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乌鸡膏治疗膝关节骨性关节炎260例
2015-12-09 | 阅:  转:  |  分享 
  
乌鸡膏治疗膝关节骨性关节炎260例一般资料260例中男性93例,女性167例;年龄37~86岁,平均55岁;左膝105例,右膝140例,双膝15例;病程2天~6年。均有不同程度的膝关节肿胀、疼痛、功能受限等;膝关节正侧位片显示胫骨髁间棘突变尖者48例,髌骨上、下极增生变尖者163例,胫、膝关节面边缘增生变尖者114例,关节间隙变窄者51例。治疗方法乌鸡膏组成:乌鸡1只,白花蛇2条,蛤蚧1对,蜈蚣30条,甲鱼1个,穿山甲、海桐皮、千年健、贯仲、当归、川乌、天麻、红花、枸杞、地骨皮、苍耳子、枳实、五灵脂、海马、秦艽、荆芥、良姜、乌药、阿魏、桔梗、威灵仙、桃仁、五味子、皂角、生地、补骨脂、阿胶、藁本、牛膝、土元、钩藤、丁香、血余炭、儿茶、狗骨、沉香、象皮、熟附子各60g,商陆、鹿茸、琥珀、三七、马钱子各30g,干姜、乳香、没药、陈皮、全虫、桂枝、肉苁蓉、川芎、防风、防己、透骨草、巴戟天、地风、杜仲、紫草、五加皮、血竭、苍术、木瓜、苏木、自然铜各90g。以上药物制成固体硬膏剂约30kg,每次每膝应用100g。将100g膏药放入80~90°水中烫5~10min,膏药变粘软后将之摊于白布上,厚约0.3cm,面积20cm×25cm,包裹患膝,2周换药1次。治疗效果疗效标准:优:全部症状和体征消失,恢复原工作;良:疼痛消失,可正常行走,只能从事较轻劳动;可:疼痛减轻,运动后加重,只能短时间行走,不能劳动;差:治疗前后无变化。本组经1~3剂治疗,结果优106例,良87例,可35例,差32例,总有效率87.7%。体会膝关节骨性关节炎发病与内应力失衡,压应力分布异常,软骨细胞功能不全,炎性介质释入关节腔,外伤磨损,骨小梁骨折及变形,静脉瘀滞,骨内高压,微循环损害,氧自由基损伤,软骨营养障碍等因素有关。中医认为是与年老体弱,肝肾亏虚,气血不足,筋骨失养,经脉痹阻,气血凝滞,跌打损伤,积劳成疾,风寒湿侵袭有关。本药膏采用了大量的药物,针对膝骨性关节炎病因复杂的特点进行治疗。通过药膏外敷起到活血化瘀、消炎止痛、温通经络、散寒祛湿、舒筋通络、补气血、强筋骨的作用,现代药理也证实了乌鸡膏中大部分药物具有抗菌、消炎止痛、抑制炎性渗出,使毛细血管通透性增加,加速炎性介质的吸收,以减少对神经末梢的刺激等作用。局部用药时,膏中所含的芳香类药物刺激神经末梢,使皮肤通透性增强,且皮脂腺分泌的皮脂,能使药膏中脂溶性、挥发性和刺激性药物溶解吸收,充分发挥药物的作用。治疗老年性退行性骨关节炎效方3则老年性退行性膝关节炎是全身性生理退化长期积累所造成的骨关节病,临床症见关节疼痛,肿胀,尤夜间为甚,日常负重活动受限,影响老年人生活、健康,为老年人多发病、常见病。该病属中医"痹证"、"鹤膝风"等范畴,其病因多为劳累过度,虚损劳伤,致使肝肾虚损,气血不足,血瘀骨络,气滞脉络,风寒湿邪滞留膝部而成痹证。故临床釆用补益肝肾气血,活血行气,舒筋活络,祛风散寒的扶正祛邪,抗老防衰的治则治法,以达到康复与保健的目的。笔者在以上治则治法的基础上,辨证应用以下3方治疗本病取得良好疗效:1、补肾健骨汤:黄芪、丹参各18g,杜仲、玄胡、鹿角片各15g,仙灵脾、骨碎补、川牛膝、鸡内金各10g,鳖甲6g。每日1剂,水煎分3次服,1月1疗程。经治36例,总有效率为84.5%。此方适用于有气虚兼肾阳不足的患者。2、健膝汤:鸡血藤30g,鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹤草各20g,牛膝、木瓜15g,骨碎补12g,路路通10g。寒湿重者加制川乌、桂枝、苍术;湿热重者加生苡仁、黄柏、苍术;肿胀者加天仙藤、丹参、地龙。每日1剂,水煎分3次服。药渣装袋煮沸熏洗热熨患处,每日1次,每次20分钟。1月1疗程。经治35例,总有效率96.5%。此方适用于病变较显而正气尚可之老年人。3、首乌独活汤:首乌、熟地、桑寄生各20g,独活、当归、狗脊、丹参、鸡血藤各15g,川牛膝、木瓜各10g。遇寒加重者加淫羊藿20g,制川乌、制草乌各6g;局部发红者加萆薢、白花蛇舌草各30g;局部压痛明显,舌有瘀血征者加土元、苏木各12g或制乳没各9g。每日1剂,水煎分3次服。过过服1~2周后,改为散剂,每次服6g,每日3次,连服务1月以上。经治58例,总有效率94.4%。此方适用于有肝肾精血虚衰见证的患者。"三管齐下"攻克膝关节骨关节炎治疗方法:治疗组:(1)手法按摩:患者取仰卧位,医者立于患肢一侧,以轻快柔和的手法,自大腿到小腿拿捏放松患肢肌肉1~2分钟。再点按犊鼻、内外膝眼、鹤顶各3分钟,阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘、血海各1分钟。医者用手心按揉患侧髌骨,以患者感觉膝关节发热为度。然后嘱患者屈膝屈髋、内外旋转小腿,并屈伸膝关节数次,最后弹拨委中穴,完成手法。每日1次,每次20~25分钟。(2)中药外熏:当归尾、鸡血藤、伸筋草、独活、透骨草各30g,芍药、桑寄生、威灵仙各15g,川芎、川木瓜、淮牛膝、土鳖虫、桃仁、红花、泽兰、地龙各10g,全蝎2条。每天1剂,取药液加醋1000ml,加热熏蒸患膝15~20分钟,每日2次。(3)中药内服:黄芪45g,桂枝、当归、桑寄生各15g,丹参、白芍各20g,秦艽、独活、狗脊、淮牛膝、地龙、木香各10g,制乳香、制没药、甘草、生姜各6g。每日1剂,水煎服。以上治法均6天为1个疗程。对照组:口服芬必得,每次0.3g,每日2次;外用扶他林乳剂,每日2~4次;同时配合理疗(使用特定电磁波治疗器),每次20分钟,每日1次。疗效标准:参照1994年国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:膝关节肿胀疼痛完全消失,关节功能恢复正常;显效:关节疼痛明显减轻,肿胀基本消失,膝关节功能显著改善;有效:疼痛有所减轻,膝关节功能有所改善。无效:关节肿胀疼痛无减轻,膝关节功能无改善。治疗结果显示:治疗组60例中,治愈12例,显效20例,有效19例,无效9例,总有效率为85.0%;对照组30例中,治愈3例,显效5例,有效11例,无效11例,总有效率为63.3%。治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。陶喜莲、顾宜宜等医生指出:膝关节骨关节炎多因气血失和、肾元虚衰,风寒湿邪侵袭,气血运行不畅所致。在治疗上应以益气补肾、祛瘀化痰、通经利络为主。实验研究证实:益肾壮骨、活血化瘀、舒筋活络药内服能有效地阻止氧自由基对软骨细胞及其基质的损害,促进骨膜局部软骨细胞分化,使实验性骨关节炎变性坏死的细胞得以修复。中药熏蒸能促进血液及淋巴循环......

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(本文系金鑫康复堂首藏)