浙江中西医结合杂志20生筮鲞筮鱼塑圣!：鱼
量淋巴细胞浸润，予帕夫林治疗，为进一步治疗于
2007年6月l8日来本科住院。入院诊断为“原发
性干燥综合征”，予强的松片20mg，1天1次，帕夫
林0．6g，1天2次。
患者于2007年7月13日来陶主任专家门诊首
诊，测血压为120／84mmHg。诉出院后感手足心热，
寐劣，眼干，元口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证
属肝肾阴虚型，治以滋补肝肾，养阴生津。组方：白
芍15g，南沙参15g，桔梗12g，天花粉15g，柴胡6g
，北沙参15g，石菖蒲15g，淮山药30g，百合30g，
淡竹叶10g，枳壳6g，枸杞子15g，女贞子30g，白
蒺藜15g，甘草3g。l4剂，水煎服。次诊患者诉寐
已佳，口干不甚，无眼干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，
再予上方14剂，水煎服。此后，患者按时门诊复诊，
中药在原方基础上随症加减。2个月后患者口眼干
燥症状明显改善，一般症状消失，查血ANA(+)，颗
粒型+纺锤体抗体型，滴度1：3200，抗SSA(RO)抗
体(+)，血常规(一)，血沉正常，血免疫球蛋白(一)，
355
血超敏C反应蛋白(一)，血RF(一)，血抗“0”(-)，血
清蛋白电泳(．)。患者一直门诊随诊，病情稳定。
参考文献
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收稿日期：2009-02-13
楼丽华应用膏方治疗乳腺增生病经验
王慧萍浙江中医药大学2002级七年级研究生杭州310053
楼丽华浙江中医药大学附属第一医院乳腺病诊疗中心
关键词乳腺增生病膏方楼丽华诊治经验
膏方亦称膏滋方，是以胶或蜜等赋形剂调制成
的膏状内服复方中药制剂。从传统的认知和f}缶床经
验角度看，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预
防综合作用的成药。从现代医学来讲，它具有调节
免疫、增强人体免疫功能的作用。膏方一年四季均
可服用，但以冬季最佳。近年来，随着人们生活水
平、保健意识的提高和中医药知识的普及，量体用药
的膏方越来越受到消费者的青睐。导师楼丽华教授
从事中医药临床工作3O余年，致力于乳腺疾病的中
医药防治研究，尤其在诊治乳腺增生病方面匠心独
具，每于冬令季节结合病人体质特点，寓治于补，调
制膏方，对于缓解患者病情有较明显的作用。
1乳腺增生病概要
乳腺增生是妇女常见病之一，发病率约在90％
以上。西医认为病因与卵巢机能失调致黄体素与雌
激素的比例失衡有关。属中医“乳癖”范畴。其病
因病机主要与肝、脾功能异常或冲任失调有关。肝
主疏泄，调畅气机，若恼怒伤肝，情志不遂，疏泄失
职，肝郁气滞，气滞血瘀，乳络不通，则发为乳房胀
痛，气血凝滞，日久结聚成块；思虑太过伤脾，或肝郁
横逆犯脾，肝脾两伤，运纳失司，生湿聚痰，痰郁互
结，阻滞乳络，亦可形成癖核，出现乳房胀痛。冲任
二脉起于胞中，上连乳房，属奇经八脉。冲为血海，
任为阴脉之海，同为一身气血之湖泽，隶于肝肾，肾
气不足，血海空虚，冲任失调，血络瘀滞，气机不畅，
可致气滞血瘀，痰瘀积于乳房，结聚成块；冲任气血，
上荣为乳，下行为经，冲任失调可使乳房、子宫同时
受累，乳房结块消长变化随经水盈亏而波动。乳癖
患者，多性情抑郁，忧思多虑，或急躁易怒，其乳房疼
痛与肿块大小变化亦多与情绪变化相关。即其发生
号隋志有较大相关性。肝郁气滞在乳癖发病学上有
重要影响。《疡科心得集》云：“……此名乳癖。良
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由肝气不舒郁积而成；若以为痰气郁结，非也。夫乳
属阳明，乳中有核，何以不责阳明而责肝?以阳明胃
土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，
伏而不扬，气不敢舒，肝气不舒，而肿硬之形成，胃气
不敢舒，而畏惧之色现，不疼不赤，正见其畏惧也。
治法不必治胃，但治肝而肿自消矣……”。流行病
学研究表明，患乳腺增生的妇女较正常人群患乳腺
癌的危险性明显增加。因此，治疗乳腺增生病可以
预防乳腺癌的发生，降低其发病率。
2应用膏方治疗乳腺增生病的证治要点
膏滋药视病人具体情况，特制一人一方，考虑周
全，面面俱到。楼师认为膏滋药是通过辨别病人的
体质，详察其阴阳虚实，同时兼顾其原有的旧疾，通
过辨证，制定最适合每个个体的滋补膏方，以期阴阳
平衡，从而达到防病祛病之目的。因此，膏滋方不仅
是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳制剂。
2．1调和脾胃，补益气血脾胃为水谷之海，气血
生化之源，人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃。
清代医家沈金鳌曾言：“脾统四脏，脾有病，必波及
之，四脏有病，亦必有待养脾，故脾气充，四脏皆赖煦
育，脾气绝，四脏安能不病…，凡治四脏者，安可不养
脾哉?”乳腺增生病亦具其理。楼师认为，胃为阳
土，喜润恶燥，脾为阴土，喜燥恶湿，脾病时应注意湿
多伤脾，治宜醒脾化湿，常用健脾益气之药，而少用
甘润滋腻之品，以免助湿；同时应注意热易伤胃阴，
治宜甘凉滋润，常用和中降胃之药，而少用辛香燥热
之品，以防伤阳。处方喜用参苓白术散加减健脾益
气，调和脾胃。
2．2疏肝理气，通络散结近年来，随着妇女社会
地位提高及生活节奏的加快，增加了许多紧张因素
和心理压力。因此，乳癖患者多伴情致不遂。而情
志不畅，郁久伤肝，则气机郁滞，蕴结于乳房脉络，致
经脉阻塞不通，不通则通，故见乳房疼痛。故楼师临
证多用柴胡、郁金、佛手片等疏肝理气之品。药理研
究证实，疏肝理气活血中药可降低雌激素绝对值，促
进雌激素在肝脏中代谢，抑制催乳素分泌，调整垂体
生长素与孕酮的不足，改善机体血液循环，降低血液
黏稠度，抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维
合成，从而促使增生的肿块及纤维吸收。
2．3因人而宜，随证加减临床治疗中，还可根据
患者的不同兼证，配伍适当药物加以调理。如肝郁
化火，口苦，烦躁易怒者，加夏枯草、栀子；乳房胀痛
明显者，加制延胡索、川楝子；睡眠欠佳者，加夜交
藤、合欢花；月经量少者，经前加益母草、桃仁；腰膝
酸软者，加杜仲、桑寄生；乳头溢乳者，加炒麦芽、鸡
内金、枇杷叶；结块质硬者，加炙穿山甲、生牡蛎、白
芥子等。
3典型病例
谢某，女，42岁，2003年11月初诊，患者近4个
月来双乳胀痛结块明显，素有便秘、多梦，怕冷，手脚
不温，容易感冒，体位改变时常感头晕耳鸣，偶有心
慌。脱发明显。胃纳尚可，性格急躁。舌质红苔薄，
根部有红斑，光剥，脉弦弱。楼师认为气为阳，血为
阴。阴平阳秘精神乃治。气者，人之根本也。人之
生存全赖此气，气血虚衰，无以润养，则头晕耳鸣、心
慌、乱梦纷纭，正气不足。卫外不固。则易感冒。肝
气郁滞，疏泄不利，则双乳胀痛结块，性格急躁。阳
气不达四肢则怕冷。故予补益气血，滋阴润燥，填精
益肾之膏方调理。组方：生黄芪200g，陈皮120g，火
麻仁120g，生首乌200g，茯苓、白术、生地、桃仁各
120g，玄参200g，知母、柏子仁、远志各120g，丹参
150g，玉竹200g，肉苁蓉150g，白扁豆、莲子肉、天
冬、麦冬、柴胡、广郁金、佛手片、仙灵脾各120g，米
仁200g，红枣200g。另加龟版胶250g，鹿角胶
250g，黄酒250g，冰糖500g，入药汁中收膏。早晚各
1次，空腹服用。如遇伤风停滞等症，则暂缓服用。
1个月为1个疗程。至2004年11月复诊，患者双
乳胀痛症状已完全消失，手检乳房松软，未及明显结
块。头晕耳鸣、多梦、便秘等均明显好转。原方再进
1剂调补。
4结语
许多人把“膏方”与“进补”划上等号，而不自觉
地把膏方看成是一堆温补药的堆砌。认为乳腺增生
患者不应用补益之剂。概因多数补益之品都含有一
定量的雌激素，会引起乳腺导管上皮细胞增生，甚至
癌变。
楼师则认为中医治病贵在一个“和”字，只要坚
持中医“辨证论治”的原则，即按照病的阴阳表里、
寒热虚实来遣方用药，世人皆可服用膏方补虚祛病。
总之，楼师在开具膏方时，根据本病的主要病机，予
以重用健脾益气、疏肝理气活血之剂，并结合现代药
理研究针对性用药，同时对患者进行心理治疗，调节
情绪，保持心情舒畅，解除思想负担，树立与疾病作
斗争的信心，心药并施，才能取得预期效果。
收稿日期：2009-02．17
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