·128·光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCMJanuary2013．Vol28．1
据古人及现代对中风的论述，不外风、火、痰、气、血、虚
各端，病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关，故中风患者
发生失眠多为肝风内扰、心肝火旺、痰浊上犯、心肾不
交、脾胃不和等所致。笔者采用砭石足部反射区按摩
治疗可平肝熄风、降心肝火、理气化痰、补益心。肾、调和
脾胃，从而达到宁心安神的目的。砭石有安神、调理气
血、疏通经络的作用。由于其含有天然的红外线和微
晶，跟人体接触能释放出对人体有益的微波，这种微波
可以促进人体血液的微循环，提高细胞新陈代谢的速
度，从而促进细胞再生，减缓人体疲劳，通经活络行气，
帮助人体排出体内的浊气，提高免役力，延缓衰老，起
到一定的保健养生作用。砭石足部反射是利用砭石的
作用配合中医传统按摩手法如压法、掖法、擦法、刺法、
叩法、刮法等方法，对人体具有调理阴阳，调理脏腑，使
人体内环境稳定，有改善血液循环，疏通经络，散瘀止
痛，提高机体免疫力，消除疲劳，安神，促进新陈代谢等
作用，对中风后失眠的治疗和预防，有其显著的作用。
中风患者的治疗中，不能忽视失眠的治疗，长期服用安
定一类的药物易引起依赖性、疗效下降、毒副作用等问
题，而运用砭石足底反射区按摩治疗中风后失眠具有
疗效显著、安全可靠、简便经济、无毒副作用的特点，值
得临床推广应用。
参考文献
[1]张远惠，袁强．失眠的诊断及治疗[J]．国外医学·精神病学分册，
1996，23(3)：153．
(本文校对：姜守军收稿日期：2012—05—04)
隔姜灸结合手法治疗膝骨关节炎8O例
蒋海鹰林俊山
摘要：目的探讨隔姜灸结合手法治疗膝骨关节炎的方法和疗效。方法将门诊确诊80例患者随机分成两组，对照组采取单
纯手法操作治疗膝骨关节炎，治疗组除了采取手法操作外配合患侧膝关节内外膝眼、阿是穴隔姜灸。结果治疗前两组年龄、性
别、病程等一般资料无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。经过2个疗程治疗后，治疗组与对照组总有效率进行比较，P<0．05，两
组间有非常显著性差异。结论隔姜灸结合手法治疗膝骨关节炎疗效肯定。
关键词：膝骨关节炎；隔姜灸；手法治疗；骨痹
doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2013．01．066文章编号：1003—8914(2013)-01-0128．02
膝骨关节炎是中老年人最常见、多发的骨关节病，
约占各类关节炎的40％，与膝关节周围软组织如肌腱
或韧带等慢性炎症、劳损也有一定的因果关系，其病理
特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终
导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为
主要临床表现。在中医学认为膝骨关节炎属于“膝
痹”“骨痹”，多因年老体弱、肝肾不足、筋脉失养或久
卧湿地，感受风寒湿邪，侵于骨节，阻塞脉道，气血运行
不畅所致…。我院2010年门诊采用隔姜灸结合手法
治疗膝关节骨性关节炎疗效颇佳，现介绍如下。
1资料与方法
1．1诊断标准参照中华医学会骨科学分会《骨关
节诊治指南》(2007年版)。①临床表现：膝关节的疼
痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音(感)、关节
无力、活动障碍。②影像学检查：x线检查，骨关节炎
的x线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨
作者单位：福建漳州市中医院康复科(漳州363000)
△指导老师
硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成，关节内
游离体，关节变形及半脱位。③实验室检查：血常规、
蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常
范围。伴有滑膜炎者可见c反应蛋白(CRP)及血沉
(ESR)轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。④具
体诊断标准：a．近1个月内反复膝关节疼痛；b．X线片
(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和
(或)囊性变、关节缘骨赘形成；c．关节液(至少2次)
清亮、粘稠，WBC<2000个／ml；d．中老年患者(≥40
岁)；e．晨僵≤3分钟；f．活动时有骨擦感(音)。
综合临床、实验室及x线检查，符合a+b条或a+c
+e+f条或a+d+e+f条，可诊断膝关节骨性关节炎。
1．2一般资料将确诊为膝骨性关节炎的患者80
例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男18
例，女22例，年龄47～63岁，平均病程l3．4个月；对
照组40例，男19例，女21例，年龄45～62岁，平均病
程12．6个月。
1．3治疗方法
1．3．1对照组采用单纯手法操作，首先取俯卧位，
光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCMJanua~2013．Vol28．1·129·
下肢伸直放松，踝关节下垫低枕，在患侧大腿后侧、小
腿后侧从上至下施于攘法约2分钟，在患侧委中穴施
于拇指按法2分钟。其次取仰卧位，下肢伸直放松，膝
关节下垫低枕，在患侧阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌
群施于攘法约3分钟，指揉患侧内外膝眼、阿是穴，每
穴操作约0．5分钟；再次取仰卧位，下肢伸直放松，移
去垫枕，各方向推动髌骨，先轻柔地推动数次，再将髌
骨推至极限位，维持3秒，反复3次(关节肿胀疼痛明
显者除外)。最后做被动类手法，膝关节拔伸牵引，被
动屈伸，反复3次。上述手法要求均匀柔和，术后患者
没有明显疼痛，每次治疗20分钟，每周2次，3周为一
疗程。
1．3．2治疗组除了采用单纯手法操作，首先取俯卧
位，下肢伸直放松，踝关节下垫低枕，在患侧大腿后侧、
小腿后侧从上至下施于攘法约2分钟，在患侧委中穴
施于拇指按法2分钟。其次取仰卧位，下肢伸直放松，
膝关节下垫低枕，在患侧阔筋膜张肌、股四头肌、内收
肌群施于攘法约3分钟，指揉患侧内外膝眼、阿是穴，
每穴操作约0．5分钟；再次取仰卧位，下肢伸直放松，
移去垫枕，各方向推动髌骨，先轻柔地推动数次，再将
髌骨推至极限位，维持3秒，反复3次(关节肿胀疼痛
明显者除外)。最后做被动类手法，膝关节拔伸牵引，
被动屈伸，反复3次。上述手法要求均匀柔和，术后患
者没有明显疼痛，此外在手法操作后在患侧选取内外
膝眼、阿是穴这3穴位进行隔姜灸，每次治疗20分钟，
每周2次，3周为一疗程。
2结果
2．1疗效评价临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走
及上下楼梯无不适感；显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有
活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活；有效：
膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼梯稍感不
便，关节活动稍受限；无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无
明显改善。
2．2治疗结果
2．2．1两组年龄、性别、病程等一般资料比较见
表1。
表1两组年龄、性别病程比较(n)
注：两组年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性差异(P>
0．05)，具有可比性。
2．2．2治疗两个疗程后疗效评价两组总疗效比较
见表2。
表2两组疗效比较(n，％)
注：与对照组比较，P<0．05，两组I可有非常显著性差异。
3讨论
骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称骨关节病、
退行性关节病、增生性关节炎等。多见于老年人，以
膝关节骨性关节炎最为常见。其基本病理改变为多种
致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失，关
节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，由此引起一系列的
关节症状和体征，临床表现为受累关节疼痛、僵硬、肿
大、畸形及功能障碍，常伴有继发性滑膜炎。我国
正在进入老龄化社会，因而老年人OA的发病率也呈
现逐年上升趋势。流行病学调查显示，我国50岁以
上人口膝关节骨性关节炎的发病率为9．56％，60岁以
上人口膝关节骨性关节炎发病率为78．5％。给患
者带来很大的痛苦，影响日常工作与生活。目前治疗
上除了手术治疗外，还有保守治疗，如何采取保守疗法
缓解膝骨性关节炎，减轻疾病疼痛，提高生活质量，日
益受到广大患者关注。隔物灸首见于葛洪的《肘后
方》，运用推拿手法可镇痛解痉、舒筋理骨，松解粘连，
配合隔姜灸温通经脉，增强局部血循环，促进内环境及
微循环改善具有协同作用，实验研究表明，手法能减轻
骨内高压，降低异常的血液黏度，改善骨内微循环，促
进局部炎性物质的吸收，从而减轻疼痛。通过本研
究结果提示，隔姜灸配合手法治疗能提高手法作用，缓
解临床症状，提高生活质量，可获得满意疗效，值得进
一步推广。
参考文献
[I]田松云．推拿配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎90例[J]．河南
中医，2006，26(9)：65．
[2]国家中医药管理局医政司．22个专业95个病种中医诊疗方案
[S]．北京：国家中医药管理局医政司，2010：130．
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[4]曾庆馀．加强骨关节炎的研究[J]．中华内科杂志，1995，34(2)：
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[5]滕蔚然，杜宁，史炜镔．手法诊疗膝骨关节病对膝关节功能改善的
研究[J]．中国中医骨伤科杂志，2000，8：46-48．
(本文校对：詹文克收稿日期：2012—06—25)
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