82内蒙古中医药
中药外敷治疗肝硬化腹水疗效分析
翟雪珍
摘要：目的：探讨中药外敷在食欲改善、肝功能变化、腹水消退治疗中的积极作用。方法：92例肝硬化腹水分为治疗组46例，对照
组46例。对照组采用螺内酯、呋塞米、人血白蛋白西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药外敷于脐腹部，每日1次，连疗4
周，观察食欲、肝功能变化、腹水消退情况。结果：两组经治疗后食欲、肝功能、腹水情况均较前有所改善，差异有统计学意义(P<
0．O5)。治疗组与对照组相比，治疗4周食欲复常率及例数分别为80．4％(37／46)、50．0％(23，46)；治疗4周腹水消退率及例数分别为
82．6％(38146)、63．0％(29／46)，治疗第4周有明显差异(P<0．05)；在肝功能改善方面，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：中药外敷在
治疗肝硬化腹水、改善食欲方面疗效均优于对照组，但在改善肝功能方面，无明显差异。
关键词：肝硬化腹水；中药外敷；疗效
中图分类号：R657．31文献标识码：B
1资料与方法
1．1一般资料：共收集我院2010年7月至2012年6月期间92
例肝硬化腹水住院病例，随机分为治疗组和对照组，每组各46
例，其中，男63例，女29例；年龄36～59岁，78例为乙肝后肝硬
化腹水，14例为酒精性肝硬化腹水。这些患者中均反复出现腹
水1年以上，同时均伴有食欲不振。两组患者在年龄、性别、病
程、病情程度方面均无明显差异，具有可比性。
1．2方法：对照组限盐饮食、使用利尿剂(螺内酯、呋塞米)、血制
品(人血白蛋白)，有TBIL升高及ALT、AST升高者可加用苦黄、
异甘草酸镁退黄、降酶。治疗组在上述治疗基础上加用本科室自
制中药外敷脐腹部，(药物组成：大黄10咄、三棱100g、冰片50g，
烘干，研成粉末、白醋调匀。用法：先将脐部及周围腹部温水洗
净，然后取上述药物置于脐腹部，外盖纱布，再以腹带固定。)每
13换药1次，共治疗4周，观察两组患者的食欲复常率、肝功能
改善情况及腹水消退率。
2结果
治疗结果见表1、表2、表3。
襄1治疗第4周两组食欲复常率的比较
经卡方检验，认为治疗后两组食欲复常率的比较差异有统
计学意义(尸<0．05o
表2治疗第4周两组腹水消退率的比较
经卡方检验，认为治疗后两组腹水消退率的比较差异有统
计学意义(P≮0．05)。
表3治疗前两组各生化指标之间的比较
经非参数检验，认为治疗前两组各生化指标之间的比较差
异无统计学意义(P>0．05)。
淮阴县人民医院(223000)
2013年1月513收稿
文章编号：1006—0979(2013)06—0082—01
表4治疗后两组各生化指标之间的比较
经t检验，认为治疗后两组各生化指标之间的比较差异无
统计学意义(P>0．05)。
3讨论
在我国失代偿期肝硬化绝大多数由慢性乙型肝炎发展而
来，且男性比例偏高。其带来的肝硬化腹水、食欲不振等不适表
现严重危害病人的生活质量。肝硬化腹水的形成机制为水钠储
留，相关因素有：①门脉压力增高。由于纤维化肝脏对血液的阻
力升高所致肝脏微循环障碍。②腹膜再吸收能力受限，体液无法
被动员，肾血流量、排钠及排尿量减少。③白蛋白减少：白蛋白低
于30L时，血浆胶体渗透压降低，导致血液成分外渗。④淋巴
液生成过多。⑤有效循环血容量不足，导致肾排出尿量减少。
大黄、三棱药力较猛，内服易伤正，外敷作用缓和，且脐周腹部静脉
丛丰富，加之冰片、白醋促使毛血管扩张，增强了药物的吸收和功效。
此方辅助利尿消胀古今医学依据：大黄『11一泻下攻积、清热泻
火、凉血解毒、逐瘀通经。①大黄酸为泻下的主要有效成分，能刺
激大肠，促进肠蠕动，从而改善腹胀不适症状，增进食欲。②其有效
成分为蒽醌衍生物，以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用较
强，这些蒽醌衍生物对细菌的核酸和蛋白质的合成有明显抑制作
用，体外实验证明对葡萄球菌、链球菌、志贺氏痢疾杆菌、结核杆菌
等有明显抑制作用，且还有清除内毒素的作用，从而减少了腹膜炎
发生的风险，增进腹水消退进程。③缓解残余肾高代谢状态，影响
氮质的代谢，从而改善肾功能，减少了肾功能不全的发生几率。
三棱一味苦，性平。破血，行气，消积止痛。《本草经疏》述其从
血药则治血，从气药则治气。老癖症瘕积聚结块，未有不由血瘀、
气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有
形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。①可使肠管收缩加
强，紧张性升高。②有抑制血小板聚集，从而达到“破血消积”之
功，保护肝细胞、对抗肝纤维化。
冰片一通诸窍，散郁火，消肿止痛。在此处使用则运用其有效
成分龙脑的挥发性促进上述两味药物的吸收、加强其效用。
中药外敷[21治疗能明显促进肝硬化腹水消退、改善食欲，方
法简便，药味简单，药理明确，医疗风险小，值得临床广泛使用。
参考文献
『l1李强．大黄药理与临床应用叨，现代中西医结合杂志2009,18(22)：274Q
f21刘菊荣，向来．肝硬化腹水的中医外治研究进展fJ1_实用中医
内科杂志2011,25(7)：70．
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