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膝痹病临床路径针灸
2015-12-02 | 阅:  转:  |  分享 
  
膝痹病(膝关节骨性关节炎)临床路径

一、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床标准标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为膝痹病(TCD编码:BNV090)) 年月日

住院第1天 年月日

住院第2-5天 年月日

住院第5-10天 诊疗工作

主要 询问病史与体格检查

下医嘱开出各项检查单

完成入院记录初步诊断

密切观察基础疾病,必要时请专科会诊 实施各项实验室检查和影像学检查

完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗

向家属交待病情及注意事项 上级医师查房明确诊断及诊疗评估

根据患者病情变化及时调整治疗方案 重





嘱 长期医嘱:

专科护理常规

饮食调摄

卧床休息

疾病分期

辨证分型

膝关节牵引疗法

物理治疗

其他治疗方法

临时医嘱:

血、尿、便常规

生化检查

心电图

CT/MRI

膝关节X线片

对症治疗 长期医嘱:

专科护理常规

分级护理

饮食调摄

卧床休息

疾病分期

辨证分型

中药汤剂辩证口服

中成药辩证口服

中药辩证外治

松解类手法治疗

整复类手法治疗

其他手法治疗

膝关节牵引疗法

物理治疗

针刺

灸法

其他治疗方法

临时医嘱:

必要时相关科室会诊

对症治疗 长期医嘱:

专科护理常规

分级护理

饮食调摄

卧床休息

疾病分期

辨证分型

中药汤剂辩证口服

中成药辩证口服

中药辩证外治

松解类手法治疗

整复类手法治疗

其他手法治疗

膝关节牵引疗法

物理治疗

针刺

灸法

其他治疗方法

临时医嘱:

必要时复查异常项目

必要时相关科室会诊

对症治疗 护理

工作 入院介绍

入院健康教育、饮食指导

介绍检查前注意事项

执行诊疗护理措施 按医嘱完成护理操作、日常治疗

完成常规生命体征监测

功能指导训练 按医嘱执行护理措施

饮食指导

安抚疏导、健康教育

功能指导训练 病情变异记录 无□有,原因:

1.2. 无□有,原因:

1.2. 无□有,原因:

1.2. 护士

签名 医师

签名

时间 年月日

住院第10-15天 年月日

住院第15-20天 年月日

住院第21天 诊疗工作

主要 分析总结临床治疗效果

根据患者病情变化及时调整治疗方案

上级医师查房做出进一步的诊疗评估 根据患者病情变化及时调整治疗方案

上级医师查房做出进一步的诊疗评估

强调运动疗法及康复疗法的应用 交代出院注意事项

完成出院记录

通知出院

制定康复计划,指导患者出院后功能锻炼

开具出院诊断书 重





嘱 长期医嘱:

专科护理常规

分级护理

饮食调摄

卧床休息

疾病分期

辨证分型

中药汤剂辩证口服

中成药辩证口服

中药辩证外治

松解类手法治疗

整复类手法治疗

其他手法治疗

膝关节牵引疗法

物理治疗

针刺

灸法

其他治疗方法

临时医嘱:

必要时复查异常项目

必要时相关科室会诊

对症治疗 长期医嘱:

专科护理常规

分级护理

饮食调摄

卧床休息

疾病分期

辨证分型

中药汤剂辩证口服

中成药辩证口服

中药辩证外治

松解类手法治疗

整复类手法治疗

其他手法治疗

膝关节牵引疗法

物理治疗

针刺

灸法

其他治疗方法

临时医嘱:

必要时复查异常项目

必要时相关科室会诊

对症治疗 长期医嘱:

停止所有长期医嘱

临时医嘱:

开具出院医嘱

出院带药 护理

工作 按医嘱执行护理措施

饮食指导

安抚疏导、健康教育

功能指导训练 按医嘱完成护理操作、日常治疗

完成常规生命体征监测

功能指导训练 协助办理出院手续

送病人出院

交代出院后注意事项

功能指导训练 病情

变异

记录 无□有,原因:

1.

2. 无□有,原因:

1.

2. 无□有,原因:

1.

2. 护士

签名 医师

签名



















































































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(本文系金鑫康复堂首藏)