·24·JournalofExternalTherapyofTCMJun2011，21(3
d,JL防哮敷贴粉穴位敷贴治疗哮喘缓解期患儿118例术
李建保，田金娜，刘小凡
(成都中医药大学，四川成都610072)
摘要目的：观察小儿防哮敷贴粉穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：ll8例哮喘缓解期患几分别在夏
季三伏天予以小儿防哮敷贴粉敷贴大榷穴、肺俞穴和膏肓穴治疗，每次敷贴4h～6h。敷贴治疗结束后la内观察患儿哮
喘发作次数、发作程度以及哮喘治疗用药变化。结果：患者敷贴治疗后哮喘发作次数、发作程度、哮喘控制用药与治疗前
相比均明显减少或减轻，有显著性差异(P<0．01)。结论：小儿防哮敷贴粉三伏天穴位敷贴治疗，可有效改善患儿临床症
状，减少哮喘发作次数和哮喘控割用药，延长哮喘缓解期。
关键词；哮喘；小儿防哮敷贴粉；穴位敷贴；缓解期
中图分类号：11225．6文献标识码：I)文章编号：1006—978X(2011)03—0024—02
支气管哮喘是当今世界十分关注的公共健康问题，也是儿
童时期最常见的慢性呼吸道疾病，其累计患病数已居／VJL4~感
染性疾病之首。笔者采用sl''JL防哮敷贴粉穴位敷贴防治儿童
哮喘缓解期118例，疗效满意，现报道如下。
l临床资料
本研究118例患儿均为2008年～2009年存成都中医药大
学附属医院儿童哮喘专科门诊进行三乏伏天穴位敷贴满1a成以
上的哮喘患儿，均符合中、西医儿童哮喘病诊断标准及西医儿
童哮喘缓解期和中医哮喘肺脾气虚证、脾肾阳虚证诊断标
准¨J。其中男67例，女51例；年龄3岁5个月～13岁；哮喘
病程l6个月～10a。
2治疗方法
小儿防哮敷贴粉由甘遂、白芥子、细辛、延胡索组成，按
4：4：3：4比例混合，研磨成80目粉末；另取新鲜大蒜榨汁加蒸
馏水调配成浓度为30％的大蒜汁，与上述药粉混合调成糊状，
捏成药饼，敷贴患儿大椎、肺俞、膏肓穴，~l-Dtl胶布固定。一般可
敷贴4h一6h。敷贴时间长短根据患者的年龄、体质以及对药
物的耐受程度灵活处理，／I,)L体质较弱者，或对药物特别敏感
的患者，可适当缩短贴敷时间。刺激量以皮肤潮红，或有痒感为
度。若皮肤出现明显烧灼感、起泡不能耐受者应提前去药。分
别于一伏、二伏、三伏天的第1天敷贴治疗，敷贴治疗结束后对
纳入研究的118例患者每1个～3个月采片J电话随访1次，并
对随访情况做如实记录，填写临床医师随访记录表。
3疗效分析
3．1观察指标
临床观察以患者在本研究中第1次敷贴前1a内的哮喘发
作次数、病情程度、临床哮喘控制用药情况为参照，采用自身前
后对照的方法，观察治疗后下述指标：①哮喘的发作次数；②哮
喘的发作程度；③控制哮喘的药物变化。
3．2疗效标准
参照2008年中华医学会儿科分会呼吸学组修订《儿童支
气管哮喘防治常规(试行)诊断与防治指南》中的有关内容J．
结合病情，根据发作时一般情况、哮喘发作次数等，自拟病情分
基金项目：成都中医药大学附属医院院基金项目(2009—10—2)。
级标准。见表1。
表1缓解期哮喘息儿病情程度分级标准
3．3统计学方法
采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料同组治疗前
后的配对资料比较用u检验，分类资料比较用检验。
3．4治疗结果
3．4．1敷贴治疗前后哮喘发作次数比较
l18例哮喘患者穴位敷贴治疗后1a内，哮喘发作次数与敷
贴治疗前1年内相比较明显减少，具有显著性差异(P<0．O1)。
表2
表2118例患儿敷贴治疗前后哮喘发作次数比较(±s)
3．4．2敷贴治疗前后哮喘发作程度比较
118例哮喘患者经穴位敷贴治疗后临床有效率达88．98％，
哮喘病发作程度与敷贴治疗前1年内相比较有显著性差异
(P<0．O1)。见表3。
表3118例患儿敷贴治疗前后哮喘发作程度比较
3．4．3敷贴治疗前后控制哮喘用药情况
l18例哮喘患者经穴位敷贴治疗后1a内，哮喘控制用药与
治疗前1a内相比较明显减少，具有显著性差异(P<0．01)。见
表4。
3．4．4局部及全身不良反应
118例敷贴治疗患儿，其中29例未见明显不适反应；84例
患儿出现皮肤潮红、瘙痒，去除敷贴药物后症状消失；5例患者
中医外治杂志2011年6月第21卷第3期
出现小疱疹、刺痛，经去除敷贴药物，局部外涂复方醋酸地塞米
松乳膏处理缓解；未发现其他及全身不良反应。
表4118例患儿敷贴治疗前后控制哮喘用药情况比较
4讨论
哮喘病的复发及慢性化、早期预防和治疗是本病当前I临床
治疗难点和研究热点之所在。小儿防哮敷贴粉是我师刘小凡
教授在《张氏医通》白芥子涂法的基础上加减而成，于夏季三伏
天外敷大椎、肺俞、膏肓等穴位防治哮喘，是我院哮喘专科治疗
儿童哮喘缓解期的经验方，也是祖国医学“天人相应”、“冬病夏
治”、“治未病”等重要思想的体现。
本方中甘遂性寒，味苦，有毒，归肺、肾、大肠经，具有峻下泻
水、涤痰逐水、消肿散结之功。《本草纲目》谓其：“泻肾经及隧
道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞。”《医学衷中参两
录》认为，甘遂“行痰之力亦百倍于他药”。白芥子性温，味辛，
归肺、胃经，主要功效为温肺化痰，利气散结。《本草经疏》日：
“味极辛，气温，能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊
效。”“细辛性温，味极辛，能达三阴，外温经而内温脏，具温肺化
饮、止咳平喘之功。”《神农本草经》谓其：“主咳逆。”延胡索辛、
苦，性温，功擅行气活血，能行血中气滞，气中血滞。大蒜性温，
味辛，人药能通五脏，达诸窍，祛寒湿，辟邪恶，外用散痛肿。故
全方共奏涤痰逐水、理气散结通络之功。
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敷贴穴位中的大椎属督脉经穴，为“诸阳之会”，对调节全
身阳气非常重要，具有振奋人体阳气、强身保健、通阳解表、疏风
散寒等作用；肺俞、膏肓则属足太阳膀胱经穴，前者为肺之背俞
穴，《素问·咳论》日“治脏者，治其俞”；而膏肓具有补虚益损的
功能，是治疗各种虚劳及慢性疾患的要穴，《千金方》载：“能主
治虚赢瘦损、五劳七伤……百病无所不疗：”故此，在夏季三伏
天人体阳气发泄，气血趋于体农之时穴位敷贴治疗，可起到疏
通经络、调节脏腑、补益人体阳气的作用，可在一定程度上温化
哮喘痰饮夙根，延缓哮喘的发作或复发。
本临床研究表明，,''6JL防哮敷贴粉穴位敷贴治疗，可有效
改善患儿临床症状，减轻患者病情，减少哮喘患儿临床控制用
药；同时，该疗法可减少小儿哮喘发作次数，有效延长哮喘缓解
期，在防治哮喘方面具有其独特的疗效。据此推测：在哮喘缓解
期小儿防哮敷贴粉穴位敷贴治疗町温化痰饮夙根，消减哮喘发
作的关键病理因素；能够整体调节人体肺睥肾三脏功能，增强
患者机体正气，提高其抗病能力，素问遗篇·刺法论》说：“正
气存内，邪不可干、”人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流
畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难j产，就不会发生疾病。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断
与防治指南[J]．中华儿科杂志，2008，46(10)：745—753．
[2]汪受传主编．中医JLf：l-学[M]．第5版．北京：中中医药
出版社，2005：75—79．
收稿日期：2011—05—11
本文编辑：李昕
扬刺配合按压式隔姜灸治疗肱骨外上髁炎39例
蔡舒航
(福建省三明市中西医结合医院康复科，福建三明365001)
关键词：肱骨外上髁炎；扬刺；按压式隔姜灸
中图分类号：R684．3文献标识码：D
文章编号：1006—978X(2011)03—0025—01
肱骨外上髁炎又称网球肘，以外上髁持续性疼痛(部分可放
射到前臂)、腕或上臂痛为主要临床表现。笔者自工作以来，采
用扬剌配按压式隔姜灸治疗肱骨外上髁炎39例，获得满意疗效，
现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料
本组39例均为门诊病例，其中男26例，女l3例；年龄最大
56岁，最小l5岁；病程最长6a，最短2d，半年以上19例，半年以
内12例。
1．2诊断标准
①肘外侧酸楚、疼痛，不能端提重物、拧毛巾，甚至不能端碗、
写字，疼痛为持续性。重者肘关节僵硬活动受限、无力，甚至持物
坠落。②伤后3周～4周，局部可出现局限性硬性肿块，肿块内
x线显示云絮状密度增高影。③肘外侧压痛明显，前臂伸腕肌群
抗阻实验阳性，Mill氏实验阳性．．
2治疗方法
患者仰卧位，双手平放胸前，掌心向下，选准患者患肢最痛点
及周围区域，常规消毒，取28号l寸毫针白=刺最痛点，得气后在
疼痛周围上下左右各斜刺1针，针尖均指向最痛点捻花生米大
小的艾炷，置于薄生姜片上待针后，患删最痛点灸，待患者自
觉有中等温热感时，施术者手持厚纸片自上向下垂直患面将艾
柱按灭，连灸3炷，7d为1疗程。
3疗效分析
3．1疗效标准
治愈：肘关节疼痛完全消失，局部无』痛，活动无影响：显效：
肘部无疼痛，局部稍有压痛，每遇劳累时觉疼痛；有效：肘部疼痛
较治疗前有所减轻；无效：治疗1个疗稃后症无缓解，改用其他方
法治疗。
3．2治疗结果
痊愈28例，占71．79％；显效7例，占l7．95％；有效3例，占
7．69％；无效l例，占2．56％。总有效率97．44％
4体会
肱骨外上髁炎属于中医学“肘部伤筋”范畴。一般为气滞血
瘀型，《灵枢·刺节真邪》记载：“脉中之瓶，凝而留止，弗之火调，
弗能取之”，故用艾炷灸。按压式隔姜灸法较隔姜灸有能将温热
刺激更加深入而直达病所，“以知为度”，即应以感知为度，见效
即止。所谓“以痛为腧”，泛指病变之所，含局部取穴之义。扬
刺法一般采用局部取穴，以痛为腧，刺入筋膜或皮下脂肪，属于一
种浅刺。《灵柩·官针》云：“五日扬刺，扬刺者，正内一傍纳四而
浮之，以治寒气博大者。”又云：“始剌浅之，以逐邪气，而来气
血。”因此，扬刺具有逐邪气、行气血的作刷一行扬刺手法可以松
懈局部组织粘连，从而缓解粘连组织对局部神经m管的挤压，使
疼痛减轻，达到逐邪气、行气血、通经络之同的
收稿日期：2Ol1—03—03
小义编辑：李听
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