膝痹病(膝关节骨性关节炎)临床路径
一、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医临床标准标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为膝痹病(TCD编码:BNV090)) 年月日
住院第1天 年月日
住院第2-5天 年月日
住院第5-10天 诊疗工作
主要 询问病史与体格检查
下医嘱开出各项检查单
完成入院记录初步诊断
密切观察基础疾病,必要时请专科会诊 实施各项实验室检查和影像学检查
完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗
向家属交待病情及注意事项 上级医师查房明确诊断及诊疗评估
根据患者病情变化及时调整治疗方案 重
点
医
嘱 长期医嘱:
专科护理常规
饮食调摄
卧床休息
疾病分期
辨证分型
膝关节牵引疗法
物理治疗
其他治疗方法
临时医嘱:
血、尿、便常规
生化检查
心电图
CT/MRI
膝关节X线片
对症治疗 长期医嘱:
专科护理常规
分级护理
饮食调摄
卧床休息
疾病分期
辨证分型
中药汤剂辩证口服
中成药辩证口服
中药辩证外治
松解类手法治疗
整复类手法治疗
其他手法治疗
膝关节牵引疗法
物理治疗
针刺
灸法
其他治疗方法
临时医嘱:
必要时相关科室会诊
对症治疗 长期医嘱:
专科护理常规
分级护理
饮食调摄
卧床休息
疾病分期
辨证分型
中药汤剂辩证口服
中成药辩证口服
中药辩证外治
松解类手法治疗
整复类手法治疗
其他手法治疗
膝关节牵引疗法
物理治疗
针刺
灸法
其他治疗方法
临时医嘱:
必要时复查异常项目
必要时相关科室会诊
对症治疗 护理
工作 入院介绍
入院健康教育、饮食指导
介绍检查前注意事项
执行诊疗护理措施 按医嘱完成护理操作、日常治疗
完成常规生命体征监测
功能指导训练 按医嘱执行护理措施
饮食指导
安抚疏导、健康教育
功能指导训练 病情变异记录 无□有,原因:
1.2. 无□有,原因:
1.2. 无□有,原因:
1.2. 护士
签名 医师
签名
时间 年月日
住院第10-15天 年月日
住院第15-20天 年月日
住院第21天 诊疗工作
主要 分析总结临床治疗效果
根据患者病情变化及时调整治疗方案
上级医师查房做出进一步的诊疗评估 根据患者病情变化及时调整治疗方案
上级医师查房做出进一步的诊疗评估
强调运动疗法及康复疗法的应用 交代出院注意事项
完成出院记录
通知出院
制定康复计划,指导患者出院后功能锻炼
开具出院诊断书 重
点
医
嘱 长期医嘱:
专科护理常规
分级护理
饮食调摄
卧床休息
疾病分期
辨证分型
中药汤剂辩证口服
中成药辩证口服
中药辩证外治
松解类手法治疗
整复类手法治疗
其他手法治疗
膝关节牵引疗法
物理治疗
针刺
灸法
其他治疗方法
临时医嘱:
必要时复查异常项目
必要时相关科室会诊
对症治疗 长期医嘱:
专科护理常规
分级护理
饮食调摄
卧床休息
疾病分期
辨证分型
中药汤剂辩证口服
中成药辩证口服
中药辩证外治
松解类手法治疗
整复类手法治疗
其他手法治疗
膝关节牵引疗法
物理治疗
针刺
灸法
其他治疗方法
临时医嘱:
必要时复查异常项目
必要时相关科室会诊
对症治疗 长期医嘱:
停止所有长期医嘱
临时医嘱:
开具出院医嘱
出院带药 护理
工作 按医嘱执行护理措施
饮食指导
安抚疏导、健康教育
功能指导训练 按医嘱完成护理操作、日常治疗
完成常规生命体征监测
功能指导训练 协助办理出院手续
送病人出院
交代出院后注意事项
功能指导训练 病情
变异
记录 无□有,原因:
1.
2. 无□有,原因:
1.
2. 无□有,原因:
1.
2. 护士
签名 医师
签名
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