偏瘫上肢的手法治疗思考我想干什么？——明确目的、确立目标我怎么去做？——制订计划、实施行动我究竟做了些什么？——评估、反思、修正记
住：偏瘫并非仅是单侧上肢及下肢的问题头、颈、躯干也受到了影响操作方法卧位或坐位下进行遵循由近心到远心关节的次序考虑头、
颈、躯干、下肢的影响偏瘫上肢的运动问题偏瘫侧的忽略身体呈非对称性，缺乏平衡异常姿势张力、联合反应、动作不协调粗大运动模式
丧失自发性反应缺乏双手协调肩部关节的构成盂肱关节胸锁关节肩锁关节喙锁关节肩胛胸壁关节具体方法活动肩胛骨活动
肩胛带活动肩关节活动肘关节肩、肘关节的综合性活动活动腕关节活动手部活动肩胛骨：上提与下压肩胛下角的外展与内收肩胛
骨的前伸与后缩在胸壁上顺时针和逆时针方向的滑动活动肩胛带：上提与下压前伸与后缩肩部环绕活动肩关节：前屈与后伸内收与
外展内旋与外旋综合性的肩关节活动活动肘关节：在肩关节不同位置下的肘关节屈曲与伸展身体前后方向的屈伸肘部的活动促进肘伸展
的活动肩、肘关节的综合性活动：模拟洗脸、梳头、搓洗对侧身体、触摸后背等日常生活活动的动作活动腕关节：腕关节的牵伸和挤压腕
关节尽量大范围的屈、伸、尺偏、桡偏腕关节的环转运动活动手部：推挤手背侧的掌骨间隙牵伸骨间肌用手指快速、逆向擦刷患者手背的
皮肤缓慢而用力地挤捏手指关节的两侧推挤手指关节的情况下，缓慢地环行摇动手指掌指关节单独性的屈伸活动指间关节单独性的屈伸活动
手指的开合、拇指对掌与对指的活动注意事项时刻注意体位、姿势，尤其是头颈、躯干、下肢的位置，偏瘫侧身体的负重等因素对上肢肌肉痉
挛的影响。注意事项治疗过程中，强调患者保持注意力集中，清楚了解治疗师的所有意图，并理解动作指令及要求，以使患者始终处于积极配合
的状态。注意事项当手法操作不够顺畅时，应及时分析原因，并设法消除。如患者不能一次性地完成关节的某一个活动范围，可让其分次完成。
注意事项如活动过程中诱发了痉挛情形，应立即停止该活动，并让患者自主放松肢体。必要时，治疗师须通过手法抑制并消除痉挛。注意事项
尽量避免造成疼痛。所有的活动都是在患者最大程度努力的前提下进行，治疗师仅提供患者所必需的帮助。 |
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