第7卷第5期
2011年5月
亚太传统医药
Asia．PacifieTraditionalMedicine
V_0l_7No．5
May．2011
针刺治疗失眠的取穴规律探究
陈精屏，汪崇琦，刘丽敏，王升旭
(南方医科大学中医药学院针灸教研室，广东广州510515)
摘要：搜集近1年来针刺治疗失眠的相关文献51篇，对其取穴规律进行总结与分析发现，在针刺治疗
失眠时，多数学者采用体针取穴，所选取穴位主要为神门、百会、三阴交、四神聪、内关、安眠、神庭、照海、
申脉等；部分学者采用醒脑开窍法、辨证取穴和子午流注法；亦有部分学者采用头针和腹针治疗失眠。
关键词：失眠；取穴；规律
中图分类号：R245．31文献标识码：A文章编号：1673—2197(2011)05—0128—03
失眠(Insomnia)，又称“不寐”，指以经常的不能获得正
常睡眠为特征的疾病。轻者入睡困难，寐而易醒，或醒后不
能再寐，亦有时寐时醒，严重者整夜不能人眠。失眠可引起
病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨
碍社会功能。目前治疗失眠症的方法很多，而针灸疗法在
不断的临床实践中得到发展并发挥优势，使其治疗时收到
了良好的疗效。现将近1年来针刺治疗失眠的取穴情况总
结分析如下。
l体针取穴
在51篇文献中，47篇选取体针作为主要治疗方法，其
中包括十四经选穴、经外奇穴，醒脑开窍针法、子午流注法
及辨证取穴等方法。
1．1十四经选穴
经过对42篇“采用体针治疗失眠文献的阅读，对其选
穴统计后发现，其中主穴出现频率较多的穴位如表1所示。
中医学认为失眠症与许多病症有关，其中心、肝、脾、肾
的虚损为主要原因。由于气血、脏腑失于调和，阴阳逆乱而
使阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍，故而发病。《景岳
全书·不寐》谓：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安
表1针刺治疗失眠十四经取穴频次
腧穴出现频次(次)归经
则不寐。”神门穴是心气出入之门户，是针灸历代医家公认
的安神定志要穴；百会系督脉与手足三阳经之会，可调理一
身之气机，有平衡阴阳、镇静安神之功效；三阴交是足三阴
之交会穴，可调理足三阴经之经气，对于阴不足而阳偏亢之
不寐可益肝肾之阴，敛浮越之阳；内关别走三焦经，又为八
脉交会穴之一，通于阴维脉，具有健脾养肝强肾、清心醒脑、
养血安神之功，与神门穴相配，为原络配穴，可奏和胃安神
之功，治疗失眠效果尤佳；神庭，为督脉、足太阳阳明之会，
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收稿日期：2011-04—11
作者简介：陈鹅屏(1957一)，女，中医师，南方医科大学博士，研究方向为临床应用。
一128一
妇f=f
l二j
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亚太传统医药
Asia．PacificTraditionalMedieine
Vb1．7NO．5
May．2011
具有潜阳安神，醒脑熄风之功，为治疗失眠、头痛要穴；中医
认为睡眠与卫气营阴及阴跷脉、阳跷脉有关。照海属足少
阴肾经穴，阴脉所生，足内踝下；申脉属足太阳膀胱经穴，系
阳跷脉之所生。两者配合使用，可以调整阴阳跷脉，交通一
身阴阳之气；足三里有调气血、补虚损的作用，取之益气养
血，健脾安神；太冲其性下降，善于疏峻开导，泻之可清泄心
肝之气火；风池为手足少阳、阳维、阳跷之交会穴，具有清头
明目、开窍益聪之功。
头穴对调整大脑皮层的作用较体穴直接而力专，头穴
透刺法可直接刺激人体额、顶区的神经，从而提高睡眠质
量；头部透刺还可改善头部额、顶区的血液循环，以激活额、
顶区神经的睡眠功能而达到治疗失眠的目的。共3篇
文献采用头部穴位透刺法，其中分别为百会或神庭透刺前
神聪、强间透刺后神聪、左右头临泣透刺左右神聪。
1．2经外奇穴
在对以上的43篇文献进行研究时我们发现主穴较多
为经外奇穴，其中四神聪出现29次，安眠穴出现17次，印堂
出现9次。四神聪，百会之前后左右各一寸，计四穴。具有
镇静安神，清利头目，醒脑开窍的作用；安眠穴是经外奇穴，
主要有安神镇静的作用，经临床观察，是治疗失眠最有效的
穴位之一。印堂位于督脉循行路线上，《难经·二十八难》
道：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属于
脑。”具有清理头目、醒脑开窍的作用。董利强_4。采用针刺
安眠穴、睡眠穴(手背第1、2掌骨之间，合谷与三间穴连线
中点)治疗失眠。
1．3醒脑开窍针法
醒脑开窍法重在醒神调神，开窍启闭，达和阴阳。具有
调气血，安神志，通经髓之功。醒脑开窍针刺法的主穴为内
关、人中和三阴交。《灵枢·经脉》日：“手心主之别，名日内
关……循经上系于心，包络心系”。有宁心安神、和胃降逆、
宽胸理气、镇静止痛之功，是治疗心神疾病、消化道疾病的
首选穴位。其中1篇[4文献采用醒脑开窍合三神针治疗失
眠，其主穴为内关(双)、人中、三阴交(双)、四神聪、神庭、本
神(双)。醒脑开窍法重在醒神调神，开窍启闭，达和阴阳；
头三神即四神聪、神庭、本神三穴的总称。诸穴配伍，相益
得彰，具有很好的醒脑开窍，镇静安神之功能。
1．4子午流注法
子午流注法是古代针灸疗法的一种，与灵龟八法同属
按时配穴法。本法以十二经中的六十六个五腧穴为基础，
结合天干地支五行生克，并随日时的变易推论十二经气血
运行中的盛衰、开阎情况，作为取穴的依据。子午流注纳支
法是根据十二小时经气流行顺序而采取“补母泻子”的一种
治疗方法。依据患者本身睡眠时间障碍的不同，开取其所
生经的腧穴，如子时人睡困难可开胆经的荥穴侠溪。其中1
篇文献采用子午流注纳支法治疗睡眠，主穴为百会、内
关、公孙、太阳、照海、安眠，及依据睡眠障碍的时间所取之
腧穴。
1．5辨证取穴方法
在失眠的针刺治疗中，有2篇文献采用辨证取穴
治疗。其中袁氏[4将失眠分为5型，各型主穴不同。如肝
郁化火型取风池、足窍阴、行间；痰热内扰型取中脘、丰隆、
厉兑、隐白；阴虚火旺型取心俞、肾俞、大陵、神门、太溪穴；
心脾两虚型取心俞、脾俞、神门、三阴交；心胆气虚型取阳陵
泉、胆俞、内关、三阴交。而许氏将失眠患者依照体质辨
证选取主穴，如少阳人取太白、太溪、少海；少阴人取神门、
合谷、足三里；太阳人取少府、太渊、太冲；太阴人取灵道、太
渊、太冲。
体针配穴一般根据不同证型选取，如：心脾两虚型配心
俞、脾俞、足三里、厥阴俞、三阴交；心肾不交者可配心俞、肾
俞、太溪、太冲；阴虚火旺型加肾俞、太溪；肝阳上扰型可配
肝俞、行间、风池、太冲；脾胃不和型可配脾俞、胃俞、中脘、
足三里、丰隆；心胆气虚型可配心俞、胆俞、丘墟、气海。
2头针取穴
《中国头皮针穴名国际标准化方案》中头针穴位定位共
14穴(线)，主要用于治疗脑源性疾病。现代医学认为失眠
大多是大脑兴奋过度而致，其中1篇文献采用额旁I线
为主配合神门穴治疗失眠。额旁I线为《头针穴名国际标
准方案》中十四条标准线之一，位于额中线外侧，直对目内
眦，至眉冲沿经向下1寸，隶属于足太阳膀胱经，足阳明胃
经与阳跷脉经过此处。这三条经脉与睡眠都有着内在联
系。
3腹针取穴
由薄智云先生总结归纳的薄氏腹针疗法是以神阙调控
系统理论为核心，脏腑、经络学说和中医基础理论为底蕴，
通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的微针系
统。其取穴特点是将腹部穴位视为一个小的空间系统，主
要适用于内因性疾病。
3篇采用腹针治疗失眠的文献，均选取引气归元
(中脘、下脘、气海、关元)之法，调理脏腑，以后天养先天；配
合足阳明胃经的滑肉门、外陵——腹四关，通凋气穴、疏理
经气使之上输下达肢体末端，以引脏腑之气向全身布散；若
再配以双上风湿点起到疏肝理气、降逆除烦、缓解精神紧
张。
为了取得更好的疗效，很多学者配合其他治疗方法的
方法，如51篇文献中，有34篇文献采用综合疗法，其中体针
配合耳穴贴压治疗，共8篇；体针配合推拿、火罐治疗，共11
篇；其他配合药物、穴位贴敷等，共l5篇。
综上，通过对近1年针刺治疗失眠的文献研究后发现，
多数学者采用体针取穴，所选取穴位主要为神门、百会、三
阴交、四神聪、内关、安眠、神庭、照海、申脉等；部分学者采
用醒脑开窍法、辨证取穴和子午流注法；亦有部分学者采用
头针和腹针治疗失眠。
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