·32·ShanghaiJAcu-mox,Mar2006，Vol25，No3
文章编号:1005-0957(2006)03-0032-02·临床报道·
局部外治配合针药治疗座疮276例
刘涛，汪青霞
(内蒙古医学院中蒙医学院，呼和浩特010020)
【关键词】针药并用;挑治;电针;辨证论治
【中图分类号】8246.7【文献标识码】s
我科于1996一2005年，应用局部外治法配合电针、中药
内服治疗座疮276例，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组276例全部为门诊病人，其中男80例，女1%例;
年龄最小16岁，最大35岁，平均年龄23.3岁;病程最短1
个月，最长9年，平均病程3.37年。临床表现为面部、颈部、
胸背部、臀部毛囊炎性红肿、脓头，局部皮肤痛痒，皮肤脂溢
增多、油亮及红褐色斑。
1.2诊断标准及分型
根据症状表现，临床分为寻常型、囊肿结节型、混合型，
各型根据皮损面积大小分为I度、II度、III度「’]。中医辨证
分型，分为肺胃风热型、热毒血痕型、痰湿凝滞型和热毒结聚
型四型。本组病例全部为II度及m度患者，其中寻常型II度
40例，IQ度86例，囊肿结节型II度20例，混合型II度78例，
混合型班度52例，其中233例患者均经过中西药或美容治
疗，因疗效不佳，转人我科治疗。
g，红花12g，白芷12g，夏枯草12g，大黄6g，茅根6g，蒲公
英12g,紫花地丁12go
(3)痰湿凝滞型:苍术15g,获菩15g，白芷12g，夏枯
草12g，生山植12g，生芭仁12g，陈皮12g，生龙骨、牡砺各
18g，姜半夏12g，大贝母12g，地鳖虫9go
(4)热毒结聚型:当归12g，赤、白芍各12g，白花蛇舌
草12g，大贝母12g，黄答9g，生龙骨、牡蜘各18g，地鳖虫9
g,娱蛤2条，全蝎69.
2.3医嘱
治疗期间禁用祛痘洗面奶及护肤品;禁食腥辣、油炸等
油腻食品，多食蔬菜水果，保障睡眠时间，不熬夜。
因本病复发率高，故治愈后不可立即中断治疗，采用中
药内服20d，局部外治、电针2星期1次，共3次，以减少复
发。
2治疗方法
2.1局部外治和电针
每星期治疗1次，1个月为1个疗程。
(1)局部外治:皮损部位常规消毒，化脓者或有黑色、白
色脂栓者，用座疮针清疮排脓，挤出脓栓、脂栓，排出脓血，囊
肿结节用三棱针点刺放血。
(2)电针治疗〔2l:取皮损局部穴位，例如太阳、印堂、攒
竹、颧艘、迎香、颊车、大迎、夹承浆等或阿是穴，每次取2一6
穴，采用66805-1型电针仪，取连续波、弱刺激20min后起
针。
2.2中药内服
根据中医辨证分型服用中药，为方便患者，将药物制成
水丸，每次6g，每日2次。
(1)肺胃风热型:桑白皮12g，白芷9g，赤芍12g，大黄
6g，石膏6g，土获荃12g，苦参12g，郁金9g,蒲公英12g,
生芭仁12g，生龙骨、牡砺各18g，黄答9go
(2)热毒血疲型:赤芍12g，丹皮12g，川芍9g，桃仁12
3治疗效果
3.1疗效标准[[3]
痊愈:皮损全部消退。
显效:皮损消退)60%。
有效:皮损消退〕30%。
无效:皮损消退<30%,
3.2治疗结果
治疗2个疗程后，寻常型II度40例全部痊愈;寻常型III
度痊愈75例，显效11例;囊肿结节型II度痊愈9例，显效11
例;混合型II度痊愈38例，显效22例，有效18例;混合型IIf
度痊愈7例，显效33例，有效12例。本组276例患者经2个
疗程治疗，痊愈169例，占61.2%;显效77例，占27.9%，有
效30例，占10.9%;总有效率100%。
本组病例电话随访272例，两年内复发9例，5例经原法
治疗，4例痊愈，1例因不能连续治疗，病情控制为混合型I
度。其余4例因在外地工作，未能随访。
本组病例前2个疗程未治愈者，均继续治疗，最长治疗
时间为8个月，痊愈93例，显效14例。
有12例女性经期服药后，导致经量增多，嘱经期停服中
药后恢复正常。还有47例女性月经较治疗前周期规律，血
色变红、血块减少或消失，痛经减轻或治愈。
上海针灸杂志2006年3月第25卷第3期·33·
3.3病例介绍
患者，女，29岁，1999年5月26日初诊。面部炎性痊疮
4年半，加重半年，经中西药美容治疗，治疗时有一定疗效，
停止治疗就反弹、加重，遂来门诊要求根治。初来就诊时面
部红色、暗红色大小丘疹密布，颈部两侧也有少量，红肿明
显，部分形成脓头，脸面部油脂较多，前胸、后背也散发丘疹。
平素性急，饮食、睡眠无规律，大便偏干，2-3日1次;月经
周期规律，经前烦躁，伴痛经，月经量少，血色暗有血块。舌
红苔黄，脉弦滑。诊断为寻常型M度痊疮，辨证属热毒血癖
型。按上述方法治疗1个疗程，病情控制，皮损消退〕40%,
座疮愈后留下的色斑开始消退，偶有新发痊疮，但肿痛较以
前明显减轻;大便正常，经前心烦减轻，经量增加。第2个疗
程结束，皮损完全消退，色素斑基本消退，未留疤痕，唯觉面
部油脂略多，月经量适中，无痛经。又巩固治疗1个月，服中
药巧d，外治、电针两次。电话随访至今未复发。
相关，皮脂腺分泌过多，毛囊口角化，护肤化妆品使用不当，
而致毛囊阻塞，金葡菌及多种厌氧杂菌感染而致。中医学认
为青春期人体生机旺盛，肺胃风热，热毒癖阻，痰湿凝结而致
火毒痰湿聚结于毛孔，肌肤疏泄失畅。治宜祛除风热、痕毒、
痰湿，以减少皮脂腺分泌，畅通毛孔。我科采用综合疗法，局
部外治祛除聚集于面部的风热、癖毒、痰湿;电针治疗改善局
部皮肤功能，疏通经络，增强肌肤疏泄功能，减少皮脂腺分
泌;中药内服调整肺胃，清热化寮，消肿散结。采用这种综合
疗法叫，表里同治，从而收到满意的疗效。
4体会
痊疮又称粉刺、青春痘，是青春期男女常见的一种毛囊
及皮脂腺的慢性炎症，与遗传因素、内分泌、饮食习惯、情绪
参考文献
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察[J].中国针灸，2004,24(5);310.
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出版社，2001;668.
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志，2005,39(2);61.
收稿日期2005-08-31
文章编号:1005-0957(2006)03-0033-01·格床报道·
针刺治疗外伤所致嗅觉缺失症1例
王玉琳，孙申田
(黑龙江中医药大学针灸推拿学院，哈尔滨巧0040)
[关键词J针刺疗法;医案;嗅觉缺失;外伤
【中图分类号】B246.81[文献标识码】B
患者，女，54岁，教师，已婚。2005年3月14日初诊。
因患失嗅3个月来我院就诊。患者自诉3个月前，突然跌倒
头部受到撞击，意识不清，醒后即嗅不到任何气味。虽经多
家医院治疗，病情未见改善而来求诊。既往健康，无家族史。
头CT,MRI检查无异常。体格检查:双侧嗅觉缺失。诊断为
外伤所致嗅觉缺失症。采用针刺方法予以治疗，取穴百会、
上星，双侧通天、迎香、风池、合谷。采用0.25mmx40mm
毫针进针，得气后加用701DM-A电麻仪，疏密波，刺激强度
以患者耐受为宜，每日1次。治疗4次后患者即可嗅到微弱
的气味。随访至今未复发。
按失嗅症，古时中医学称之“鼻聋”，现代医学将其
分成两大类型，一为呼吸性嗅觉障碍;二为嗅钻膜和嗅神经
系统的嗅觉障碍，即感受性嗅觉障碍，属于“真性失嗅症”。
前者多为器质性病变引起，后者属功能退行性变所致。轻者
嗅觉迟钝，重则完全丧失。因病机复杂，症状顽固，西医药尚
无特效治疗方法，故而运用中医辨证治疗。此患者检查均未
查出病因，其嗅觉丧失考虑外伤致嗅神经障碍。外伤致气滞
血疲，气滞血疲则脉络失畅，催患鼻疾，邪毒未清，日久生疲，
疲毒互结，阻滞于鼻;或外伤清窍，损及经脉，气血痕滞，窍络
失畅，鼻之功能受损，则嗅力丧失。故选风池穴以行气活血，
化疲通窍。又因鼻居面中，是清阳交会之处，血脉多聚之所，
气体出入之门户，司嗅觉，属肺系，通过经络相连与脏腑密切
相关。若五脏病变，也可直接或间接导致鼻之功能失调，嗅
觉失灵。《灵枢·脉度》:“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香
矣。”《难经·四十难》:“心主嗅，故令鼻知香臭。”由此可见，
鼻的嗅觉功能正常与否，与心肺两脏功能的关系尤为密切，
因此治疗嗅觉失灵还应从心肺入手，故选百会、上星以利气
开窍，气机利则肺气和，心窍开则鼻能知香臭矣。迎香为治
疗鼻疾的要穴，其与通天、合谷相配共奏宣肺气、通鼻窍的作
用。且现代解剖学研究表明，通天穴深处为嗅沟所在处，刺
激通天穴可以提高嗅神经的兴奋性。因此，采用针刺治疗失
嗅症有很好的疗效，其方法安全，简便，疗效稳定可靠。
收稿日期2005-09-07
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