一名运动员的自述——《半月板损伤》保守治疗恢复锻炼日记。大家好我是一名篮球员，我叫小智。一场篮球对抗赛中，我的左膝不幸受伤，赛后的结果令我震
惊了，左膝关节外侧半月板撕裂Ⅲ°，对于这个可怕的病名我并不陌生，我的队友我的偶像太多运动员因此结束运动生涯，我吓傻了，也许我的运动
之路就此终结……积水潭医院、协和医院、北京三院去了很多医院，在一个教练的推荐很高兴认识了一名资深骨科专家张医生。小智：张医生您好，
我的半月板坏了，不知道您忙不忙，可否向您咨询一下？张医生：您好，可以的，把片子传给我吧。（传完，看过）片刻后……..张医生：你说实
话，平时每次运动或者训练做不做热身活动？小智：做，但有的时候不做。我在青年队训练，每次训练前全体都要热身的，但有的时候去晚了或者下
午训练的时候教练不在就懒得做了，这是什么情况呢？张医生：我可以告诉你，你的半月板受伤是早晚的事情，只是这次撞击提前了。小智：求主任
详解啊！！！张医生：你上期剧烈运动，半月板发生了磨损变性，而你自己却不知道，长期以往，你的半月板会变得很脆弱，你听过“盘状半月板“
吗？盘状半月板要比正常形态的半月板脆弱的多，这就比如同样100kg的重量力施于膝盖处，正常的人可能没有事情，而半月板变性和盘状半月
板的人往往就会受伤。小智：懂了。那主任，我该怎么办？我还能好吗？张医生：要想伤好，你首先要自己主观上要了解自己的病情知道怎么恢复是
关键，因为任何一名医生都不可能24小时陪在你身边指导你做功能锻炼，医生很忙不可能花过多时间在你身上，需要你自己清楚该做什么，才能恢
复的好，我问你，你了解半月板吗？还有你的伤？小智：了解，很了解，我问过协和仉教授，他把我的伤全告诉我了，我都明白了。张医生：嗯，不
错，你给我讲一下你左膝盖伤在红区还是白区还是都有，撕裂有没有达到关节面，累积关节到了什么程度？小智：。。。这个张医生：如果你明白了
这些，你就会知道了如何去针对你个人进行功能锻炼，半月板这个东西是靠三分治七分炼，锻炼不是瞎炼，因人而异，自己心里要有数否则适得其反
。小智：知道了医生，恳请您再为我讲解一下吧，我真的很想恢复，我还有我的梦。。张医生：关于红白区的问题下次我在给你讲，你现在要做的事
情就是静养，一步步来，功能锻炼是后来的事，可以用些活血的中药，支具很重要，制动如果做不好其他的都没有用，你先恢复几天再来找我吧。疼
啊····忍啊，，几天后又见到了张医生，他平时其实也挺忙的小智：您好，张主任，我是小智，听您的我一直在支具外固定制动静养，您几天能
给我讲讲下一步我该怎么做吗？张医生：你好，小智，今天我有时间，可以多给你讲下。小智：太好了，您上次说的红白区的问题我上网又查了下，
懂了很多，但是还是想请您再费心讲解下，这个到底对我恢复有什么用呢？张医生：半月板是位于人体胫骨平台与股骨髁之间是两个软骨结构，它呈
C形和O形,外厚内薄，这外侧厚约1/3的区域有丰富的毛细血管可提供营养，知道什么意思吗？也就是说单就一块半月板的外侧边缘一圈的撕裂
，是很容易生长的，因为它有血管提供营养。那么如果撕裂在内侧相对较薄的区域呢，即白区，我以前在手术室看人家做手术，如果撕裂在白区很难
生长，医生索性把钳子伸进去把损伤的部分夹出来，关节镜下半月板很滑，医生经过数次努力均未能夹出，白费周折，虽未取出但后来患者也慢慢恢
复了。其实是没有这个必要的，白区没有血运不代表完全没有血管，更不能说明没有营养提供，如果人体有地方没有营养提供它早就坏死了，人体的
半月板白区是有极少的血管和关节囊内滑液来提供营养的，所以白区损伤的患者如果方法得当也是可以恢复的。小智：张主任，麻烦您再看看片子，
我是属于哪个区啊？能给我指指看吗,哪里是半月板啊？张医生：这个是MR，就是核磁共振，他的信号你分不清楚不要紧，你看到这块没有这是胫
骨，上面这块骨头，股骨，这你都不用管。看，这个侧面的影像，叫做矢状面，看见这中间没有，一前一后的黑色三角形，你看这几张，有没有看见
黑色三角中有高信号，白色的小智：看见了张医生：你看这个，正面冠状位，中间黑的看没看见？有高信号，而且达到这边边缘有没有看到？说明已
经是3度的撕裂了，已经累积到了关节面。小智：我这种是最轻的张医生：最重的。小智：我去！那怎么办？怎么弄？张医生：养！小智：做关节镜
可以吗？张医生：当然可以，把撕裂的部分缝起来。小智：可是很多人说不做手术不行的。张医生：每个医生有不同的治法，关节镜是近几十年才引
入国内的技术，你想想30年前人们得了膝关节伤没有关节镜就全残废了吗小智：额…张医生：科学是不断进步的，但是医学没有“必须”这一说，
真正的医生是懂得活学活用的，并不是到了医院所有的患者都使用同一套模板式的治疗，其实膝关节镜下缝合术也不是最先进的治疗，美国有项新技
术可以使用人体骨髓干细胞再生半月板，如果给你治疗你敢尝试吗？有些东西还是需要自己弄清楚。小智：好吧，主任，我都听您的。我现在平时静
养、敷药、恢复，并按照您的指示，用脚背弓锻炼和腿部肌肉收缩放松锻炼，接下来需要怎么做呢？张医生：你先把我告诉你的股四头肌等相关肌群
锻炼做好，接下来还有很多重要的关节活动功能锻炼你不要心急，我现在也该忙起来了，等过些日子再来找我。小智：。。。。会话结束每次和张主
任谈话，都深深的震撼着我，他的每一番言论都让我对自己的病情有了深入的了解，同时在主任的鼓励下，我也是信心大增，我坚信我的梦想不会断
，我是一名右手球员，大家可能有所不知，右手球员是靠左腿发力起跳的，如果我的左腿有阻碍，那么势必会影响到我的爆发力和各项能力，期待下
一次，张主任对我进行深入的恢复指导。数日之后……..今天的阳光还真是很明媚的！我站在窗边拄着拐杖向远处眺望，今天空气透明度真好，远
方的山脉在城市里都看得清。这些日子的养伤时间啊，多久了，我都没有呼吸森林中的清新空气，也不知道到兄弟们训练的怎么样了，洁净的地板上
队员们刻苦的训练，鞋子与地板摩擦发出的吱吱声，球拍打地面使整个体育馆发出的回响声，还有球入框那一瞬间球摩擦网干净利落刷的一声，我好
想念这一切，力量房中，也不知道小伙伴们卧推、深蹲都能推多少了，我是不是已经被落下了很多。。。今天是几号了，算算自己的伤势已经稳定了
，不知道张主任今天忙不忙，我试着联系他一下吧！小智：张主任，您好，忙吗？又过了一段时间了，能劳烦您为我讲讲接下来怎么锻炼吗？张医生
：你好小智同学，你接受治疗已经有一段时间了，自己感觉如何？不用担心，把你感受说给我听听，我们接下来要做的就是关节的活动锻炼了，这个
对个人很重要，医生也很费心思，膝关节是人体最大的关节它的生理功能是伸直与屈曲，不同于肩关节，它没有肩关节活动那么灵活，它不具备内收
、外展、内旋、外旋等功能，这样你就该明白哪些功能是你要恢复的，而比如内收外展膝关节本来就没有这样的生理功能，我们就不要强行给予锻炼
，膝关节半月板损伤，伸直与屈曲疼痛取决于你是半月板前角损伤还是后角损伤，这个你自己已经很清楚了，所以接下来，我们要针对此根据你个人
是前角还是后角，还是桶柄样的撕裂进行治疗，懂吗？小智：懂，主任，什么是桶柄样撕裂？我这个是吗？张医生：不是！如果是桶柄样你必须手术
，因为移位太大了。小智：哦，嘿嘿，看来我这个不是最重的。张医生：嗯，膝关节创伤严重者合并前后交叉韧带的损伤，甚至有的断裂，有的会引
起胫骨平台撕脱性的骨折，那样就麻烦就大了。这样都不是你该担心的问题，你管好自己就行，我在治疗另外这些患者的时候会采取另外针对性的治
疗与锻炼，你的伤，需要你自己的努力，方法得当，不能懒，不能说今天我做几下锻炼就行明天就不做了，要勤练多问。小智：知道了，主任，前后
角的问题你让我研究，我都研究过了，如果前角坏了伸直疼，后角坏了屈曲疼。然后呢？我该怎么锻炼呢？张医生：你现在下床是拄拐是吗？患肢制
动没有施力，你现在支具可以拿掉了，试着下地，慢慢的缓慢用患肢着地，说白了就是你的左脚放地上，慢慢的把自身重量转移，先练站!站都
站不好怎么跑!你的病情我清楚，这一部不是太大问题，接下你要练走，行走时膝盖弯不要弯的太大，前后角的道理你都懂了，走不要负重过多
，手扶墙面或者扶梯，不要走太多，累了或者有不适马上停。站立于护理床床头或者桌子面前，上身微弯曲，双手扶于床头或桌子一边，以踝关节带
动膝关节活动，活动要缓、要慢、切记心急，不得使用暴力，不懂的还可以问我，我这里还有些照片可以给你看。累了的话，做肌肉紧绷—放松锻炼
，还是这个姿势，下肢的肌肉紧绷坚持8秒，放松2秒，这两个锻炼交替做，不能偷懒，累了可以卧床休息，但是不能因为怕累而不练，每天至少活
动200下吧。以上讲的东西你都明白吗？有没有疑问可以讲。小智：没有疑问，我都听得很明白，您继续说张医生：你这个小伙我是比较清楚你的
，你教练和我是老朋友，他说你小子脑袋是够用，就是喜欢耍滑，你是个聪明的孩子，我讲的话你应该很明白，我就继续讲。接下来的锻炼，更多的
是“筋”的锻炼，我在治疗患者的过程中有很多患者因为骨创伤最终关节不能活动，这主要是长时间不活动造成的，我这么说你能明白吧？再给你举
个直观点的例子吧，比如一个正常人，把他的肘关节最大程度屈曲说白了就是把胳膊肘弯上，然后用绳子绑死，绑三个月，你信不信一个正常三个月
后松开他不能伸直胳膊肘了。同样的道理骨科创伤，要用石膏夹板、支具等外固定物固定数月，关节活动障碍是很常见的，而医生没有时间天天跟着
你对你进行一对一的指导，这就要你自己分清楚，到底是半月板疼不能伸直屈曲，还是“筋”疼就是老百姓俗称的盘筋了，如果是筋我们就要通过锻
炼恢复功能，如果是半月板就要采取相应的治疗，这些东西往往你比你的主治医生还清楚，因为哪疼怎么疼你是最清楚的，你明白这些道理了你想恢
复到正常也就成功一大半了。小智：一大半？那另一半呢？张医生：动静结合！对，该动的时候动，该养的时候养，多加注意，多费心思，不懂得勤
问我，我讲你做，这叫医患合作，做到这些点你的伤势也就无大碍了。说罢，张医生离去，会话结束。接下来的日子里我不断的按照张医生的要求来
，一步一步来，既不求快又不懈怠，期间也没少劳烦张医生。在这些受伤的日子里，我渐渐的明白了许多人生哲理，也有了很多感悟，其实一个人真的很脆弱的，当病魔来临之时无论你有多大能耐有多少实力都无济于事，一个人的健康才是最重要的。被关了这么久，当我踏出这乌压压病房，迈出大步，来到外边的清新世界，再次感受到这天高鸟飞，海阔鱼跃！心情是何等的畅快！今后的我，要学会保护自己，健康才是我最基本的保障，我还有梦，等着我去实现，还有我亲爱指导，我的弟兄，我的战友们，我们还要并肩作战一起努力!去到我们想去的地方…… |
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