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ChinaPharmaceuticals
2012年l1月25日第2l卷第Z1期
Vo1．21，NoZ1，November25，2012
中药塌渍配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症52例
肖倩．黄碧君
(四川省自贡市中医院针灸科，四川自贡643000)
摘要：目的观察应用中药塌渍配合中药蜡疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将符合诊断标准的94例腰椎间盘突出症的患
者随机分成对照组42例、治疗组52例。对照组采用中药蜡疗的方法治疗，治疗组在应用蜡疗后的基础上配合中药塌渍的方法治
疗。治疗1—3个疗程后观察疗效。结果治疗后治疗组明显优于对照组(P<0．05)。结论中药塌渍配合蜡疗治疗腰椎盘突出症的方
法，可使蜡疗的热效应与中药作用有机结合，更能促进中药的渗透，疗效更可靠，易于患者接受。
关键词：中药塌渍；蜡疗；腰椎间盘突出症；疗效观察
中图分类号：R681．5文献标识码：A文章编号：1006—4931(2012)Z1—0254一O1
腰椎间盘突出症系指由于外伤或生理退行性改变等因素，
使椎问盘纤维环破裂、髓核突出。压迫神经根引起的以坐骨神
经痛为主的综合症候群]。祖国医学认为，脊骨为藏髓之骨节，
藏诸筋，会诸脉。若因旋扭闪挫．腰脊节受损，致使节错、气血瘀
滞、络筋挛急而腰痛，诸脉络受阻气血滞涩经络、经筋失制拘挛
而为腿痛，甚则筋肌失荣，萎弛麻木。该病常给患者的生活和工
作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出
症是腰腿痛的主要原因，为针灸推拿科临床最多见的疾患之
一
，占我科室住院患者的30％以上。外用中药治疗的理论认为：
“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，故以祛风散
寒、解痉通络、活血化瘀为目的。我科遵循中医通则不痛的原
理，运用中药塌渍的治疗方法来达到疏通经络、消肿止痛的作
用，但往往不能使中药的渗透作用得到最大限度的发挥。我科
为了提高疗效，将中药塌渍配合蜡疗的方法与将中药磨成粉加
入蜡中熬制后的中药蜡疗方法进行疗效对比，现报道如下。
1资料与方法
11临床资料
选择94例腰椎间盘突出症患者．诊断均符合国家中医药管
理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出
症的诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组，对照组42例，
男22例，女20例；平均年龄(47~10．6)岁；平均病程(12~4．5)d；治
疗组52例，男25例，女27例；平均年龄(46~9．7)岁，平均病程
(13~5．O)d。两组性别；年龄；疾病等无差异统计学意义(P>0．05)。
纳入标准：确诊腰椎间盘突出症患者；脊神经受压体征，直
腿抬高试验≤50度；CT或MRI表现与临床相符合。且证实为
单纯椎间盘突出症，无脱出或游离。排除标准既往有腰椎手术
史，特别是术后硬膜纤维化；局麻禁忌证者：穿刺部位及周围有
软组织感染者：纤维环外层已破裂，髓核脱出或游离者；腰椎严
重退变，关节突内聚，腰椎骨性狭窄者；中央型突出者。
1．2方法
对照组常规采用中药蜡疗的方法，选用医用蜡适量，用
BA—HWL恒温蜡疗仪，加入适量清水，使水没过网格栏板(水位
高于8cm)，在水温加热时放入固体医用蜡。设定好融蜡温度，
待蜡完全融化，取以活血化瘀、舒经通络为治则的中药粉(由桃
15g、红花15g、当归1Og、川I芎15g、地龙10g、香附10g、
秦艽10g、羌活l5g、没药15g、五灵脂10g、川牛膝30g、甘草
5g打成的中药粉)随病症加减，加入融化的蜡中，搅拌均匀，然
后用瓢盛入弯盘(根据病患处确定碗盘大小，在盛入蜡前弯盘
内先垫一层油膜塑料)约2cm厚，待蜡凝固后，将蜡块取出，放
在腰背疼痛处，外面给予毛巾包裹，以便保温(在治疗前严密观
察有无蜡疗禁忌证，治疗时注意询问患者感觉，防止蜡表面温
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度过高时烫伤)治疗30—60min，每天1次，lOd天为1个疗程。
治疗组在蜡中未加入中药，直接采用上述方法对患者进行治疗
后，配合中药塌渍；中药塌渍前对皮肤进行评估，若有破溃和皮
肤过敏者禁用，然后取相同的中药粉以温开水调匀后平铺于纱
布块上，外敷于腰背疼痛部位，每天1次，10d为一疗程。
1．3疗效判断标准：
参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标
准》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，恢复原工作；好
转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。
1．4统计学处理：
采用卡方检验。
2结果
对照组治愈30例，治愈率71．4％；好转1O例，好转率
23．8％；总有效率85．2％。治疗组治愈46例，治愈率88．5％：好转
5例，好转率9．6％；总有效98．1％。中药塌渍配合蜡疗治疗的方
法明显优于中药蜡疗的方法，经统计学处理，差异有统计学意
义：4．35，P<0．05)。
3讨论
蜡疗在中国医学中行之有年。《本草纲目》载：“用蜡二斤，于
悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。
于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”《本草纲目／虫
部》载：“脚上冻疮。浓煎黄蜡涂搽。汤火伤疮，红肿成脓。用麻油
四两、当归一两，煎焦去渣，加黄蜡一两搅化，放冷后摊布上贴
好，极效。”蜡疗在腰椎间盘突出症中的应用比较多。保守治疗者
常采用封闭治疗和牵引治疗，痛苦大，患者往往难以接受。利用
蜡疗的温热作用，可使局部毛细血管扩张、新陈代谢加快．局部
的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，患者
自觉症状很快减轻并逐渐消失_4]。常规治疗方法是将中药打成粉
加人蜡中熬制后制成蜡块，敷于患者患处的方法。将中药塌渍配
合蜡疗治疗，蜡疗后能使局部皮肤温度升高8～l8，并能够使热
效应维持5～10h，此时病患处的毛细血管充分扩张，再敷上中
药，就能使中药活血化瘀、舒经通络的作用渗透人皮肤，在热效
发挥的同时，中药的药效也得到了最大限度的发挥。
参考文献：
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护理[J]，中国中医急诊，2010：64—65．
[4]乔志恒，华桂茹．理疗学[M]．北京：华夏出版社，2005：187．
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