肩鼠
各15克，甘草、生姜各1O克，螟蚣二条，桑
枝3O克。每日1剂，水煎分3次服。服药3
荆后，痛大减，肩关节运动明显改替，上方
去蜈蚣，加海桐皮15克，』I『芎lO克，继服
4荆，疼痛消失，肩部可随意活动。隧访3个
月，未复发。
[体会]：肩周炎属于中医“痹证”范畴。
本病好发于中年以后，盖因机体气血转虚，肝
肾日渐亏损，筋骨肌肉失于精血满养。加之
患者调养失当一或睡卧当风；或外伤一或劳
损。虚邪贼风乘虚而入，搏击于营卫之间，导
致经络阻格，气血凝滞面发为本病．本病多
因风、寒、湿三气杂至．合而为病．治当祛
风散寒除湿，调和营卫为主，兼利斑脉。加
昧桂枝汤中，以芜活敬肌表?之邪，利周身
百节之痛，桂枝调营卫，散风湿之骡，共为
主药；姜黄、桑枝、海捐皮、是仙柽簿药散
风湿而治痹痛，兼利血脉；白芍、甘草合用
以缓急止痛，柔肝养筋生姜、太枣以和营
卫；痛甚者更加入虫类搜剔之品如螟蚣、全
虫等，以逐祛邪气，通络镇痛诸药台用，共
466700河南省淮阳县卫生防疫站
…皤笔者根据多年临床实践：自拟“肩
散”外敷治疗56例肩凝症患者，效果显著，
现报道如下：
[一般资料]56捌患者中，男2g例，女
27例；年龄最大的53岁，最小35岁，其中
40岁以上者5l例，40岁以下者5倒；患左
肩者3l例，右向25例；疗程最短者一周，最
长四周。
[治疗方法]药物组成：皂角6O克、羌
活、桂枝、灵仙、自芷、姜黄、乳香、没药、
绞股兰各3O克，制马钱子、细辛各20克，球
片5克，病久关节僵硬者加螟蚣2O条陈醋
适量。
上药共研细末，包装备用用时视病变
部位大小多少，取适量药末加适量陈醋，熬
成糊乘热摊于布上，待不鼹手时敷患处，包
扎固定两时许干后取下药末，以各下次用
时加醋再熬。日敷1～2次每付可用3～4
天。
[疗效标准]患肢上举180。屈时后伸时
能摸到对侧肩胛下角，肩痛消失者为临床痊
愈；患肢上举150，屈肘后伸肘能摸到腰带
以上，肩痛基本消失者为显效；患肢上举
120，屈肘后伸能摸到腰带以下，肩痛减轻为
好转，肩部症状无改善为无效。
[治疗结果]56例中，痊愈33例，占
59％}显效l4例，占25；好转5例占9％；
有效率为93％。
[典型病例]张××，女，49岁，1989年
10月2日诊。自述左肩疼痛2月余，昼轻夜
重。遇寒痛甚查患肢上举6O。，内收、外展
后伸时疼痛加剧，诊为肩凝症，用肩凝散加
陈醋熬成糊，摊于布上，撤冰片少许-乘热
敷患处，一付疼痛大减，二付自觉肩部疏松、
舒适，三付举臂、内收、外展时，疼痛基本
消失，四付痊愈，功能恢复，嘱其注意保暖，
加强功能锻炼。三年后随访来复发。
[讨论]胄凝症多因老年气衰，血脉不充，
筋骨失养所致；或因睡卧露肩，风寒湿邪外
袭，三阳咏络凝滞，气血不通而痛。虽不危
及生命，然病程长，痛苦大若不积极治疗，后
期可造成关节僵硬，部分功能丧失笔者针
对其遇寒痛甚，气血凝滞不通之症因，自拟
肩凝散，采用辛温走窜，通络散结之皂角、灵
仙．细辛直达病所以治肩臂屈伸不利；配
芜活、桂枝褚风寒湿邪，温经通硐而止肩臂
酸痛；白芷、乳香、没药、姜黄祛瘀通络、消
肿生肌以疗痹利臂}制马钱子、螟蚣通络散
结，消肿定痛}冰片透窍启闭，绞股兰、陈
醋养血活血}诸药合用，使寒凝散，血脉通，
筋舒痛止药症相符，方法简便易行，故临
床用之，多获桴鼓之效
四』Il中医1994年第六期
例
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症一
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