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按摩与康复医学2011年12月第2卷第12期(下)总第24期
ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2011，No．2447
膝骨性关节炎推拿治疗进展
雷祯斌唐晓斌杨家福。①
综述
(1．重庆市合川区中医院重庆4000002．四川省泸州医学院附属中医医院泸州646OOO)
摘要：膝关节骨性关节炎是一种中、老年人常见一种骨科疾病，如果未得到有效的治疗，此病将严重影响患者生活质量，且带给家庭较重的医
疗经济负担。目前推拿治疗本病的取得了良好的疗效。本文就膝关节骨性关节炎的推拿治疗进展进行如下综述。
关键词：膝骨性关节炎推拿原理推拿治疗手法康复
【中图分类号】R一0【文献标识码IB【文章编号11008—1879(2011)12一O047一O1
膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis)简称OA，随着社会人口的老龄2．2西医现代康复手法治疗适合该病的各期，特别是当膝关节功能
化及国人的体重逐步上升，膝骨性关节炎发病率越来越高，危害越来越受限时最适合。手法包括穴位和痛点按压、环推髌骨、关节松动术、拉伸
大，国内的资料统计表明，我国患有骨性关节炎的人数占总人口的3，关节等雷祯斌[等采用关节松动术治疗老，年性膝关节骨性关节炎对
其中大部分为膝oA。55岁以上人群发病率约6o，65岁以上可达85％比塞来昔布治疗获得等同止痛效果，但关节活动度明显优于塞来昔布
“同时我国正在步人人口老龄化国家的行列，因而OA的发病率将有增组，总病例数60例，总有效率94．8；高敏[g采用关节松动术配合肌力
无减。药物因其对胃肠道有副作用往往不能长期使用，而推拿治疗原发训练治疗膝关节骨性关节炎68例，优良率占61例，有效7例。
性膝关节骨关节炎在缓解疼痛同时，使患膝的功能得以极大改善疗效确3手法治疗膝关节骨性关节炎展望
切。本文依据有关文献对推拿手法为主治疗OA的临床进展作一综述。目前对OA的手法治疗研究在缓解患膝疼痛及改善患膝关节功能
1推拿治疗原理方面尽管取得许多进展，但这些研究中存在着一个共同问题。这就是手
推拿按摩治疗OA可能是通过下列途径发挥作用的：①推拿按摩能法治疗膝关节骨性关节炎未与膝关节生物力学结构联合进行研究，也未
促进局部血液循环，促进关节液的产生与重吸收，维持两者之间的动态见到手法治疗OA在改善膝关节生物力学结构的相关报道，将膝关节生
平衡，降低关节内压力，起到消除关节肿胀，在促进关节液的产生与重吸物力学结构指导手法治疗OA有机地结合起来，以及探寻手法治疗OA
收时可以改善关节液营养，缓解关节软骨退变[]；②推拿按摩能促进局的新策略。其次，中医传统按摩手法注重疏通经络气血运行，有很好的
部组织血液循环，降低局部骨内压力，缓解因骨内高压引起的关节酸软缓解患膝疼痛功效；西医康复按摩手法注重关节解剖结构，松解膝关节
不适、疼痛等症状[z]；③推拿按摩能改善局部微循环，可带走局部炎症因关节囊、关节周围韧带及关节周围肌腱，极大的恢复患膝功能，的在松弛
子，降低局部炎症因子，促进炎性渗出吸收，具有消肿止痛，加快损伤修关节周围肌肉改善患膝疼痛方面疗效显著，如果在手法治疗OA时将中
复的功效[2]；④因关节疼痛肿胀，关节活动范围受限，导致关节囊及周伺西医手法有机地结合使用起来，最终将为OA的推拿手法治疗开辟一个
肌腱的挛缩，造成关节生物力学失衡，进一步造成关节磨损加重，进而患广阔前景。
膝关节疼痛进一步加重，形成恶性循环，推拿按摩可松解关节周围粘连，参考文献
打破因疼痛一生物力学失衡一关节磨损加重形成的恶性循环，恢复关节E1]杨敬瑞
．推拿、关节腔注射透明质酸钠、功能锻炼综合治疗膝关节
功能[3]；⑤推拿疗法可提高局部疼痛阚值，推拿可以提高痛阈，使体内产骨性关节炎[j]
．中国实用医药，2OO9，4(25)
生镇痛物质一内啡肽，内啡肽的镇痛效果是吗啡的5—1。倍，是治疗骨[2]李永明
，孙超，王晶．推拿对膝关节骨性关节炎髌韧带、关节软骨作
性膝关节炎的有效方法之一，已被广泛运用与‘l缶床。故推拿按摩是治疗用效应的动物实验研究[J]
．武汉体育学院学报，2008，42(8)
OA行之有效一种方法·[3]魏森苗
．推拿治疗原发性膝关节骨关节炎原理探讨口]．按摩与导
2推拿治疗引
，20O2，18(2)
2·1中医传统手法。陈海华等采用解凝分筋法治疗本病157例，有[4]陈海华
，粱明章．解凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎157例[J]．
效率达92·5·杨敬瑞采用按揉痛点、推磨髌骨、弹筋拨络、屈膝伸膝海南医学
，2006，17(8)：92—92
按摩手法治疗本病137例，总有效率98．5。安启升等对手法按摩结合[5]詹文吉
，林俊山．关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节
中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察，证实手法按摩结合中医辨炎的临床研究[J]
．中国康复医学杂志，2004，19(2)
证治疗时膝关节骨性关节炎具有确切疗效，尤其在止痛和功能恢复方面[6]许旺
，陈玉辰，朱立国．提拿髌骨手法治疗膝关节骨性关节炎疗效
作用明显a詹文吉等应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节观察口]
．中国骨伤，2005，18(4)
骨关节炎，对比研究，治疗组采用关节松动术结合中医推拿手法，对照组[7]雷祯斌
，杨家福．关节松动术治疗老年性膝关节骨性关节炎[J]．按
则只行关节松动术，结果显示应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝摩与康复医学
，2Ol1，2(z1)：19—20
关节骨关节炎疗效显著·许旺[等运用揉法于股四头肌和膝关节内外[8]高敏
．关节松动术配合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎68例[J]．
侧副韧带，继用拇指揉或按法于血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、现代康复
，20o1，5(6)
①杨家福，通讯作者。
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