1.大建中汤:花椒10干姜15人参15饴糖100花椒的作用有散寒和行走的作用，细辛麻舌入肝，两者相似，肝主疏泄主动，乌梅丸中细辛和花椒
同用似乎两者有一定联系。小建中汤主气分病，大建中汤主血分病，如桂枝汤病在气，麻黄汤病在血。小建中汤是肺虚肝旺，阴分不足偏热，大建中
汤，中焦寒，血运迟缓，也是土不生金，所以用饴糖给脾脏提供物质基础，即补土，干姜祛寒以治本，补中焦之阳，这样土才有动力去生金，人参补
肺气，补肺之津液，因为土不生金，肺就虚掉了，肺虚肝就盛了，所以用花椒祛肝之寒，一方面散寒，另一方面可以让肝之血舒畅，这样就可以减轻
肺脏的压力，因为气推血行，血动了，肺气压力自然减轻。所以病机应该是中焦虚寒无力推动血行应用指征：虚（脉弱，消瘦，面色不华，乏力懒言
，纳差），寒（脉迟缓，受寒加重或怕冷，收引），痛（胃痛或腹痛），呕，便秘或便溏。2.大承气汤：大黄芒硝枳实厚朴芒硝除积聚结固
承气汤有人也叫它顺气汤，着重点在气，肺主气，气主收敛，也有肃降功能，阳明大肠和胃，功能也主降，不降就生病了。是什么原因导致气不降呢
，主要在血分，因为血结，即阴实，阳化气，阴成形，为有形积滞导致气不能肃降，桃核承气汤用大黄芒硝即是除血分有形之积滞。血不走了，气自
然走不动了，所以就壅滞了，不顺降了，方中用大黄芒硝祛实，枳实厚朴梳理气机，有形之积滞是因，气滞是果。细分的话，大黄是除血分之郁热，
芒硝除有形之积滞，厚朴降肺气，枳实破气，当血管外的气越积越多时，这气就会产生压力，导致血管越来越细，就好像人手握水管，枳实的作用可
以让气作用于血管的压力松解掉，厚朴是让逆入肺中的气肃降，就好像吹气球，越吹越大，肺就是哪个气球，厚朴可以把这个气放掉。这样枳实厚朴
结合，一里一外正好能把气调顺。知道原理，就可以把握四味药的剂量，喘的厉害，加重厚朴，胀痛的厉害加重枳实，热重加大黄，大便硬加重芒硝
。病机：有形积滞导致血热气结的里实热证应用指征：里实（脉沉实大，腹部坚硬据按，便闭），热（高热，出汗，神昏谵语，苔黄燥，口干渴，小
便赤），气滞（腹胀），血瘀（头痛，腹痛，发狂）\3.大柴胡汤：柴胡黄芩半夏大黄枳实白芍生姜大枣大柴胡汤气分郁影响到血
分，小柴胡汤只是郁在气分，肝主疏泄，郁则不畅，大柴胡汤是气分郁影响到血分，或者血分郁影响到气分，或者可以理解为小柴胡汤的重症，是气
血并滞，柴胡疏肝，气滞血不行，郁而为热，用黄芩清之，气分结，水湿停留，用半夏化之，气郁压迫血管，用枳实破之，血分不畅加重而实，用大
黄泄之，白芍收敛，入血补阴活血敛肝，因为肝郁侮金，金不收敛，血热外散，生姜大枣一方面补土生金，可以加强肺的力量，另一方面可以强土抵
消肝脏带来的压力，运化掉停在脾脏的水湿。因为实，肺不是很虚，所以去掉人参甘草。还有往来寒热的解释，因为肝郁，气停为水则寒，血停为火
则热。病机：肝郁导致气血不能下行，气实血实，偏重血分。应用指征：肝（往来寒热，弦脉,胸胁不适，易怒，口苦，少腹），气滞（胸膈胀闷
，噫气），热（潮热，脉沉数有力，苔黄，舌干，尿黄，便结），湿（苔厚，咳痰），血实（烦，心下痞硬，吐血，腹痛，坚块），逆（呕）4.大
陷胸丸和汤大黄芒硝甘遂，杏仁葶苈子葶苈子性寒泄肺中痰水，杏仁补津液降气平喘汤合丸病机相似，似乎丸缓作用偏上，大便结硬不是很重
，汤急偏下，里结重，涉及下腹部。陷胸者，下之过早，表之寒水陷于胸中，胸中为气之所，气结为水，水热互结，甘遂泄有形之痰水，大黄芒硝泄
血结，气血并行，两者互结。葶苈子泻偏上之热和水，杏仁理肺。用大黄芒硝不特针对便秘，是除血结之用，病机重点在水饮，由水饮导致血结，水
饮是主症，血结为客症。病机：水结血结之实热应用指征：胸中（呼吸不利），痰饮水停（苔厚腻，脉弦有力，气短，胀闷），血实（疼痛，腹满痛
，便秘，呕吐）。5．大黄甘遂汤：大黄甘遂阿胶单纯的水瘀互结证，血循环不畅导致的水气停留，所以在下焦。似乎比当归芍药散证能重些。
大黄泻淤血，甘遂泄水，下焦滞上焦热，用阿胶滋阴清热。血病及水，陷胸汤是水病及血，上焦水停，水不下行，大肠干燥。应用指征：下焦少腹部
位，小便难。6.大黄牡丹皮汤：大黄丹皮桃仁冬瓜子芒硝瘀热结滞，大黄芒硝除血结，冬瓜子排脓，桃仁化瘀血，丹皮祛瘀热。气血结滞
于一处导致的化脓感染。局部的问题，外边化脓，里面瘀滞。化脓会引起寒热。应用指征：恶寒发热或高热，疼痛，肿块。7.大黄附子汤：大黄
附子细辛血中寒气重导致肝疏泄不畅，寒则收引，血管窄了，血流肯定不通畅了，再加上阳不化气，循环更加迟缓，从而导致阴实，实则上热下寒
，再者，血迟气亦迟，停而为水，血管压力更大。所以用附子祛里寒兼助阳化气，增加动力，细辛祛里寒，化水，增加肝的疏泄能力，大黄祛寒凝引
起的实和热。应用指征：寒（脉紧，四肢冷，身寒），实而致热（发热，便秘），痛（脉弦，胁下痛）8.大黄黄连泻心汤：大黄黄连黄芩泻心
汤，泻心火，火性虽炎上，但是阴阳要相交，火去生土才是正常，现在火不去生土反而上行，犹河水之逆行，逆行的结果是上面壅实，下无火，则心
下痞满，用大黄祛上实兼引火下行，黄连直折心火，火盛克金，用黄芩清之。火逆不重可以去掉黄芩。应用指征：上热（上中焦出血，舌红，苔黄，
烦热，面红目赤），中寒，上实（关上浮，脉有力）9小青龙汤：麻黄桂枝白芍甘草干姜细辛半夏五味子公认的外寒里饮证，寒和饮
从何而来，为什么叫青龙汤，青龙为东方神兽，龙腾主升，实质是肝阳生发之力不足，木生火之力不足，加外寒束缚，导致心火无法化掉肺中之水气
停而为饮，伤寒论中说，心下有水气，咳喘，小便不利，少腹满，溢饮，吐涎沫，都是水气停滞。麻黄入血分祛寒治本，实际麻黄就是青龙，桂枝走
气分祛寒，助阳化气，细辛驱寒化饮，血液运行迟缓导致的水饮，半夏降逆化痰饮，火不足，土自然寒，所以用干姜温中，肺虚，加白芍五味子收敛
补津液，肺虚的原因，1,水饮即是气的物质基础，2.土生金力量差，3.麻黄桂枝细辛都在加强肝脏外散的力量，肺脏收敛力量不平衡。甘草补
土。应用指征：水饮，外寒（咳嗽遇寒加重，冷饮，冒雨，），10．小建中汤：桂枝白芍甘草生姜大枣饴糖土虚导致金虚，进而导致肝
旺，气血不足，气不足用桂枝助阳化气，化掉血管外停留的水气变为动力，白芍针对，1.平肝，肺虚肝旺，气虚不收敛，阴火自然上行2.补津液
，克制相火，甘草生姜大枣饴糖让土生金。气虚导致血液无法顺畅流动。在进一步，会导致气滞，血热，所以伤寒论说，先与小建中汤，不差者，小
柴胡汤主之。病机：土虚不生金，导致肺虚心肝火旺应用指征：土虚，肺虚（心悸），肝旺（头晕），火（烦，衄血，手足烦热，咽干口燥，梦失精
），瘀滞（脉涩弦，腹痛，四肢酸痛，头痛），阴不足（脉细）11.小承气汤：大黄4枳实3枚厚朴2与大承气汤相比，大黄量不变，枳实厚朴同时减量，说明，有郁热，但比较轻，气球吹的不是很大，所以枳实厚朴减量，同是郁热，原因一样，所以大黄等量，没有结实，不用芒硝。为阳明郁热的轻症。伤寒论中说，微和胃气，勿令大泄下，探知燥屎之法，脉滑疾等说明之。应用指征：血实(格阳，便秘，谵语)，血热津燥（热盛，多汗） |
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