不长个小“胖墩”发育早
儿童发育异常，家长需早知道、早就医
本报记者?王依
出场专家：石家庄市第一医院儿童生长发育门诊主任医师郭乃玲、彭少舫。
????14岁的孩子身高却只有1.4米，1.4米高的孩子体重却突破了100斤大关……当这些问题出现在孩子身上时，作为家长的你是否焦急万分？医学专家表示，由于种种原因，矮小症、肥胖症和性早熟日渐成为干扰儿童正常生长发育的“不速之客”。生活中，家长对孩子的成长既充满希望又存在着诸多盲区和误区，只有对儿童生长发育异常问题有了正确的认知，才能及时发现问题、解决问题，帮助孩子健康地长大。
A.孩子身高没“长进”早点去测骨龄
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在石家庄市第一医院儿童生长发育门诊，经常有家长咨询孩子的身高问题。几天前，14岁的小宋就被妈妈带着来到门诊，还在读初中的他已经两年没有长个了，身高只有1.45米。“我和他爸爸身高正常，他哥哥1.8米，这孩子怎么就不长个了呢？”小宋的妈妈有点着急。医生经过骨龄检查发现，小宋的骨骼已经达到18岁，骨骺线已形成，1.45米已经成了他的终身高。
“骨龄就是骨骼的年龄，它代表着骨骼的成熟度，临床多通过拍摄左手及腕关节来判断。”石家庄市第一医院儿童生长发育门诊主任医师郭乃玲介绍，人体长高依赖于骨骼的生长，无论年龄大小，只要骨骺线出现，说明骨骼完全成熟，骨骼即停止生长，人就不会继续增高，即为最终身高。如果骨骺未闭合，就还有生长空间，这是进行生长激素治疗和医学干预的前提。
????郭乃玲称，4岁是判定儿童矮小的分界线。治疗越早，治疗的时间和空间越大，越能使身高达到正常的水平。当女性骨龄13岁，男性骨龄15岁时，平均生长空间仅有3厘米。一般情况下，女孩进入初中、男孩进入高中后，想通过治疗改善身高效果多不理想且治疗费用明显增多。因此，当家长发现处于发育期的孩子一直不长个时，应及时带孩子进行检查，通过医学干预促进生长发育。
B.小小年纪体重超标?“小胖墩”该减肥了
“孩子刚1.5米，已经100斤了，是不是肥胖症啊？”在儿童生长发育门诊，市民李女士带着儿子壮壮焦急地向医生询问。
“判断孩子是不是得了儿童肥胖症通常需要计算。”石家庄市第一医院儿童生长发育门诊主任医师彭少舫介绍，计算公式为“体重指数(MBI)=体重(kg)÷身高的平方(㎡)”。当儿童的体重指数大于21时，可以判断为“肥胖”。经过计算，壮壮的体重指数为22.22，已经“超标”。
????事实上，随着现代社会生活方式、饮食习惯的改变，像壮壮一样的“小胖墩”、“肥嘟嘟”们也越来越多，肥胖症成了孩子生长发育中的又一个突出问题。谈及原因，彭少舫称，目前儿童单纯性肥胖症占儿童肥胖症总数的95%以上，“过食”是肥胖的物质基础，“久坐少运动”则是肥胖发生的危险因素，同时遗传因素不容忽视，父母双方肥胖，其子女70%～80%肥胖。
????肥胖不仅影响人的形象、心理和生理发育，如果任其发展还会导致高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、高脂血症、胆结石、关节炎、性发育异常、抑郁症等多种高危疾病。“有数据显示，40%的肥胖儿童将成为肥胖青少年，75%～80%的肥胖青少年将成为肥胖成人，因此家长一定要重视儿童肥胖，避免发展到成年期。”彭少舫提醒。
C.儿童性早熟与肥胖、矮小“相依相伴”
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?在孩子成长过程中，不少家长都有过这样的困惑：为啥孩子很早就开始“噌噌”蹿个儿，上了中学后反而不长了？这其中很可能是性早熟在“作祟”。
????郭乃玲介绍，性早熟是指女孩8岁以前发育，10岁以前月经初潮，男孩9岁以前出现第二性征。“性发育过快或性早熟的孩子，一开始长得快，显著高于同龄伙伴，但这些孩子骨龄成熟迅速，骨骺闭合的时间很早，骨骺一闭合就不再长高。”郭乃玲说。不仅如此，在孩子的发胖之路上，性早熟也时时“相伴”。
????当儿童肥胖时，会造成机体多种代谢机能紊乱，特别是内分泌系统紊乱，引起性器官发育异常。一般情况下，女孩肥胖就多表现为性早熟，青春期提前启动，骨龄超前。虽然早期女孩身材较同龄女孩高，但随着青春期结束，因骨骼成熟停止了生长，最后身高落后于正常青春期发育的女孩；男孩肥胖相对多表现为性器官发育不良，或者青春期延迟。
????郭乃玲提醒家长，一定要密切关注孩子的性发育，如果女孩在8岁前出现乳房增大，男孩在9岁前出现睾丸增大，应及时带孩子到儿童生长发育门诊检查。
D.链接：生长激素不是“坏激素”
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彭少舫介绍，生长激素是治疗矮小症最有效的药物，但在日常生活中，人们往往“谈激素色变”，认为它是和疾病、发胖划等号的“坏激素”。其实，人的生存根本离不开激素，激素是多种高效能的生物活性物质，它种类繁多，来源广泛。下丘脑、垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢、胸腺、消化道等众多脏器和组织都能产生激素。
????“平时我们所说的‘激素’多是指由肾上腺分泌的一类激素，在维持生命中起着极为重要的作用，确实在使用后会引起向心性肥胖、满月脸等副作用。”专家说，不过生长激素是由脑垂体分泌的一种蛋白质，能促进骨骼、肌肉、器官增长，促进蛋白合成和脂肪分解，让孩子“长个儿不长胖”。
数字报>第2016年01月15期>儿童发育异常，家长需早知道、早就医
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