健康小知识集锦（十五）
（2015.01－12.）
1231、心梗“变脸”表现种种
对于心肌梗死（简称心梗），人们总是习惯地认为，心梗时应是心前区或胸骨后出现剧烈疼痛，同时常伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐面色苍白、大汗淋漓、心悸、恐慌和濒死感等。然而，医学研究发现，有30%以上的心梗患者临床症状是不典型的。同是心梗，出现疼痛的部位却大不相同。有的人表现为头痛；有人上腹痛；有人牙痛、咽喉痛；甚至有人下肢痛、上肢痛、颈部痛等。若按“头痛医头，脚痛医脚”的习惯来诊治，无疑非常容易发生误诊误治。今将不常见的心梗与不典型的表现辑介如下，殷望予以警惕。
头痛型心梗
有些心梗患者以头痛为主要症状来就医。这似乎风马牛不相及之事，怎么头痛与心梗有联系呢？然仔细分析，它们之间确实是息息相关的。这是因为脑组织对缺血缺氧极为敏感。当患者发生心肌梗死时，脑血管供血不足可引起头痛，且临床上并不少见，只是常被心绞痛的症状所掩盖。而当疼痛症状成为心梗突出症状时，人们又常习惯于“头痛医头”，在头颅周围寻找原因，忽略了“远在天边”的心脏。当病人，尤其是中老年人出现头痛症状，用一般疾病解释不了，且疼痛与劳累有关，休息后迅速好转时，就要警惕是否有心绞痛或急性心肌梗死。应及时做个心电图检查，必要时加做运动试验，以免延误治疗。
鼻痛型心绞痛
有些心梗病人以鼻痛为主要症状来就医。心梗怎么会引起鼻痛呢？这确实令人费解。这主要是由于心梗累及第八颈节至第一胸脊神经，并可传入第Ⅴ颅神经及迷走神经上颌支，引起鼻痛。因此，对无“原因”或不好解释的鼻尖或颌面部剧烈疼痛不缓解者，特别是中老年人应做心电图检查，以排除心脏病变所引起的急症。
牙痛型心脏病
有些中老年人因牙痛到医院就诊，结果检查却是心梗。这在临床上已不是什么新鲜事。须知，心肌梗死的放射痛范围相当广泛，当累及第八颈节至第一胸节脊神经，并可传入第Ⅴ颅神经及迷走神经，一般多累及颌支，引起牙痛。其特点为：⑴、牙痛剧烈；⑵、牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到痛，而一般牙痛都能找到相应的牙痛部位；⑶、虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛；⑷、做心电图检查有心肌缺血改变。因此，凡是中老年人发生牙痛，应注意心脏情况，必要时做心电图检查，以便及早诊断与治疗。
颈、背剧痛型心脏病
有的心梗患者表现为颈、背部突然剧痛，颈、背部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜通，多伴有精神紧张，心情烦躁。而局部体检或x线片未见异常。对于颈、背突然剧痛的中老年人，若局部检查没有发现问题，不妨考虑一下心脏，勿将颈、背痛型心梗漏诊或误诊。
上腹痛型心梗
有的病友心梗疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐及腹泻等症状。其临床表现极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。心梗病人之所以会出现呕吐、腹泻等症状，是因为心梗发生时，迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低的影响，导致胃肠组织灌注不足，因此出现胃肠道反应。当中老年人出现呕吐、腹泻等症状时，要警惕急性心肌梗死的可能，并应及时到正规医院就诊，以免发生意外。
腿痛型心梗
据国外心脏病专家最新研究发现，有些患者在心绞痛发作时，表现出来的却是下肢部位放射性疼痛。其实，心绞痛向腿部放射并不少见，只是尚未引起人们足够的注意和重视。此种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿，并且只放射到退的前部，有时到达内侧的四个脚趾，但不放射到腿的后部；极少数患者甚至始于腿部，经腹股沟、腹部最后扩展到左胸部。心绞痛为什么会放射到远离心脏的腿部？此因心脏的感觉神经纤维是分布在颈部和胸部的交感神经节上，因而心绞痛常放射到颈、胸交感神经所支配的左肩、左臂等处。但是，有的心脏不仅局限于此，其感觉纤维还延伸到退的前部和足的内侧四趾。这是由于心脏的感觉神经纤维不分布到骶交感神经节，因此，尽管心绞痛可放射到腿部，但不会放射到受骶交感神经节所支配的腿的后部及第五趾。因此，老年人腿痛时只要排除了脉管炎、静脉炎、神经痛等其他疾病，应考虑到冠心病的可能性，并及时到医院做心电图、心向量等项检查，以免漏诊、误诊。
沉默型心梗
亦称为无痛型心梗，一般人都知道，心肌梗死发作时，会有胸闷、剧烈胸痛等自觉症状。但是，有相当一部分病友，会出现无痛型心肌梗死，即心梗发病时既可无疼痛，也可无任何症状。因为其缺乏必要的警示症状，容易让人忽视，危险性更大。通常，一部分人在体检时，心电图显示陈旧性心梗，而自己竟全然不知；另一部分人猝死后，在尸体解剖时发现急性心肌梗死。
猝死型心梗
有些心梗发病后，患者立即发生猝死。猝死型心梗发生主要由于急性心肌梗死时，出现心脏室瘤破裂、严重心律失常、脑卒中或冠状动脉大分支突然栓塞等原因引起。对于猝死型心梗，以预防为主。有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、冠状动脉粥样硬化等易患因素的中老年人要定期体检，按时服药，保持心态平衡。
1232、乳糖不耐症是怎么回事
什么是乳糖不耐症
乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物，它虽然是人体重要的能源之一，但他不是人人皆宜多多益善的，因为我们人体不一定能将其完全分化分解。乳糖进入人体后经小肠乳糖酶作用分解成葡萄糖和半乳糖，半乳糖是婴儿脑发育的必需物质，与婴儿大脑发育密切相关；乳糖在肠道发酵产生的乳酸可提高食物中钙、磷、钾、铁等矿物质的吸收率，有助于防治一些电解质和微量元素缺乏所致的疾病。
乳糖不耐症，是指由于小肠黏膜乳糖酶缺乏或乳酸酶活性降低而导致乳糖消化吸收障碍，从而引起的以腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状。这是一种隐性的遗传缺陷，由分解乳糖的酵素缺乏所引起。负责制造酵素的基因位于人类第二对染色体上，简单来说就是因为这个基因不够健全，使小肠绒毛细胞无法制造酵素。婴儿断乳后，乳糖酶活性随年龄的增长而逐渐减少，一部分人终因乳糖酶缺乏而导致乳糖不耐症。
乳糖不耐症在儿童中易表现为钙吸收不良、软骨病、体重减轻及生长发育迟缓和难治性腹泻。在老年人中易表现为骨质疏松症。
临床医学专家的调查结果表明：我国健康成年人的乳糖吸收不良率高达92%。在人体缺乏乳糖酶的情况下，摄入的乳糖不能被消化吸收进入血液，而是滞留在肠道，在肠道细菌的作用下，经发酵分解乳糖的过程中会产生大量的甲烷、H2、CO2等气体和醋酸、丙酸等有机酸，这些物质可造成人们腹胀、肠鸣、排气等症状。肠道乳糖增加还会引起肠道内渗透压的升高，阻止对水分的吸收而导致严重的腹泻。
乳糖不耐症的成因
1、先天乳糖酶缺乏，指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这种类型很少看到。
2、原发性乳糖酶缺乏又称成人乳糖酶缺乏，是由于人类世代饮食习惯导致基因改变，发病率与年龄以及种族有关，这种类型很常见。
3、继发性乳糖酶缺乏，指由于各种原因导致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻多在机体康复复后，才能恢复正常。
4、小儿秋季腹泻、细菌感染性腹泻引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，这时喝奶会引起继发性乳糖不耐症。
5、大剂量服用头孢类、内酰胺类抗菌素后也会损伤胃肠道，引起继发性乳糖不耐症。
预防乳糖不耐症
少量多次摄入乳糖制品每个人的乳糖不耐症程度是不一样的，大多数乳糖不耐症患者在减少饮用量后不会有不舒服的的感觉，对这部分人群来说，每天多喝几次，过一段时间后再增加食用量，使胃肠慢慢适应后，症状会有所减轻或完全消失。
避免空腹喝奶可先吃点其他食物，如食用饼干、面包等后再喝奶，也可以让奶与其它食物一起进食，这样可以减慢消化过程，减轻不适之感。
改喝酸奶补充营养对于大多数乳糖不难症患者而言，喝酸奶是一个不错的选择。酸奶，是在牛奶中加入一定量的乳酸菌后经发酵制成的，发酵过程使得原奶中的20%～30%的乳糖被分解，一部分蛋白质和脂肪也被分解成为分子量较小的氨基酸和脂肪酸，使其更有利于胃肠道的消化吸收。
食用干酪补充营养因为牛奶在加工为干酪的过程中有95%以上的乳糖都已经随之清除。干酪的主要成分是蛋白质和脂肪，而且这些物质已经经过对人体有益的菌种发酵，使得其中的蛋白质和脂肪更容易消化和吸收。
多喝一点羊奶羊奶乳糖含量较牛奶低，而且含有丰富的三磷酸腺苷，三磷酸腺苷又可促进乳糖的分解、转化和利用，因此饮用后不易产生乳糖不耐症现象。此外，羊奶相对牛奶更能营养胃，而且营养价值超过牛奶。
与乳糖酶同用在乳制品中加一片乳糖酶，或喝含乳糖酶的奶粉就可以解决问题。因为外源性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收率。
改用无乳糖奶粉或低乳糖奶粉乳糖摄入减少了，乳糖不耐症也就缓解了。
摄入乳制品要抓住时机喝了出现症状就停一两天接着喝，喝了不出现症状就天天喝，习惯了就好了。
1233、排除体内五大阴毒
人到中年以后，体内的阴气开始增加，阳气逐渐消退，这是生命的自然规律。随着阴气的增长，身体里面积累了许多过剩的浊物，即中医说的“阴毒”。学会排出这些阴毒，才能为体内阳气争取生存的空间。
湿毒湿毒主要是因脾气虚，不能化湿导致的。我们常吃的食物中，豆类最养脾，可以用各种豆子熬成粥喝；还可以用党参、白术zhu炖肉吃，有不错的健脾除湿、升清降浊效果。
痰毒痰毒一般由饮食而来，或因肺功能不好导致。日常饮食上，萝卜是最好的化痰食物，可以买生萝卜加点香醋凉拌吃；另外，还可以多吃冬瓜、无花果、紫菜、罗汉果等清热化痰之品。
脂毒有脂毒的人一般偏胖，脂肪较多，经常喝酒、吃肉、吃油炸食品，对肝脏伤害很大，易得脂肪肝等疾病。想清除脂毒，首先要降血脂，建议用山楂、荷叶煮水喝，可化痰降脂，平时应多吃洋葱等蔬菜。
瘀毒瘀毒大多是从中年开始出现的，一般表现为舌下脉络发紫，容易健忘、皮肤干燥、胸闷憋气、脸色暗等。有瘀毒的人，可以服丹七片，也可以用丹参或山楂泡水喝，可以活血化瘀，清除血管垃圾。
气毒气毒是存在于肺里面的毒，有气毒的人往往肺肾功能不好，一般身上气味大，如口臭、汗臭等。为了防止气毒，可以每天早晨起来做深呼吸，即“呼吸吐纳”，把肺里的浊气排出来，保持体内空气的新鲜。
值得提出的是，肝是人体最大的排毒工厂，想要祛除毒素，要从根本上保肝养肝。建议常用枸杞、菊花泡水喝，多吃桑葚，以及各类新鲜蔬菜。
1234、老人别长期食用薏苡仁
薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，味甘、淡，性微寒。归肺、脾、胃经。具有利水渗湿、健脾止泻、除痹舒筋、清热排脓、消肿的功效。
该药为药食同源之物，既可药用又可当粮食食用，且超市也按粮食出售。有许多老年人认为薏苡仁无毒性，还能增强免疫力，可长期甚至大量放心地食用。其实，这是一种错误的认识和做法。薏苡仁毕竟也是药材，人们常说:“是药三分毒”，薏苡仁也不例外。因薏苡仁利湿通淋，也有伤津耗液、损耗人体正气之弊，故不宜长期大量食用；因可造成阴液不足，容易形成大便秘结，故大便秘结者忌用；薏苡仁含有降血糖的成分（薏苡多糖A），低血糖者不宜大量食用；对中枢神经有抑制作用，故老年人不宜长期大量食用，以防止对记忆力的影响；晚间也不要大量食用，因薏苡仁油对呼吸有抑制作用。
老年人如果偶尔食用时，每次用量也应控制在30克之内，切忌加碱同煮，以防成分如所含维生素、挥发油等遭到破坏。
1235、颈动脉有斑块不用一味下猛药
怎样发现颈动脉斑块
发现颈动脉斑块的途径很多，有经验的医生可以从颈部听诊中听出血管杂音进而判断颈部血管有无板块。双侧桡动脉波动强度不一致，双上肢血压收缩压相差20mmHg，舒张压相差10mmHg，均能提示低（弱）的一侧有锁骨下动脉狭窄。运用无创辅助检查可以进一步了解斑块大小、性质与血管狭窄的程度，常见的检查有颈动脉彩超、颈部血管加强CT与颈部血管核磁。
从检查的费用、便捷度以及检查的局限性的大小来看，颈部血管超声是无创辅助检查的首选。通过超声科观察动脉内膜的厚度、斑块的大小、斑块的稳定程度、血管的狭窄率以及血流的速度等指标，还可综合判断病人的病情及是否需要服用降脂固斑类药物。但是颈部血管超声也有其局限性，如对血管的狭窄评估不准确，这就需要有创性的检查来进一步确诊。数字减影血管造影是主要的有创检查方法，可以明确血管狭窄率，以此来判断是否要进行后续治疗。
哪些人需要筛查颈动脉斑块
男性年龄大于45岁，女性年龄大于55岁为发生颈动脉斑块的危险因素；高血压患者，尤其是H型高血压患者，也就是伴随高同型半胱氨酸血症的高血压患者；糖尿病患者，包括有明确糖尿病史、空腹血糖升高高、糖耐量异常及单纯糖化血红蛋白升高者；经常吸烟，或有很长的吸烟史者；高脂血症患者，包括高甘油三脂、高胆固醇以及低密度脂蛋白升高者；直系亲属中（父母、兄妹、儿女）有过中风或冠心病患者；高尿酸症患者；长期饮酒者；慢性支气管炎患者。具备以上危险因素两项或多于两项的人，出现颈动脉斑块的风险较大。要定期做颈动脉斑块筛查。
颈动脉斑块如何治疗
既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死就必须重视颈动脉斑块的治疗。根据颈动脉斑块的具体情况，决定治疗的强度和方法。
积极控制可干预的危险因素：
一、一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病患者或肾病患者应控制在130/80mmHgy以下，建议使用长效降压药物。
二、糖尿病患者应控制血糖在正常范围。
三、根据个体情况，使用降脂药，将血脂降到理想水平。
改变不健康的生活方式：
一、改变饮食，多吃蔬菜、水果、谷物及豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品，如鸡蛋、肥肉等的摄入。每天食盐量不应超过5克（高血压患者应不超过2.3克）。
二、戒烟、限酒，男性每天平均饮酒量不应超过20～30克酒精含量。
三、控制体重。
四、积极锻炼，每天坚持至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、上楼梯、骑自行车等。
五、保持良好的心态。
西药治疗：
临床研究证实，他汀类降脂药物可控制和减缓动脉斑块进展，同时要根据个人情况选择抗血小板药物如阿司匹林，以防微血栓形成。
手术：
颈动脉斑块致严重的颈动脉狭窄可行颈动脉内膜剥脱术或支架手术。
定时随诊：
定时查体，观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整治疗。
发现颈动脉斑块后需终身服药吗
颈动脉斑块造成了血管狭窄，要视狭窄的程度采取相应的措施。狭窄程度小于50%，多无症状，可以通过规律服用抗血小板药物、改变不良生活习惯等方法来控制病变的进程，不必手术，不过需要每半年复查一次血管超声。若狭窄50%～70%、临床无症状，可以密切观察并用药物治疗，有症状时可以手术治疗。若狭窄大于70%，血流动力学会明显受到影响，造成脑梗死几率增大，可以手术治疗。颈动脉手术后应当在一段时间内服用抗血小板药物，若无意外情况，需终身口服阿司匹林。
1236、白果的神奇功效
银杏“出生”于几亿年前，是现存种子植物中最古老的孑遗物质，因此，有“活化”石之称。银杏果俗称“白果”，作为久负盛名的一味中药，历代都有许多医学大家记载它的药用价值。
明代李时珍在《本草纲目》记载其：“入肺经、益脾气、定喘咳、缩小便。”清代张璐璐在《本经逢原》中也记载其具有降痰、清毒、杀虫之功能，可治疗“疮疥疽ju瘤、乳痈溃烂、牙齿虫龋、小儿腹泻、赤白带下、慢性淋浊、遗精遗尿等症”。
现代医学研究也证实，白果药用功效显著，含有多种营养元素，除蛋白质、脂肪、糖类之外，还含有维生素C、核黄素、胡萝卜素，以及钙、磷、铁、钾、镁等微量元素。白果中的花青素、生物碱、白果酸、白果酚等成分也是其药用的重要来源。
除上述功效外，白果还具有通畅血管、改善大脑功能、延缓大脑衰老、增强记忆力等功效。其中的黄酮甙等对脑血栓、高血压、冠心病、动脉硬化、脑功能减退等疾病具有特殊的预防和治疗效果。
与其说白果是一味中药，倒不如说它是一种天然补品。它具有很高的营养价值，经常食用可以滋阴养颜。由于白果具有扩张血管、促进血液循环的作用，可使我们的肌肤红润，精神焕发，并可延年益寿，是老幼皆宜的保健食品和款待国宾上客的特制佳肴。
需要提醒大家的是，由于白果内含有氢氰酸毒素，所以有些小毒，遇热后毒性会减小。所以，银杏就算再好，如果食用不当，或生食、过量食用，也难免中毒。一般每天食用10粒为宜。（先将白果在水中泡胀，再将白果的芯挑出，毒性就小了，因毒在芯中。）
1237、年前年后易食积选助消化药有门道
吃多了肚子胀不消化不能全靠健胃消食片
俗话说“腊月二十三开年关”。过了小年，年味渐浓，各种聚会“纷至沓来”。心情愉快时，面对满桌的美味佳肴，很容易吃多。美食的滋味虽好，可吃多了肚子胀的滋味一点都不舒服。不少人会选服些助消化的药，可面对药店里一长排的消食助消化的药物，到底应该选哪种呢？
大山楂丸山楂能消食化积，尤其善于化油腻食积。年根底下，各种聚会自然少不了大鱼大肉，此时如果出现食积，并伴有腹胀、口淡口黏，舌苔厚腻、倦怠懒食，尤其是肉吃得较多引起腹胀时，可选择大山楂丸，而且特别适合小儿。但由于山楂能活血化瘀，孕妇应慎用。又因其辅料中有蜂蜜、蔗糖，糖尿病患者要慎用，并注意监测血糖变化。
保和丸如果平时胃肠功能就不好，口苦腹胀，有生痰化热的现象，出现饮食不消、胸闷、嗳气、恶心呕吐、舌苔厚腻发黄等症状，可选择保和丸。其主要成分有山楂、神曲、麦芽，能消食化积，还含有茯苓、陈皮、制半夏，可健脾理气，燥湿化痰。此外，保和丸还含有降气化痰的莱菔子和清热的连翘，能从源头上改善症状。值得注意的是，病情好转后，要及时停药，或在后期遵医嘱用香砂养胃丸调养，此药孕妇同样忌用。
健胃消食片“吃多了肚子胀不消化，快吃健胃消食片”，相信很多人对这则广告印象很深。但不少人反映吃健胃消食片后会出现胃疼的症状，原因在于，健胃消食片中含有益气健脾胃的党参（太子参），适用于脾胃虚弱所致的食积。如出现食欲不振、少食即饱、倦怠懒动嗳腐酸臭等症状，可选择健胃消食片。
复方鸡内金片其主要成分为鸡内金、神曲、滑石粉，能健脾胃、消食化积。由于鸡内金、滑石粉性寒凉，因此善于治疗食积化热者，症状胃酸、胃胀、口臭、反酸、舌尖红苔黄腻。而属于脾胃虚寒者，表现为喜欢吃热食、腹胀、饮食不化、手足凉、怕冷、面色不好，或者脾胃阴虚，表现为口干、大便干、舌红、腹胀、手足心热者，均不适用。
消食导滞丸其主要成分是大黄、神曲、炒枳实、炒黄芩、炒黄连、炒白术、茯苓、泽泻，能消食导滞、清利湿热，常用于脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重等症，尤其适用于因食积导致的便秘和痢疾患者。
香砂枳术丸其主要成分是木香、砂仁、炒枳实、炒白术，主要作用是健脾开胃，行气消痞，常用于脾虚气滞、脘腹痞闷、食欲不振、大便溏软等症。尤其适用于气滞明显者。如胃胀、腹胀明显、但常感觉烧心、便秘、口苦者不宜用。
四磨汤其主要成分是乌药、人参、沉香、槟榔、能顺气降逆、消积止痛，常用于婴幼儿乳食内滞症，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差腹泻或便秘；中老年气滞、食积症，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；腹部手术后促进胃肠功能的回复。但孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道手术后者禁用。
由此可见，消食化积的中成药种类很多，但一种药很难解决所有问题。在具体应用时，要根据病情特点，合理选择。在服药期间，还要注意忌食辛辣刺激、油腻及不易消化的食物。此外，这些消食的中成药多不宜与滋补性中药同用。
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