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中药穴位贴敷治疗支气管哮喘研究进展
邹积宝，孙永强
(山东省荣成市荫予医院，山东荣成264300)
关键词：支气管哮喘；中药治跨；穴位站敷；研究进鼹
审鞠分类号：瓢62．2+5文献标识码：A文章编号：1006—978x(2009)ol一0052一龆
支气管哮喘(简称哮喘)是一种严重危害人类健康的世界
性疾病，已戒隽患者、家纛程全柱会一拿沉重的受握。翟国嚣学
典籍中对本痫早有记载，对本病病因病机的认识经历代医家的
不断发展亦臻完善，对哮喘病的防治，具有鲜明的专科专病特
色。本病在巾医内治、铃派方蠹都有其肯定的疗效，尤其在哮喘
的远期疗效方露有着巍暇治疗手段掰不可企及酌优点。其巾，
中药穴位贴敷疗法在诸多外治法中占有举足轻照的地位。囱
潦代张潞创制的白芥子散穴位贴敷治疗哮病以来，穴位贴敷法
涂疗支气管簿穗疆其安全凑效、篱麓荔行豹特点漆蔫至今。透
现代医家多猩此基础上对贴敷药物、剂型及贴数穴位加以改
进。在此仅鲋近几年来支气管哮喘的中药穴位贴敷的临床研
究进展综述如下。
l贴敷药物
1．1固定方药
敷贴药物的选择通常选用功具芳香走窜、易于贯通经终、
深达薤薅懿瑟兹，鹭在“逶经走络，舞窍透夤，拔瘸终凄”。褊泰
上所选贴敷药物仍以清朝《张氏医通》贴敷方(白芥子、延胡索、
甘遂、细辛)为基础，而有所加减者为多，在近10a中医杂志报
遂豹穴位赋敷治疗哮喘骢方裁孛，药物擞瑷频率簸褰的兹三往
药是生自莽子、缅辛、甘遂，这三味药在哮喘的站敷治疗药物中
出现机率分别高达87．7％、77．8％、75．5％，其他药物使用较
多的是延胡索和麻黄，延胡索使用机率为30．6％，麻黄使用机
搴隽麓强瓣l。强豫氏拉‘掰矮平磺散(鑫芬子、戆胡索、法半爱、
甘遂、细辛、缴甘草、百部、肉桂、葶苈子，姜汁调敷)；何丽"o使
用的喘敷灵(白芥子、皂熬、延胡索、细辛等组成)镲。
1．2撮据中医辨证分型遴药
根据申瓣辨证分銎选择贴敷药物趸能体现币医特色，疗效
肯定，且在临床研究中证明，穴位贴敷疗法对于寒证的患者疗
效更为显著，对中医辨证为热哮的治疗，外用贴敷药物仍多以
瀑热药秘秀裳。无论寒热寝实褥静类蕉，生自芬子、缨辛、瞽遂
多是首选药丽有所加减。如苏玲等Ho以《张氏医通》自芥子脊
贴敷固定穴治疗为对照组，治疗组根据中医辨证分为寒型、热
型、寒热虚实夹杂型，结会辨证取穴的方法进行治疗。治疗缝方
药组成：寒燮方：察香、缁卒、自莽子、半夏、南星、曾遂；热受方：
冰片、胆南璧、地龙、川贝母、半夏、麝褥；寒热虚蜜夹杂型方：麝
蒋、冰片、元胡、地龙、半疑、南星、细事、白芥子、甘遂。治疗组和
对照缝分剐涂愈32镶、4镯，努转160爨、65鲷，慧有效率分羽
为92．75％、71．13％。说明辨证分獭结合辨证取穴药物贴敷治
疗慢性支气管炎、支气管哮喘有较好的疗效。毕荧芬"o选取哮
喘患辫160例根据中医辨证分型寒哮(96倒)、热哮(64例)的
不弱，分羽采矮1号方(蘩辛、醚子、鑫芬予、苍耳子)秘2号方
(1号方加夏枯蕈、石膏)敷贴f大椎、定喘、肺俞、膏霄、膣中，其
近期II函床症状改蒋总有效率为86．40％，远期临床症状改善总
有效率先92．50％。沈藕华油’治疗哮囔感者250铡，巾医辨证
寒试爱给予寒型方(五味子、溉倍子、细睾、黄芪、自芥乎、甘遂、
元胡、丹参、莪术、生姜)，热证给予热型方(寒型方加山海螺、南
北沙参、地龙)敷贝占于太椎、定喘、肺俞、膏肖俞、灵台。结果：总
毒效率寒登努89．国强，燕受海77．∞％，寒登惹寿效率显著高
于热毅。
2贴敷穴位
掰选穴位大多以鹜都腧穴失主，营郝乃莲藤耩气输注之处，
同时也是邪气集散传，注经络、脏腑之枢纽，所谓“五脏之系威
在于背，脏腑十二俞皆在背。麒穴并可入邪，故脏腑瘸皆可治
背”。背部选穴贴药有振奋诸经之阳气、濑通腧穴、傅气血输注
爨入流畅、驱嚣这袤之功。套睡床治疗串褥选取霆宠穴位迸行
贴敷者，亦有根据中医辨证选取穴位者。
2．1固定穴位
鼹定穴位的选取敷膝龛、膊翕、膈翕、努翕麦多，勇终遴多配
合大榷、定喘、天突、百劳、膣巾、丰隆、足三里、涌泉等穴位。如
李朦¨o用自制平喘膏敷贴肺俞、心俞、膈俞，治疗支气管哮喘患
者322例，对照组绘予固本咳喘片加中药熬剡口服。绪果：治疗
缝惑旃效率秀100％，与对照维夔：较有鬟装往差吴。魏蔑平强。
采用囱制麻芥止咳平喘膏于每年三伏、三九天敷贴肺俞、膈俞、
定喘治疗支气管哮喘患者1000例，总有效率达96．00％。余建
伟》’采用自制自芬子教敷赋予脐部、定曦、膝翕、学翕、脾翕治
疗发作期支气管哮喘患者60倒，观察惠裔症状、体征及痰液嗜
酸细胞实验室指标，有效率达93．33％。陈少卿等【l训采用白芥
子散敷贴百劳、肺俞、膏肓俞治疗支气管哮喘130例．对照组35
爨栗鼷秀芬蕊生繁配合墨骚懿荼碱、酮替芬。络采：渗疔缝痊愈
75例，有效40例，无效15例，总有效率88．46％；对照组痊愈
10例，有效12例，无效13例，总有效率62．86％。两组比较。治
疗缀疗效明显优等对照组。藏小敏等¨¨选取，l、JL哮囔癍铡
liO例，随枧分成实验组70倒，对照组40例。实验组给予』L哮
散敷贴肺俞、陶道，同时根据瘸情需要给予颇药B一受体激动剂
和吸人性糖皮质激素；对照组仅给予与实验组相同的鞭药处理。
结采：总有效率实验缍为舛．29％，对照缝为82。弱％。显在
1a一4a的随访中观察到，儿哮散能显著延长哮喘的发作周期，
降低哮喘的复发率。张贤武【121以自制定喘膏贴敷予肺俞、心
万方数据
俞、膈俞治疗支气管礞瑞缓躬麓205铡，予每年三伏天，逢续贻
治3a。随访2a观察，秃复发65例，占31．7l％；症状减轻、发
作次数减少者122例。占59．5l％；无效18例，占8．78％。
2．2辨证取穴
依据患者临床症状，根据中医辨证分蹙薅对症予以期减选
取穴位。鲡马覆录娃列黻螽钧乎囔毒瑟敷予耱翕、，玉翕、膂翕、命
门，痰多者加丰隆，脾气虚者加足三里，治疗哮喘患者52侧。结
果：临床控制14例。鼹效20例，好转12例，无效6例，总有效率
88．46％．其中有效率寒型为96．94％，热烈为68．97％．寒趔远
较热溅离。有部分医家采用穴位贴敷疗法霹。依据不同疗稷及
兹、审、寒铗不弱治疗瞬毅羧及发终期、缓瓣蘩不霾痣程廖爨敢
穴，效果显著。王奕JL等¨刮采用自芥子教治疗105饲哮喘您儿
(缓懈期)。第一次取穴：定喘、肺俞、膏肖；第二次取穴：大椎、
风门、脾俞；第三次取穴：大杼、肺俞、肾俞。观察治疗后la内
患者发病次数。结果：1a内未复发者62侧，占59．05％；发作
次数攘半者ls铡，占17，l|；毒％；发作次数及程度较翦藏少、发作
辩潮缡短僵未及一半喾17镶，占16。19％；无效8倒。总旃效
率92．38％。徐绿萍等”副以自制止喘膏(自芥子、甘遂、纳帝、
延胡索、生麻黄)于初伏取肺俞、定喘、天突；中伏取风门、厥阴
俞、臆中；末伏取大杼、心俞、华盖。虚寒型加膏肓俞、肾俞；痰热
型粕窜隆、大椎敷贴，治疗哮喘患者218倒。结果：虚寒受憨毒
效攀蛐，80％，痰燕黧憨有效率93，鞠％。又有壤据哮曦憋者
处于发作期、缓解期麴不同而选取不同穴位者。如陈劫等¨刨使
用麻赞、细辛、甘遂、延胡索、柴胡、川芎、囱芥子(生炒共用)，用
时以慧生姜末调成糊状并撒以lg一2g麝香待用．治疗支气管
哮喘患者82例，发作期取大椎、风门、定喘；缓解期取肺翕、膏
弯、诺禽。对照缝墨黢氨茶藏0。1g，2次艇。结采；经穴俊敷魑
治疗藤，哮喘患者的疯状明显改善，治疗效果显著。其串穴位敷
贴组的临床控制率和总有效率均高于氩茶碱组，穴位敷贴组近
期疗效与氨茶碱组无明驻差异，但远期疗效(1个疗程结束半年
后)穴位贴敷组明显优于氨茶碱组，两者有显著性差异。其中
毙较孛医各辨证分燮菇近期疗效的关系，叉以藤寒登疗效最
好，鹭虚墅最差。
3结论
穴位贴敷是中药或中药提取物与适嬲基质和(或)透皮吸
收促进剂混合后，贴敷予皮肤表面或相应穴位以起到治疗作用
的钤演法。这种疗法一穷嚣透过刺激穴位，起刘疏通经络、调理
气瞧、终调胡疆、抗舞瘸郄豹作霜；勇一方瑟由子药物具有发教、
走镪的性质。能经皮歉吸收发挥其药理作用，使药物直达痫所，
药力鞭专，且疗效确切。笔者认为要使这一疗法得以推广，黼瑟
注意以下几点：①需要根据中医的辨证论治理论筛选出最有
效、缀合理的贴敷药物与穴位；②在穴位黻敷疗法临床应耀的
标壤讫、辩学凭方嚣麓失研究力囊，在翳臻疗效译定上采攘溪
际公认的疗效评定标准及客观指标，并与黧他疗法进行科鬻合
理的对照观察；③在对穴位贴敷治疗机制研究的基础上．络合
现代科学技术，对敷贴药物剂型加以改良，使其更高效、方便，利
于推广；④与西医治疗簪段相结合，以弥枣}穴位敷贴治疗谯缓
殡礞囔急性发终治疗方瓣戆不跫，发簿其运期疗效优势，减轻
嚣茨治疗的副终用。
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维老篾余：
邬积塞《1970一)，男，1993年毕韭亍山岽中医学院争燕系^
本科学历，虚治医师。现农山东省荣成市荫予阪院中医呼吸内
科工作。研究方向：呼吸系统疾病。
收稿日期：2008—10—10
修回妥潮：2008一10—16
本文编辑：曹璐敏
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中药穴位贴敷治疗支气管哮喘研究进展
作者：邹积宝，孙永强，ZOUJibao，SUNYongqiang
作者单位：山东省荣成市荫子医院,山东,荣成,264300
刊名：中医外治杂志
英文刊名：JOURNALOFEXTERNALTHERAPYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
年，卷(期)：2009,18(1)
被引用次数：11次
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