中西医结合妇产科学月经产生的机理
女性生殖系统生理[目的与要求]西医：熟悉女性一生各时期的生殖内分泌的变化和临床表现掌握正常月经周期的临床表现及其子
宫内膜和生殖器官其它部位的周期性变化掌握卵巢功能及性激素的生理作用熟悉月经周期调节机制对月经周期的影响中医熟悉月经的生理
掌握月经的产生与天癸，脏腑，气血，经络，子宫的关系。掌握月经周期的调节机制了解绝经生理现象和机理女性生殖系统生理[教学内容
]西医女性一生各时期的生理特点月经及月经期的临床表现卵巢的功能及周期性变化子宫内膜及生殖器其它部位的周期性变化下丘脑垂
体卵巢轴的相互关系中医月经的生理现象月经产生的机理月经周期的调节机理及其对生殖影响绝经的生理现象及机理月经产生的机理
中医认为月经是脏腑，气血，经络协同作用与子宫而产生的，其中尤以与肾气，天癸，冲任二脉有直接的关系[提纲]：引言女性生命活动中
的生理现象——月经月经的产生是以脏腑，气血，经络，胞宫为生理基础脏腑的功能对月经产生的影响月经产生的机理经络的功能对月经
产生的影响气血的功能对月经产生的影响胞宫的功能对月经产生的影响天癸在月经产生过程中与肾-冲任-子宫的关系脏腑气血经络与肾-
冲任-子宫生理轴的关系肾-冲任-子宫的轴气性变化与临床治疗中医对月经及调节机理的认识月经是脏腑气血经络协同作用与子宫
而产生的生理现象，其中尤以与肾气天癸冲任二脉有直接的关系。如《素问.上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，
任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能由子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由此说明了女性一生的生理变化
，此生理变化与肾天癸冲任有重要的关系。生理变化的表现即月经，从14岁来潮到49岁绝经。者意生理现象的产生是以脏腑气血经络胞宫为生理
基础，包括功能的与物质的，以肾-冲任-子宫为生理基础的轴心。由天癸“建立”与“平衡”此间的相互转机，调节冲任气血变化，影响五脏的生
克，从而发生子宫的周期性臧泻，产生月经的生理现象。一：女性生理活动中的生理现象月经是女性在一定年龄阶段（约14岁左右）出现的子
宫周期性的有规律的排出经血的现象。一般维持30-35年左右，致49岁左右消失。月经初潮，说明女子已进入青春期，生殖器官及女性特征
基本发育成熟，肾气逐渐在充盛，以有天癸泌至，当月经久而有度时（有规律），标志着衄行性功能已完全成熟，也具备了种子孕胎的生育功能1
4岁至49岁使女性生命活动相对最旺盛的阶段，而月经的产生恰恰表现在这一阶段，这说明月经是与生命活动密切相关。一个生命的产生，就开
始未下一代生命的孕育做准备。当生命活动达到最旺盛时也是生育能力达到最佳状态的时期。月经的产生是生命活动“生，长，壮，老，已”中的必
然生理现象。反映机体脏腑气血经络的功能达到最均衡状态。二：脏腑气血经络是月经产生的生理基础（一）脏腑基础（月经与脏腑）（二）
气血基础（月经与气血）（三)经络基础（月经与经络）(四）胞宫（一）.脏腑基础（月经与脏腑）月经的主要成分是血，
经血主要是以气血为物质基础，而气血的产生是由脏腑转化，靠经脉输布，应此脏腑的功能旺盛，则气血充沛，冲任血海满盈有期应时而下，肾的
功能（肾与胞宫）肾藏精精是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。精能化生气血精血同源，是气血的
物质基础之一。肾主生殖，而胞宫的全部功能就是生殖功能。由此可知肾与胞宫的功能是一致的，而肾起着主要作用。天癸至则月事以时下，天
癸竭则地道不通。说明天癸是促成月经产生的重要物质。所以肾主生殖，泌天癸，系胞，为冲任脉之本，是产生月经的根本。2.肝的功
能肝藏血有贮藏血液和调节血量的生理作用。精血同源，肾中精气不足时，肝血可以化生精，补其不足。肝主疏泻能调畅脏腑经络等器官
的气机升降出入运动，使之平衡协调。月经的产生是肾-冲任-子宫气机升降运动的结果。肝的疏泻功能正常，则气血调和经络通畅，肝所藏之血得
以疏泻，肾得以充，冲任血海按时满盈，胞宫藏泻有常，才能适时排出。3.脾的功能脾主运化，化生血液，为后天之本，可滋先天之精，保
持肾的正常功能，供养诸脏各施其能，冲养经脉，为月经提供物质基础。脾统血主升发，使血液在经脉中运行，而不溢出脉外。脾与胃相表里，参
与水谷气血的化生，是多气多血之府，多通降，与冲脉相通，胃气下充，以容血海，化生血液，血海的固摄，又赖脾气的升提，一升一降，使冲脉血
海满盈溢泻有度，月经如期至。古人云“妇人经水与乳，具有脾胃所生”4.心的功能心主血脉，全身血在脉中运行，有赖于心气的推动疏
布。心气充沛则血在五脏以化气化精，各行其职中充经脉，以蓄冲任，化生经血。心主神明，心有所思，下通于肾，肾有所动，上济于心。肾动则
天癸泌至，冲任通盛，心气下通，气血流畅，下入胞脉参与经血的形成。5.肺的功能肺主一身的气，吐纳故信，以生气之动力，下纳于肾
。肺朝百脉，主治节，以推动气的升降，携血运行，化生经血。同时肺主通条水道，疏布精微，机体内的精血津液需赖肺气运行。小结由此
可见月经的产生不是一脏独立完成的，而是在五脏间的协同作用下产生的。其中以肾中精气为中心。与肝同源，与脾相滋，与心相济，与肺吐纳输布
津微，与脑相通，使肾气壮而发挥主导作用。（二）气血基础脏腑的一切功能是以气血为物质基础，“阳之动阴之使也”，气血也是月经的物
质基础。气血又是脏腑产生，由脏器推动，通过经脉疏散于全身诸脏，以保持脏腑生理功能的正常运行。气血在经络中流畅，可携肾精以促机体生长
壮老，气血可载天癸，以促冲任通盛，胞宫的发育，调节气血的满溢，溢泻周期性的变化。血海满则月经产生。（即月经血是输注和储存在冲任的气
血，在天癸的作用下化生为气血。前提是气血旺盛。）（三）经络基础除脏腑，十二条正经的协同作用外，与月经产生有关的经脉有冲任督带
脉。冲脉冲为血海冲脉起于胞中，下出会阴，上行于脊柱内，外行冲穴与足少阴交会，沿腹部两侧上达咽喉环绕口唇。冲脉与胃经之气冲穴
相会，受后天水谷精微物质的供养，与肾精相并，又受先天肾气滋养，这对女性生长发育及生殖功能的完善起着重要的作用。冲脉调节十二经气血
，有“冲为月经之本”之说。2.任脉任有任养，担任之义。经络起于胞，下出会阴。任脉与肝脾肾三经分别交会曲骨，中极，关元
。有“阴脉之海”之称。任脉精血津液又是妇女任养之本，因此“任主胞胎”。冲任的盛通，又受天癸的调空。3.督脉督：即总督
的意思。有“阳脉之海”之称。督脉起于胞中，与任脉同出会阴，向后行于脊柱内。督脉贯脊柱属肾，肾为先天之本，元气之根，故督脉维系一
身的元气。任脉行于人身之前，主一身之阴，督脉行于人身之后，主一身之阳，任督交会于龈交穴，循环往复。4.带脉带脉起于季肋，饶
腰身一周。带脉的主要功能是约束诸经。冲任督三脉同起源胞中，一源三歧，皆在带脉的约束之下，在外十二经脉与脏腑联系，各司其职
，内外贯通，共同调节月经的产生，维持女性的生理。（四）胞宫排出经血，孕育胎儿，此功能的完成要靠脏腑，气血，经络作用于子宫来完成
。综上所诉，月经的产生是以脏腑功能协调，气血和畅，经脉流通，为生理基础，以肾-天癸-冲任-子宫为生理轴心，其中以肾为主导，天
癸泌致为条件，冲任引导气血至胞宫，从而产生月经，发挥女性生理功能。三.天癸在月经产生中与肾-冲任-子宫的关系（天癸的调节机制）
天癸在女性生理中的作用是建立在肾-冲任-子宫生理轴心，联系与平衡此轴间的相互机转，调节冲任的气血变化。在生命的长周期中，伴随肾中精气的盛衰变化，引起月经的初潮与绝经。在生命的短周期中（应月变化），肾也有阴阳的相对消长变化，在阴极阳动时，引起天癸的泌至，而天癸的消长直接作用于冲任，产生冲任气血的应月变化，从而产生子宫的周期性排血及带液的周期变化。 |
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