心血管疾病的预防及治疗
及早识别心肌梗塞的先兆。虽说心肌梗塞发病突然，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状，可有效地预防心肌梗塞的发生和发展。心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：①近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效。②近期内常在睡眠中发生心绞痛。③突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现。④胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。患者在出现上述任一症状后，如能立即到医院诊治，可有效地降低心肌梗塞的发生率。
冠心病患者如能在医生的指导下，坚持服用复方丹参滴丸、阿司匹林、卡托普利等药物，可降低心肌梗塞的发生率。
患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗，可降低心肌梗塞的发生率。因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。
注重心理平衡，可降低心肌梗塞的发生率。情绪波动会引起血管收缩，心率加快，从而使心肌发生缺血、缺氧，诱发心肌梗塞。因此，冠心病患者应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。
注意根据气候变化，加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。资料表明，气候急剧变化是发生心肌梗塞的重要诱因。所以中老人要注意根据气候变化，加减衣服。
保持大便通畅，可降低心肌梗塞的发生率。便秘患者在用力排便时，腹腔内压力会突然升高，这可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。因此，中老年人应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻食物，以保持大便通畅。
戒烟可降低心肌梗塞的发生率。因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，诱发心肌梗塞。
生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗塞的发生率。
注意饮食和运动，限制脂肪的摄入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率。
注意心肌梗死的“苗头
急性心肌梗死是冠心病的严重类型。在中老年人发生心肌梗死的诱因中，常见的有情绪波动、过度紧张、焦虑、恼怒;剧烈的体力活动，过度劳累;干活、排便时突然用力;高血压者血压骤然上升;气候变化无常，过冷或过热的刺激;暴饮暴食，大量酗酒;严重感染;手术创伤等。种种不良因素的刺激可使周围血管收缩，血流阻力增加，心率增快，血压升高，心肌需氧量增加，并通过交感神经的兴奋而激发冠状动脉发生痉挛，加上体内儿茶酚胺增多而促使血小板聚集，导致血栓形成而影响对心肌的血供，心肌因缺血缺氧，就会发生急性心肌梗死。
那么，冠心病病人怎样才能及早发现心肌梗死的征象呢?虽说心肌梗死发病突然，猝不及防，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或几天会出现一些先兆症状：⑴平时无心绞痛病史的中老年人，在近月余内因体力劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛胸闷，经休息或含服硝酸甘油后可缓解疼痛，但却呈进行性加重;⑵原患有稳定型劳力性心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，连休息时也发作，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油增加剂量，疗效不佳;⑶患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛;心绞痛频繁发作，含化硝酸甘油等药无效;在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状;⑷在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒;⑸有的患者突然出现胸闷不适，在活动时感到心悸气短、烦躁不安，有的是牙痛、胃痛，且疼痛有增无减。患者出现其中某一症状时，应立即到医院心内科看医生，做必要的心电图等项检查，以明确诊断。
面对急性心肌梗死，关键是做好预防，尽量不让有丝毫心梗的萌芽露头方为上策。平时要注重做到以下几点：
一、患有冠心病的中老年人要在医生指导下坚持治疗，服用中西药物，如复方丹参滴丸、麝香保心丸、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等。研究表明，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，保护心肌;阿司匹林可抗血小板凝集，减少冠状动脉内血栓形成;血管紧张素转换酶抑制剂能改善心功能，减少心脏重塑和变形;β-阻滞剂能改善心功能，降低心梗复发率，减少猝死发生。尤其是麝香保心丸，可保护血管和心肌，在缺血心肌上促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，使恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后，起到“药物促进的心脏自身搭桥”的作用。这些药物如何服用，应遵医嘱。
二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。
三、注意收看天气预报，根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。
四、坚持适度的有氧运动。冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。
五、生活要有规律，劳逸结合，每晚应睡足8小时，午睡30分钟至1小时。
六、膳食合理，以富有营养的清淡饮食为宜，常吃些鸭、鱼类、鸡蛋、豆制品和新鲜蔬菜，尽量不吃肥肉，并做到吃饭有节，且忌暴饮暴食，不要酗酒。
七、不要吸烟，因为烟中的尼古丁等物质可直接毒害心血管，促使冠状动脉血管发生痉挛，加重病情，引发心绞痛和心肌梗死。
八、冠心病伴有血脂异常、糖尿病者，应积极治疗，并控制好血脂、血糖，力争达标。
九、要防各种感染性疾病、便秘、腹泻等。
十、注重心理平衡，这点极为重要。冠心病患者的家属应为病人创造一个温馨安静祥和的生活环境，衣食住行等方面要处处给予关爱，使患者感到精神愉悦，享受人生之乐。病人本身应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，要有一颗平常心，才能保持心理平衡。有了心理平衡，才有生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，就会远离心肌梗死的威胁，却病延年。
六项招数严防猝死！
猝死诱因有三类
何谓心脏性猝死?它是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，通常发生在症状出现后的1小时内。心脏性猝死具有发病突然、进展迅速、无法预测的特点。猝死发生前，患者可以没有任何心脏疾病表现，但一旦疾病发生，数分钟内得不到有效急救，存活机会相当低，堪称危及人类生命的第一杀手。
其实，各种心脏病均可导致猝死，但以冠心病引起者最为多见。在工业化发达的国家，冠心病可能占猝死原因的70%至80%，约20%至25%的冠心病会以猝死为首发表现，发生猝死的患者大多有心肌梗死病史。除了冠心病，各种心肌病是心脏性猝死的第二大病因，它也是运动员猝死的关键原因。此外，一些先天性疾病、遗传性疾病也会引起猝死，比如马凡氏综合征、致心律失常性右室发育不良等，这些遗传性疾病患者大多具有猝死的家族史。
猝死发生有两个年龄高峰段：出生后至6个月(婴儿猝死综合征)，这一阶段主要是各种先天性或遗传性心脏病引起的;45岁至75岁，这一阶段主要是由冠心病的发病引起的。有数据显示，年龄超过35岁以上的成人猝死发生率是30岁以下年轻人的100倍;年龄处于60至69岁、且具有心血管疾病的男性，其心脏性猝死发生率可达0.8%，属于高危人群。
八成猝死有预兆
尽管猝死常常难以预测，但部分因素与猝死的关系十分密切，这些因素通常被称之为危险因素。研究发现，高血压、高血脂、高血糖和冠心病密切相关，吸烟、肥胖、体力活动少等不健康的生活方式也与冠心病及心脏性猝死有关，此外精神抑郁、精神负担重的人群猝死发生率相对较高。
并非所有的心脏性猝死都毫无预兆。文献报道指出，80%的患者在猝死发生前有过不同程度的预兆，其中22%的患者会有心绞痛，15%的患者出现呼吸困难，其余的还会出现恶心、呕吐、头晕等症状。一般情况下，若有以下预兆应及早前往医院检查，它们包括：发作性的胸部闷痛或压迫感、心慌、乏力以及头晕;若突然出现低血压、胸痛、出冷汗、呼吸困难、头晕，很可能是猝死发生的预警信号，这时应强化急救意识，第一时间前往医院诊治。
六项招数防猝死
总的来说，防猝死应注意以下六个方面：
一、增强定期检查及治病意识，及时发现及时治疗各种心脏病，特别是对于心脏有器质性病变，但症状不明显的中年人。
二、戒烟。吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍，吸烟与其他危险因素如高血压、高胆固醇有协同作用，可以使冠心病的发病危险性成倍增加。
三、养成良好的生活习惯，不酗酒、劳逸结合、健康饮食、多吃新鲜瓜果、控制甜食、低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱;进行规律的有氧运动，谨防感冒，保持大便通畅。
四、经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖。
五、控制体重、防止肥胖。肥胖给心血管系统带来不利负担，研究显示，体重超过标准体重5公斤，心脏负担即增加10%。
六、避免精神过度紧张。精神紧张可使血压升高、心脏负担加重、诱发心律失常，情绪激动易诱发冠心病等身心疾病，甚至会使已患有心血管疾病的老人发生心肌梗死等意外。
老年猝死
1.心脏性猝
这种猝死最为多见，多发生于起病后一小时以内，有的甚至仅数分钟，主要与严重心律失常有关。其中冠心病最为多见。有些人可以无心绞痛及其他心脏症状，冠心病隐匿存在，猝死为最早表现。不少所谓"健康者"猝死，即是这种情况。高血压病累及心脏，引起左心室肥厚者，也易发生猝死。
2.中风性猝死
一般中风引起的猝死从发病死亡时间可达数小时至一天。多见于出血量多、出血速度快、累及重要生命中枢部位的出血性中风。也可见于范围大、累及重要部位的缺血性中风。有冠心病心房颤动，伴有左心房血栓形成者，一旦血栓脱落进入脑循环，造成多发性脑梗塞，易发生猝死。原有中风病史、脑软化者，再度中风也易发生猝死。
3.肺源性猝死
慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘病人，可因为夜间严重低氧血症、呼吸性酸中毒而猝死。这种情况常不发生于哮喘严重发作状态，而发生于病情相对稳定时，特别是长期使用激素者，突然停用激素时更易发生猝死。慢性支气管炎、肺气肿患者，如过量使用止喘气雾剂，可引起支气管痉挛收缩，出现窒息缺氧，导致猝死。长期卧床不起老人，因体弱无法用力咳嗽排痰，可致痰栓阻塞气道，在继发肺部感染时更为加重，从而导致肺源性猝死。而老年人肺部感染常不典型，未能引起重视，这种死亡也常令人感到意外。
4.噎食性猝死
老年人咀嚼功能差，吞咽反射不敏感，在饮酒后反应更为迟钝，所以在进食、饮酒时常会发生"噎食"。大块食物团块可阻塞大气管，引起窒息死亡。这种死亡常突然发生，病人无法言语，常用手指着喉部，随之脸面发紫，两眼上翻，猝然倾倒。
引起猝死的原因都有哪些？
临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别：
(1)心脏病
冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。
(2)肺栓塞
由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。
(3)脑血管疾病
主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。
(4)消化道疾病
其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。
(5)低血糖
老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖，由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制，迷走神经张力过高，如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退，加之熟睡等因素，往往会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状，患者不易觉察而导致猝死。
心肌梗死遇“三急”一触即发！
深圳市孙逸仙心血管医院院长姬尚义提醒说，冠心病人在生活中如果学会自我防护，可有效延缓或阻止冠心病的发生。
患有冠心病的冯老先生在家排便时，因用力过猛，诱发冠心病，导致心肌梗死。记者昨日在采访中获悉，除了生理和心理因素外，约有一半的患者因生活“不拘小节”诱发冠心病。深圳市孙逸仙心血管医院院长姬尚义提醒说，冠心病人在生活中如果学会自我防护，可有效延缓或阻止冠心病的发生。
排便用力过猛诱发冠心病
冯老先生是一位60多岁的老人，长期患有便秘，但并未引起注意。半个月前的一个晚上，他在厕所里呆了近两个小时也没能出来。家里人推门一看，发现他晕倒在马桶上，急忙拨打120送往医院。经心电图一检查，老人被发现早已患有冠心病。由于冠状动脉粥样硬化，他的血管腔明显比健康人缩小。医生说，像冯老先生这样的患者，排便时如果用力过度，极易出现腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加。当心肌供氧不足时，可诱发心绞痛，甚至引起心肌梗死或猝死。据介绍，近年来因“三急”问题诱发心绞痛的患者医院急诊科经常见到。上个月，一名患有前列腺肥大的冠心病患者，因尿急而排尿不畅，心里一紧张，身体一用劲，反射性引起冠状动脉功能不全而发生心绞痛，经医院一系列紧急抢救，才得以康复出院。
警惕生活细节可缓阻病发
姬尚义博士告诉记者，冠心病是一种多因素疾病。目前，医学界公认的主要危险因素有以下几种：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、阳性家族史、缺乏体力活动、高龄、性别与年龄等。冠心病人除了按医嘱服药外，还应时刻警惕一些生活小节，如避免排尿时过于用力和精神紧张，及时治疗尿道疾患;多吃富含纤维素的食品，保持大便通畅，避免排便时用力过度。夏日炎炎，室内外温差过大，如从高温的室外走向空调较冷的室内，避免寒冷刺激，回反射性地引起血管收缩，诱发心绞痛。有些冠心病患者夜间心绞痛发作，是由于夜间迷走神经兴奋，心率减慢，心肌供血不足或因静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加而发病。此类冠心病人可将床头抬高25厘米，以减少发作。午间也要注意休息，避免劳累。
心绞痛病史者应节制房事
一般而言，心绞痛频频发作者应节制房事。因为性高潮时，心率可增加至120-140次/分，血压也增高，这对冠心病人是超负荷的。即使时冠心病发作少者，在过性生活前也要服长效硝酸甘油制剂，其中如果发生胸闷、气短等应立即中止。饱餐后血液流于胃肠，而心肌血液相对供应不足，同时血脂暂时升高，防碍了心肌氧的运输，尤其是餐后即从事劳动或快步行走更易引发心绞痛。因此冠心病人要注意饮食不过饱，饭后适当休息。冠心病人可少量饮葡萄酒，但过量饮酒则可诱发心绞痛甚至心肌梗死。临床上许多冠心病患者，由于情绪激动或过于悲痛使心绞痛发作。由情绪引发者，服药一般效果不佳。保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作。
专家指出，如果自我防护到位，很多危及健康的情况都可以避免，冠心病人也可以像正常人一样生活。
怎样早期发现冠心病？
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
冠心病早期症状详解
近年来，冠心病发病率逐年增多，发病年龄也渐趋年轻化，已成为我国居民死因构成中上升最快的疾病。冠心病患者，随时都可发生心绞痛或心肌梗塞。大家应该提高对冠心病的认识，重视冠心病的早期症状，做到早发现，早诊断，早治疗。冠心病早期症状有哪些?
冠心病的早期症状如下：
(1)冠心病早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
(2)冠心病早期症状在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。
(3)冠心病早期症状在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。
(4)在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。
(5)晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位;熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。
(6)性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。
(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。
(8)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
(9)长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。
(10)反复出现脉搏不齐，过速或过缓。
只要我们能够了解一些冠心病的医学常识，重视常见的冠心病的早期症状，就可以做到早发现、早治疗，从而预防冠心病，防止冠心病导致的猝死。
冠心病应该如何治疗？
可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇)，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。
在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。
冠心病急性发作时的治疗
1、心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。
2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。
3、急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。
冠心病的药物、介入、手术搭桥治疗
药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础，介入是最近20年发展起来的，2000年之后已经成熟起来，不仅仅是控制症状，而且有可能彻底根治，把窄的血管撑起来。介入简单、无创，不用开胸，而且立竿见影，技术上是高风险的，需要一定的培训，有一定的条件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出问题了，有1%的发生率。总体来说，现在人们除了追求生活以外还追求生活质量，一个40岁的男性，天天出去跑，要打高尔夫，要爬山，天天吃药虽然不死但是觉得活的没什么意思，就要做介入。不能做介入的或者经济条件比较差的，介入要做七八个支架才能解决，那干脆放弃，考虑搭桥。
实际上介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去，重新开辟一条通道。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。介入治疗的人可以爬香山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小，现在有药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。
中医对此的治疗手段或处方用药
在治疗上，适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法，切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。
1.心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症。古人说：“心包相火附于命门。”心阳不足的根源乃是命门火衰，立方以附子(用量为10g左右，本品有大毒，不可多用)、桂枝益肾中真火。《名医方论》说：“火少则生气，火壮则食气”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在于微微生火，以防过燥伤阴。补气之品多用红参(最好是高丽参或吉林参)。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻，所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药。在活血化瘀的同时，还应注意理气、行气，意在调整脏腑的切机以调理气血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者，如仍用温通之品，必然助热伤阴。而应凉血化瘀，其意在于护阴。此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞，故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品，必助热伤阴，此时必须清化。
2.心阴虚损：冠心病者多见于老人，而老人常见素体阴虚。在病变过程中，多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候，久之阴损气伤，或气虚津液生成不足，都可出现气阴两虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽药味不多，而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。养阴能增加气血的来源，益气能行血，故益气养阴的同时，又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散，根据现代药理研究，表明生脉散有稳定而持久的强心作用，对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用，同时还能稳定正常的血压。
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