病情轻，需要剂量小；病程长、病情重，需要剂量大。

初次接受磁疗及老幼患者应从小剂量开始，以后根据治疗效果和反应作适当增

减。下列磁场强度可供参考。

1、100-500高斯多用于耳穴及婴幼儿。

2、500-1000高斯多用于年老体弱及治疗初期。

3、1000-3000髙斯用于各种疾病。

4、3000高斯以上，用于剧痛及短期治疗。

【注意事项】

1、明确诊断，根据不同疾病选取施治的穴位或部位和恰当的磁疗方法。

2、灵活掌握疗程及时间，可因人因病而异。贴敷法：一般20-30天为一疗

程，每3-5天观察一次；磁疗机每日治疗一次，每次20-30分钟，疗程视病情而

定。

3、少数患者在磁疗过程中出现头昏、嗜睡、乏力、心慌、恶心、疼痛加重

或局部皮肤过敏等不良反应，一般不需特殊处理，停止1-2天或改变磁疗方法，

反应可消失，严重时对症处理。

4、凡白细胞下降、体质过度衰弱、高热、危重病人及孕妇下腹部等应慎用

或不用。

5、使用磁疗机时，注意机头有无过热，严防烫伤；如发现机内闪火花或马

达停转，应立即切断电源，检修好再用，以保安全。

6、注意保护磁片，防止退磁或破裂。

（1）磁片较脆，不宜大力碰击。

（2）磁片用后以酒精擦净备用，勿高热消毒。

（3）两种不同量和两块同名极磁片不能相互接触。

（4）磁片应定期测验磁强度。

（5）手表勿靠近磁体，以免磁化。







（三）经穴光疗技术操作规程

【概述】

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经穴光疗技术照射法是根据疾病性质的不同，利用光的辐射能照射穴位以达

到治疗疾病的方法。由于主要为温热效应，与灸法类似。

【操作方法】

穴位照射，即单独照射某一穴位，在反射罩前加用锥形管，以利于红外线集

中投射。用锥形管时，光辐射量减弱，可令病人接近反射罩，锥形管前端距照射

部位为5-10cm。穴区照射，即以某一腧穴为中心，包括邻近腧穴在内的某一局

部，反射罩与照射部位距离40-60cm。

治疗剂量应根据机体部位、病人感觉及皮肤温度来决定。

【适应症】

1、多种炎症，尤其是病程较长的慢性炎症。

2、软组织肿胀性疾病。

3、肌肉痉挛性疾病。

4、一些慢性、虚寒性疾病。

【注意事项】

1、在感觉障碍的区域照射要多加注意，以免因感觉迟钝引起灼伤。

2、严重的肢体血液循环障碍时，应慎用或禁用。这是由于周围血液循环严

重障碍时，照射的热量很难被带走，易于发生灼伤。局部代谢增加，使供血不足

而更加缺氧，导致局部病情恶化，甚至坏死。

3、心功能不全、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血性倾向或出血性疾病等

不宜应用。

4、治疗过程中，若出现头晕、恶心、欲吐、倦怠、乏力等情况，应停止治

疗，必要时给予对症处理。



（四）经穴超短波治疗操作规范

【目的】使用波电场中心作用到人体之治疗穴位。

【操作要领】

1、治疗穴位要处于电场之中心。

2、剂量之分级要掌握准确。

【操作方法】

1、除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；

2、按医嘱选好电极、穴位、剂量；

3、检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地

面，然后接通电源，待灯丝加热1-3分钟后，方可接通高压进行治疗；

4、治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；

5、治疗为无热、微热三种应准确掌握；

6、治疗时间15-20分钟，每日一次，10-20次为一疗程。

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【注意事项】

治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。







（五）揉抓排乳手法操作规程



手法1揉散法治疗急性乳腺炎初期技术

【适应症】

气滞热壅型乳痈，20至40岁，病程小于7天，哺乳期妇女，伴发热恶寒，

体温39℃以下，乳汁排泄不畅，或有乳头破碎，乳房局部结块，肿胀疼痛，可

有同侧腋窝淋巴结肿大，局部肿块经诊断尚无成脓。

【操作方法】

手法：揉法、散法(抹推、拿捏)。

取穴及部位：肩井、膻中、乳根、灵墟、屋翳、期门、内关、梁丘、足三

里、太冲，乳房。

操作：患者取坐位或仰卧位，医者先在患部周围作轻摩，揉法5分钟，再

用两手的四指托住乳房，两手的拇指在肿块上交替抹推数次，方向从肿块上方开

始，向下到乳头，最后用左手托住乳房，右手拇指和食指捏拿肿块，由上向下到

乳头。根据患者忍受程度，渐渐增强捏拿的力量，如此捏拿数遍，尽可能疏通为

主，同时可辅以按揉膻中、乳根、灵墟、屋翳、期门、足三里穴，拿肩井，点按

内关、合谷、梁丘、太冲穴约5-10分钟。每次治疗时间20分钟，每日一次，五

天一个疗程。

【注意事项】

严格掌握适应症；操作前后密切观察安全性指标；严格按照操作规程，保

证安全性。







手法2直接作用于患处，除宿乳消壅滞

患者取坐位，先在患乳搽以少量润滑剂(如食用油)，术者左手托起乳房，

右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，沿放射状从乳房基底部向

乳晕方向按摩3-5分钟，待乳汁郁积于乳晕部时，再以右手拇指与食指夹持患侧

乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿-孚LHP呈喷射状排出，直至结块消失、乳房

松软、淤乳排尽、疼痛明显减轻为度。可配合刮痧疗法、真空罐疗法排乳。



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（六）药线引流操作规程

【概述】

药线俗称纸捻或药捻，大多采用桑皮纸，也可应用丝棉纸或拷贝纸等。按临

床实际需要，将纸裁成宽窄长短适度，搓成大小长短不同线形药线备用。药线的

类别有外粘药物及内裹药物两类，目前临床上大多应用外粘药物的药线。它是借

着药物及物理作用，插入溃疡疮孔中，使脓水外流；同时利用药线之线形，能使

坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查脓肿的深浅，以及有无死骨的

存在。探查有无死骨是利用药线绞形之螺纹，如触及粗糙骨质者，则说明疮疡已

损骨无疑。采用药线引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更换等优点。

目前将捻制成的药线经过高压蒸气消毒后应用，使之无菌而更臻完善。

【适应证】

适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者；或已成瘘管、窦道者。

【用法】

常用的有外粘药物法和内裹药物法。

外粘药物法分为两种：一种是将搓成的纸线临用时放在油中或水中润湿，蘸

药插入疮口；另一种是预先用白及汁与药和匀，粘附在纸线上，候干存贮，随时

取用。目前大多采用前法。外粘药物多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因有

提脓祛腐的作用，帮适用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排出者。

内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物多用白降

丹、枯痔散等，因其具有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。

【注意点】药线插入疮口中，应留出一小部分存疮口之外，并应将留出的药

线末端向疮口侧方或下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定；如脓水已尽，流出淡

黄色粘稠液体时，即使脓腔尚深，也不可再插药线，否则影响收口的时间。