现代护理Xiandaihuli《中外医学研究》第11卷第8期(总第196期)2013年3月
药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎60q)lJ的临床观察及护理
罗岗①
【摘要】目的：观察药物熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及总结护理方法。方法：将6O例膝关节骨性关节炎患者行药物熏洗治疗
并给予相关的护理。结果：本组60例中，治愈16例，显效22例，有效17例，无效5例，总有效率为91．7％。结论：采用药物熏洗，进行有效地
护理，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。
【关键词】膝关节；骨眭关节炎；护理；药物熏洗
中图分类号R473．6文献标识码B文章编号1674—6805(2013)8—0088—01、
2010年6月一2012年10月，笔者采用药物熏洗治疗膝关
节骨性关节炎6O例，通过临床护理观察，疗效满意，结果报
道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究的60例入选患者均为笔者所在医院门诊确诊为膝关
节骨性关节炎的患者，年龄4280岁，平均f55．2±1．8)岁，病
程3个月～22年，平均(4．8±2．1)年。
1．2诊断标准
1．2．1西医诊断标准纳入病例均符合《骨关节炎诊治指南》
(2007版)膝关节骨性关节炎诊断标准1，(1)近1个月反复发作
膝关节疼痛。(2)X线示：关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)
囊性变，关节缘骨赘形成。(3)关节液至少2次为清亮、粘稠，
WBC<2000个／ml。(4)中老年患者，年龄>40岁。(5)晨僵<30min。
(6)活动时有骨摩擦音。综合临床、实验室及x线检查，符合
(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节
骨性关节炎。实验室检查：血常规、血沉及抗“0”均正常，
类风湿因子试验阴性。关节液检查：红细胞(O~+)，白细胞(0～+)，
无脓球。
1．2．2中医诊断标准符合《中医病症诊断疗效标准》口]。
l-3排除标准
排除骨关节畸形、关节软骨破坏严重、关节结核、肿瘤、
风湿和类风湿性关节炎等不属于骨性关节炎的患者；有严重危
及生命的心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病以及精神病患者；
妊娠期及哺乳期妇女；使用药物或接受抗癌剂、类固醇类、免
疫抑制剂治疗者。
1．4治疗方法
(I)中药药熨：自拟补肾活血汤加减局部熏洗：杜仲15g，
川芎30g，当归15g，伸筋藤20g，山萸肉20g，桃仁10g，红
花10g，补骨脂15g，菟丝子10g，川乌20g，没药3g，肿节
风20g，虎杖20g，两面20g，将上药粉碎后装入布袋中包好，
放入煎药锅，放2000ml水浸泡1h，然后加热煮沸10min，放
人适量陈醋，再煎煮10min，将药袋取出，趁热反复熨患处
15min，1次，d，7d为1个疗程，共治疗4个疗程。
1．5护理
1．5．1心理护理近年来膝关节骨性关节炎发病率逐年增高，
致残率高，大多数患者长期疼痛，行走不便，易于抑郁、焦虑，
护士应该热情、诚恳、耐心的向患者及其家属介绍膝骨关节炎
发病原因，治疗以及愈后，确保患者配合治疗。
①广西中医药大学第一附属医院东葛门诊部广西南宁530022
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1．5．2药熨护理药熨操作时，药包的温度要使患者耐受为度。
治疗中，护士要观察患者的反应，患者如有不适，要适时处理。
1．5-3健康教育在每次药熨治疗后，指导患者做功能锻炼，
在急性期指导患者行股四头肌等长训练，缓解期行股四头肌等
张收缩为主的训练，加强膝关节的屈伸功能主动或抗阻能力，
加强股四头肌和胴绳肌的肌力。
1．5-4出院指导嘱患者避风寒，心情舒畅，合理饮食，食用
高蛋白、高钙、高维生素类食物，增强体质，避免背携重物，
加强患侧的功能锻炼，睡卧时抬高患肢，促进患侧的血液循环，
定期来门诊复诊。
1．6疗效评定标准
根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》
制定。临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，主要的理
化检查指标正常；显效：部分症状消除或主要症状消除，关节
活动不受限，理化检查指标基本正常，x线显示明显好转；有效：
主要症状基本消除，关节活动轻度受限，主要理化检测指标有
所改善，x线显示有好转；无效：主要症状与关节活动无明显
改善。
2结果
本组60例中，治愈16例，显效22例，有效17例，无效5
例，总有效率为91．7％。
3讨论
膝关节骨性关节炎(kneeosterthritis)是一种慢性、非炎症性
关节疾病。膝骨关节炎大多数是由于膝关节的退行性改变以及
关节慢性积累磨损发病，以关节疼痛和活动障碍为主要症状表
现，伴有僵硬，肿大导致随后关节功能障碍。
中医认为膝关节骨性关节炎属于“痹症”的范畴，在相关
文献也有“骨痹”、“骨萎”、“痛痹”、“寒痹”、“鹤膝风”、“膝
眼风”等名称记载。其病因病机是以正虚为本，邪实为标，正
虚以肝肾亏虚，筋骨失养为本，邪实以外夹寒湿邪，气滞血瘀，
经络痹阻为标。中药熨烫疗法采用自拟补肾活血汤加减局部熏
洗可以起到补肝肾，通经活络，祛风寒湿的作用，本研究结果
显示，患者经过药物熏洗以及做好相关的护理，总有效率可达
到91．7％，值得临床推广。
参考文献
[1]邱贵兴．骨关节炎诊治指南[J】．中华骨科杂志，2007，27(10)：30．
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，
1994：300．
(收稿日期：2012—11-20)(编辑：王曼)
ChineseandForeignMedicalReseamhVo1．11，No．8Mar。2013
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