杨水祥：房颤可致脑梗塞，越早治疗越好
本报记者檀亚楠通讯员李宗海
被仿专家简介
????杨水祥教授主任医师博士研究生导师
????河北以岭医院副院长兼心血管病科主任、美国哈佛医学院博士后、北京大学医学部教授，博士生导师、中国老年医学会慢病与交叉医学专家委员会主任委员、全国名医专家委员会心内科专业组副主任委员、国际心血管热点论坛及心脏交叉学科论坛大会执行主席、国家863、973项目评审专家
????业务专长：擅长心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。近年来注重房颤的组学研究和关注全国“慢病”的防治。
????出诊时间：每周三上午，门诊二楼“心律失常门诊”
图片说明：杨水祥教授在查房
A.专注：从京城到以岭，愿做射频消融的“传道者”。
美国哈佛医学院博士后，美国霍普金斯医院的正式职员(Faculty)，主任医师，北京大学医学部教授，博士生导师，原301医院心内科专家……这些都是列在杨水祥名字后面的部分称号，如今，这些称号中又多了一个：“河北以岭医院副院长兼心血管病科主任”。
“许多人都问我，为什么要从北京来到石家庄，来到以岭医院呢？我回答他们，我就是想在心律失常的介入治疗方面开展更多的工作，让更多需要治疗的患者能就近医疗。”作为一名心内科专家，杨水祥专注于心血管疾病研究已经30多年。由于心血管疾病属于内科的常见病，因此在他还是一名医学生的时候，杨水祥就比较关心血管疾病；进入临床工作后他更是发现在我国，受不良生活方式等因素影响，心血管疾病不仅发病人群较为广泛，而且急危重症也较多。这让一向喜欢挑战的杨水祥暗下决心，将心血管疾病当成了自己的主要研究领域。经过多年的钻研，杨水祥对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及各种心血管疑难危重症都有着较高的诊断和治疗经验。
????目前，杨水祥主任又将心律失常的介入治疗作为了自己的主要研究方向，包括心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等。心律失常的介入治疗虽然属于新的技术发展，但经过相当一段时期的发展，已成为心律失常较为有效的治疗方法。不过，由于对介入治疗的认识不足，以及相关领域专业医生的缺乏，在石家庄像房颤射频消融等介入的开展并不多，许多有需求的患者不得不远赴北京求医。“许多病人凌晨两三点就去排队挂号。”杨水祥颇为感慨，新的技术是为了病患服务，如果一项技术有治疗效果，却由于人们的认识不够、开展不充分而使得患者不能得到及时的医治，那么这技术的实效又怎么发挥？因此，杨水祥主任毅然决然地来到石家庄，“我希望通过我的到来，能将射频消融等心律失常的介入治疗在石家庄、在河北开展起来，提高医生在这方面的技术水平，也能让本地的患者不必再为了看病千里迢迢跑到北京，而是能更方便地就近医疗。”杨水祥说，“而选择在以岭，是因为这家医院一直在做这方面的工作，而且又有中西医结合的特色，这样我认为更有利于介入治疗的推广发展。”
B.研究：为什么要发展心律失常的介入治疗？
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像冠心病一样，心衰、房颤等心律失常等也是很常见的心血管疾病，而且随着年龄的增长，发病率也会有所增加，但针对心衰、房颤的药物多年来却并没有太大的进展，药物保守治疗效果并不理想，甚至副作用对身体的伤害还很大。而在这方面，介入治疗则有着相对较好的优势。对此，杨水祥主任介绍，心衰和房颤都是进展性疾病，而且互相影响，心衰伴有房颤者预后也更加差，但都没有什么好的药物。因此，对于严重心衰来说，首选的治疗方法并不是药物，而是安装三腔起搏器，以促使心脏的同步收缩，从而改善心功能。房颤也是如此，阵发性房颤做射频消融的效果要优于服用抗心律失常药物者；而对于有心衰风险的房颤患者，尽早和积极采取射频消融达到有效节律控制，才是减少或消除心衰风险的根本措施。“虽然人们的习惯是有病先吃药，但对于房颤等心律失常以及心衰等，既然有比吃药更好的办法，为什么我们不去发展它、使用它呢？”杨水祥这样说。
????也正是基于他对于心律失常介入治疗的认可与深入研究，杨水祥到以岭医院后，组织成立了“心律失常-房颤诊疗中心”，目的就是为了将介入在心律失常方面的研究、治疗深入推广到临床，造福更多的患者。在杨水祥的领导下，这个心律失常-房颤诊疗中心不仅承担着为患者进行诊疗的工作，而且还联合周边各县市的相关科室医生，定期举办病例讨论、学术交流等，通过对复杂病例的讨论指导，来提高年轻医生的治疗水平，并带动医疗技术的发展。
C.呼吁：房颤是引起脑梗塞的重要因素，越早治疗越好。
“射频消融等介入治疗方法对于心律失常的治疗很有帮助，尤其是房颤，更是要尽早进行相关治疗。”杨水祥主任反复提醒。房颤是临床较常见的心律失常，房颤发生时心跳频率往往快而且不规则，频率可达200次/分，从而可出现心悸、胸闷、气短或眩晕等症状，但也有患者并无明显不适，因此也使得许多患者忽视了对疾病的重视，往往是能拖就拖，实在拖不下去了才来看病。“甚至有的医生对房颤也没有足够的重视，经常可以听见医生对房颤患者说，‘还不算太严重，先休息休息吃点药，观察观察再说’。然而，实际上，房颤是最不能拖的。”
????他指出，房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，“例如今天我们科就接诊了一位患者，只是不明原因的脚疼，但一问病史有房颤，我们就想到是房颤引起的血栓导致的小血管栓塞，若血栓到了脑部，就可导致脑栓塞，临床上大约有15%～20%的缺血性脑卒中即由房颤所致。”因此，越早治疗房颤，才能更好地避免脑卒中等危险的发生。而治疗的有效方法，仍是推荐射频消融。“为了让房颤等心律失常患者能得到及时的救治，避免迁延加重病情，我们特别在科内成立了心律失常房颤绿色通道，力争为更多需要救助的病人带来生的希望。”
????针对有些患者对“做手术”的恐惧心理，杨水祥主任表示，射频消融属于微创介入治疗，对身体的损伤较小，而且经过多年的发展，这项技术已较成熟，随着手术方法的提高，射频消融术在治疗效果、安全性方面越来越好。
D.治未病：全民动员，提高防病能力。
“房颤也好，心衰也好，或者其他的心血管疾病，我们都提倡早防早治，而且重点还是在于早期预防。”杨水祥主任表示，任何时候，防病都是第一位的，只有将预防做到前面，才会真正保护自己的健康，避免疾病对身体造成的伤害。以心血管疾病为例，预防首先要做到注意良好生活方式的养成，避免像肥胖、高血脂、高血压等致病危险因素，真正从源头上阻断心衰与房颤的发生发展。
“我们古人讲‘上医治未病’，最好的医生不是说治好了多少病人，而是看是否教给大家有效的防病措施、指导大家防病保健，我认为这是我们医疗发展的未来方向，我自身也在为此做着努力。”杨水祥目前还是中国老年医学会慢病与交叉医学专家委员会主任委员，在关注慢病的同时，他也在积极推动着慢病防治相关分会的成立，以便更好地为预防疾病做出贡献。在忙碌的工作同时，杨水祥主任还坚持定期走入社区，为居民进行义诊，或宣讲健康防病知识，“因为，预防疾病是全社会的责任，要做到这一点，更需要全民动员、全社会参与，所以，就从我做起吧。”杨水祥坚定地说。
数字报>第2015年12月04期>杨水祥：房颤可致脑梗塞，越早治疗越好
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