20151213
一般来讲，脾多用健而胃多用和。健脾和胃。
当然这里和脾家实。脾实区分开来要不要我们现在这来理解下这个脾实证呢？
我们就先来谈谈这个脾实和脾家实吧脾实实际也是一个证名往往是由于脾脏或脾经邪气盛实所致的病证。多属湿热困脾或瘀血停滞而发病。
我们先简单了解一下这两个症证随后我们可以在白天时间里，系统学习下这两个《伤寒论》第278条＂脾家实,腐秽当去＂,是对《伤寒论》＂扶正以祛邪＂治疗思想很好的阐释。
往往脾胃消化不好会产生腐臭或者腐秽东西，甚至少逆口臭有时候是胃实胃积引起。有时候是脾虚运化不好引起，但表现出来的总属实证有时候虚证时又称脾虚胃实。
＂脾家实＂即正气充实,脾阳恢复之义。下利为＂脾家实＂的外在表现,是人体正气祛邪外出的一种方式。这样来看脾家实就是实脾，充脾，健脾的意思了，对不？
肺气虚成了气喘短气，乏力等
脾家实不完全是脾虚胃实临证治疗脾虚湿停病证,着眼于脾虚之根本,从健脾运脾入手,令脾阳脾气恢复,湿浊之邪随下利而去,其病亦随之而愈。
肺气虚会有便溏，但不能说便溏一定肺气虚好了，我们就到这里，关于脾实和脾家实我们看今晚第一道题
这段话实际是在考黄帝内经《素问。五脏别论》里的一段话，大家有内经的话，翻开看一下，有没有原话
好了，大家记住两句话五脏的共同生理特点：化生和贮藏精气?六腑的共同生理特点：受盛和传化水谷。抄下来。再看上面的题
这些最基础的东西。除了记忆别无它法这些也都是九四年我们中基老师教给我的，至今仍没敢忘记
答案B正好相反。细心看下如果B是满而不能实。就对了。
五脏是实体组织，是经气满满的，故满而不能实。六腑是空腔器官，不断的传导运化，故是实而不能满的。这个一定得想办法记牢。最容易混淆的有时候像绕口令一样
昏君是昏在了哪里呢这里再想想。君主之官的理论基础应是什么呢？
是君主的思维，意识，精神活动不？
而这一切不是神明的活动？
做完这道题，大家再复习一下心的功能有哪些心主神明，主神志，主血脉，开窍于舌，其华在面。这些必须出口成章。没有时间让你去思考着背的
但我认为更多开窍于耳。因为耳为凹陷属窍。而舌是实体藏于口中。本身不属凹陷器官。
这里大家先复习一下。各个阳气的作用是什么。再回过头来做卫阳有什么作用呢卫是保卫之卫。卫气之固护作用表现即为卫阳。这个好理解吧。显然不属答案。对吧再看第二个。心阳心位上焦,性属阳脏,有温热、向上的特性，这个就属心阳的作用了吧那么能是出题人所需吗
肾阳能促进人体的新陈代谢即气化过程，促进精血津液的化生并使之转化为能量，使人体各种生理活动的进程加快，产热增加，精神振奋这样进一步阐述下。能理解了不
膀胱者，州都之官。气化则能出焉。这句话大家好好理解下
这样全部记下来。关于肾阳虚的理解，?记下了吧还有再看一下肺气和胃气？
肺气就是宣发和肃降呀肺主气司呼吸，肺主宣发肃降，肺通调水道。朝百脉肺开窍于鼻其华在毛
这些都得熟练记忆
当然就是胃肠的消化功能了。对吧得胃气则生，亡胃气则死。一个人能吃得进饭，他的疾病就不要紧。一个人连饭也吃不进去了。意味着什么呢。大家想想。也就自然明白了吧
所以说胃气是脾胃共同生理功能的概括
脾的功能是什么呢。大家打出来
脾主运化，脾主升清。脾开窍于口其华在唇，脾主肌肉四肢……。这些大家背到哪了呢
脾为气血生化之源。脾统血
我们先不看答案了。先看这道题是在说哪一个知识点呢
气是津液生成与输布的物质基础和动力。津液源于水谷精气，而水谷精气赖脾胃之腐熟运化而生成。
气推动和激发脾胃的功能活动，使中焦之气机旺盛，运化正常，则津液充足。
精微物质水谷精微物质
我们再看第二个方面。气能行津
脾、肺、肾、肝等脏腑的升降出入运动完成了津液在体内的输布、排泄过程，所谓“气行水亦行”。
当气的升降出入运动异常时，津液输布、排泄过程也随之受阻。反之，由于某种原因，使津液的输布和排泄受阻而发生停聚时，则气的升降出入运动亦随之而不利。
由气虚、气滞而导致的津液停滞，称作气不行水；由津液停聚而导致的气机不利，称作水停气滞。两者互为因果，可形成内生之水湿、痰饮，甚则水肿等病理变化。这是在临床上也是治疗水肿行气与利水法并用的理论依据之一。
好理解不？大家把这些知识点认真学习下。实际上就掌握了中医辨证论治的依据了。如果没有这些知识点，辨证论治也只能永远是口号而已。
更不要说应付考试了气机就是气的运行机理。气的运动形式，升降出入。得记住
一般泛指功能活动，用以概括各脏器官的生理性或病理性活动，我们统称之为气机
最后一个方面，我们看看气能摄津气能摄津是指气的固摄作用控制着津液的排泄。体内的津液在气的固摄作用控制下维持着一定的量。
若气的固摄作用减弱，则体内津液任意经汗、尿甚至吐等途径外流，出现多汗、漏汗、多尿、遗尿的病理现象，临床治疗时应注意补气固津。好理解吧但很重要，这里注意
气脱之时，汗珠豆大见过不？
一些急性心脏病人。危重病人
一些急性疼痛的病人，汗珠
都是气与津液关系的表现
血汗同源。津血同源。这个大家记下
急性心梗会有的
前段?时间我治疗一个病例。在权健火疗那火疗太久出现虚脱，整天汗出不断，也就是自汗。我用了大量黄芪至90克。?三付控制
好了，看完了气对津液的作用后，我们再看津液对气的作用
“水可化气”，“气生于水”。水谷化生的津液，通过脾气升清散精，上输于肺，再经肺之宣降通调水道，下输于肾和膀胱。这个内经里有的。大家看下
在肾阳的蒸动下，化而为气，升腾敷布于脏腑，发挥其滋养作用，以保证脏腑组织的正常生理活动，故云：“水精四布，五经并行素问《经脉别论》里专门有论及，大家可以翻开看看津液是气的载体，气必须依附于津液而存在，否则就将涣散不定而无所归。这句话大家也抄下来津液的丢失，必导致气的耗损。如暑病伤津耗液，不仅口渴喜饮，且津液虚少无以化气，而见少气懒言、肢倦乏力等气虚之候。若因汗、吐太过，使津液大量丢失，则气亦随之而外脱，形成“气随液脱”之危候，故曰：“吐下之余，定无完气”。
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