CompanyConfidential–Forinternaluseonly常用频率初始设置病人体重建议初始频率<2
Kg15Hz2–12Kg12-15Hz13–20Kg10Hz21–30Kg8Hz>3
0Kg6HzCompanyConfidential–Forinternaluseonly频率的大小对通气效果
的作用仅次于振幅。频率和通气量成反比，因此在PaCO2增高的情况下，应该降低振荡频率。CompanyConfidenti
al–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternalus
eonly吸气时间百分比CompanyConfidential–Forinternaluseonly在大多数情
况下设置为33%如果在振幅和频率都不足以改善通气的时候，可以考虑将此参数升至50%。33%和50%是常用的两个设置Compa
nyConfidential–Forinternaluseonly氧浓度初始100%保证氧饱和度90%以上，越低
越好根据当时的参数和血气的结果，可能需要多参数结合调节CompanyConfidential–Forinternal
useonly平均气道压控制偏流末端的充气球囊阀大小来调节偏流的泄漏率。Paw的上升增加了肺容量，从而扩大了肺泡交换面
积随着偏流温度和湿度的改变，Paw可能随之发生变化。CompanyConfidential–Forinternal
useonly活塞位置（3100A）如果活塞位于一侧底端处，会影响活塞的运动、振幅和二氧化碳的排出。调节活塞位置时可能影
响通气参数。CompanyConfidential–Forinternaluseonly综合调节HFOV期间需保
证平均动脉压维持在临床可接受的范围根据临床血气结果，对于HFOV呼吸机进行进一步调整，以达到最佳的通气和氧合效果Comp
anyConfidential–Forinternaluseonly根据血气结果调节氧浓度>60%氧浓度<60%
ABG结果呼吸机调节ABG结果呼吸机调节PaCO2升高合并PaCO2升高合并PaO2正常增加△PPaO2正常增
加△PPaO2降低增加Paw，增加△P，增加FIO2PaO2降低增加△P，增加FIO2PaO2升高增加△P，降低FIO
2PaO2升高增加△P，降低PawPaCO2正常合并PaCO2正常合并PaO2正常不调整PaO2正常不调整PaO
2降低增加Paw，增加FIO2PaO2降低增加FIO2PaO2升高降低FIO2PaO2升高降低Paw，降低FIO2
PaCO2降低合并PaCO2降低合并PaO2正常降低△PPaO2正常降低△PPaO2降低增加Paw，增加FIO2，降
低△PPaO2降低增加FIO2，降低△PPaO2升高降低FIO2，降低△PPaO2升高降低Paw，降低△P高频振荡临
床使用注意事项CompanyConfidential–Forinternaluseonly报警参数设置MaxP
aw报警应设置在目标Paw上3-4cmH2O气道平均压限制旋钮旋至最大位置MinPaw报警应设置在目标Paw下3-5cm
H2OCompanyConfidential–Forinternaluseonly3100A/B呼吸机预设的报警限
制Paw>50cmH2O：当此报警发生时，呼吸机会自动停止振荡器，但偏流仍持续存在。Paw<20%预设最大平均压
（SetMaxPaw）：该报警在实际Paw低于预设最大平均压20%时激活，直到引起报警的状态被纠正为止。报警消除后，通过按压
“reset”按钮使Paw上升，直到Paw升到一定程度，振荡器重新开始工作。或者手动停止振荡器，直到Paw达到目标水平，再手动开启
振荡器。CompanyConfidential–Forinternaluseonly错误状态解除后，揿按Rese
t/PowerFail钮可以消除灯光报警CompanyConfidential–Forinternaluse
only无论空气或氧气气源压力低于30psi时，只有低气源指示灯点亮。CompanyConfidential–For
internaluseonly当9伏特的报警电池需要更换时，batterylow报警指示灯亮起.CompanyCo
nfidential–Forinternaluseonly当线性马达的温度超过150℃时，oscillatoryo
verheated报警指示灯亮起CompanyConfidential–Forinternaluseonly如果
振荡器的振幅≤7cmH2O，或Paw<20%预设最大平均压（SetMaxPaw）激活时，oscillators
topped警报会发出声光报警CompanyConfidential–ForinternaluseonlyHFOV
时的气道内吸引推荐使用封闭式吸引系统吸痰后需要肺膨胀操作CompanyConfidential–For
internaluseonly注意事项吸引后氧饱和度<85%时：弥漫性肺泡病变的病人（如ARDS）：增加Paw5-10
cmH2O，或者给予纯氧吸入2-3分钟。肺部泄漏病人（如气胸或支气管瘘）：增加吸入氧浓度如果需要脱开人机连接进行吸引，吸引
完毕连接呼吸机时，可以使用30-35cmH2O的Paw维持10-15秒，必要时可以给予纯氧吸入2-3分钟。同时脱开连接的时间越短
越好。CompanyConfidential–Forinternaluseonly撤机通常HFOV的撤机指的是从
HFOV转向常频通气的过程。从HFOV转向常频通气必须要考虑患者的原发病治疗情况，氧合和通气的状况，以及预估撤机后可能发生的情况
。在氧饱和度90%以上，吸氧浓度60%以下，胸片显示肺膨胀合适的情况下，可以每2-3小时以1cmH2O为步长开始降低Paw，
视PaCO2水平，以5cmH2O为步长逐渐减低振幅，频率一般不用改变。CompanyConfidential–Fo
rinternaluseonly撤机指征气胸和/或肺间质气肿已经消失或妥善处理平均气道压降至6-12cmH2O（婴幼
儿）、15-25cmH2O（大体重儿童）仍能维较好的持肺膨胀和氧合，平均气道压的下降不能太快，下降太快可能会破坏肺泡稳定性。振
幅降至30cmH2O（婴幼儿）、50cmH2O（成人）以下氧浓度50%以下仍能维持氧饱和度90%以上。血气结果正常，吸痰操作
不会造成氧饱和度和PaO2很大的变化。CompanyConfidential–Forinternaluseonly
雾化常用的雾化装置不能用于HFOV可以考虑使用储气袋手动将雾挤入。使用HFOV时，不建议同时使用雾化治疗。监测C
ompanyConfidential–Forinternaluseonly监测CompanyConfidenti
al–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternalus
eonlyHFOV失败标准不能有效改善氧合，24小时内不能将吸氧浓度下降10%以上不能保证足够的通气量，PaCO2>12
0mmHgPH<7.15CompanyConfidential–Forinternaluseonly使用前准备
1. 将组装和校准完的呼吸机放在床边。2. 连接高压氧气源和空气源并打开呼吸机电源。3. 使用绿色胶制塞，堵住Y形管开口，将偏
流调节到30升/分。4.开启湿化器电源。5. 将“SetMaxPaw”设置为最大。6. 将“SetMin
Paw”设置为10。7.调节Paw旋钮从最大位置（校准后）调节到中间位置。8. 按住“Reset”钮增加Paw（持续
按数秒）。9. 按“45秒静音”按钮。10.设置必要的Paw。11.调节混氧器设置必要的FiO2。12.设置频
率。13.设置吸气时间百分比。14.设置Power为4.0。15.启动振荡器。16.将MaxPaw报警设置在
目标Paw上3-4cmH2O。17.将MinPaw报警设置在目标Paw下3-5cmH2O。CompanyConf
idential–Forinternaluseonly开始通气开启呼吸机和加温湿化器的电源。整理呼吸机管路，保证
冷凝水易于流入积水器。移除Y形管开口处的绿色胶制塞。将呼吸机连接病人。按住“Reset”钮增加Paw。调节Paw旋钮直至达
到所需的平均气道压。启动振荡器。调节Power旋钮，直到从胸壁到骨盆处均可观察到振动。将MaxPaw报警设置在目标Paw上
3-4cmH2O。将MinPaw报警设置在目标Paw下3-5cmH2O。正确调节加温湿化器。?200
9CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsr
eserved.CONFIDENTIALINFORMATION–forinternaluseonly?2009
CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsres
erved.CONFIDENTIALINFORMATION–forinternaluseonly?2009Ca
reFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsreser
ved.?2009CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Al
lrightsreserved.?2009CareFusionCorporationoroneofitssu
bsidiaries.Allrightsreserved.CompanyConfidential–Forinter
naluseonly高频振荡通气简介什么是高频通气高频通气的基本方法就是采用高于正常的通气频率和低于正常下限的潮气量
FDA将高频通气定义为呼吸频率超过150bpm的通气方式“潮气量”的概念不再适用于现在的HFOV高频通气的频率单位：Hz
1Hz=60bpm3100A3100A3100BHFOVBackgroundHFOVinNeonatesin
1991HFOVinPediatricsin1995Approvedin1998foruseoutside
theUSAforpatientsweighing>35kgApprovedSeptember24,2001
foruseintheUSAforpatientswithARDSweighing>35kg高频通气的
气体运动理论直接肺泡通气或整体流量通气理论（DirectAlveoliVentilationorBulkGasFlo
wVentilation）促进分子弥散理论（FacilitatedMolecularDiffusion）不对称流速剖面理
论（AsymmetricVelocityProfiles）钟摆效应（Penduluft）泰勒扩散理论（TaylorDis
persionTheories）心源性混合（CardiogenicMixing）抛物线波尖现象当烟雾快速输入玻璃管一端
时，不会立刻填满玻璃管，而是烟雾的一个波尖，向管子的另一端呈放射状地移动，输入愈快速,生产的波尖也愈小。促进分子弥散理论高
频率颤动——气体分子的动能大幅度增加——增加肺泡-肺毛细血管膜的通过率如何使气体分子在进入肺泡时保持足够高的动能？气管导管的
影响：内径3mm——削弱85%，8mm——削弱15%。不对称流速剖面理论吸气一次往复运动的净效应呼气
高频振荡通气时活塞的运动是形成双向气流的关键在高频振荡，已经不能用潮气量来描述通气这种特殊的运动方式终于解决了高频通气
的二氧化碳潴留活塞驱动力的大小，直接影响二氧化碳的排除效果高频振荡通气参数设置CompanyConfidential–
Forinternaluseonly3100呼吸机的适应症3100ARDS或其他弥漫性肺泡病变漏气胎粪误吸综合症
膈疝肺发育不全3100BALI/ARDS病毒性肺炎间质性肺气肿漏气呼吸机相关性肺损伤其他原因造成的难治性缺氧
CompanyConfidential–Forinternaluseonly3100的相对禁忌症气道阻力过大颅
内压（ICP）过高难以纠正的低血压（使用血管活性药物的情况下平均动脉压不能达到临床要求）肺血流被动依赖（PassivePul
monaryBloodFlowDependency，如：单心室畸形）CompanyConfidential–For
internaluseonly初始设置连接病人之前，必须进行校准。主动加温湿化，不能使用人工鼻氧浓度（FIO2）：10
0%平均气道压（Paw）：初始设置高于常频通气时Paw4-8cmH2O振荡频率（Frequency）：成人6-8Hz，小
儿按体重设置振幅（△P）：Power初始设置为4，观察病人的胸壁振动，增加Power直到观察到胸壁振荡延续到病人骨盆处。吸气时
间百分比（%InspiratoryTime）：33%在病人使用HFOV之前，需要彻底吸痰和肺膨张操作。CompanyCo
nfidential–ForinternaluseonlyCompanyConfidential–Forint
ernaluseonly肺膨胀操作呼吸机连接病人之后，不开启振荡，将Paw升至20-25cmH2O维持20秒然后调节Pa
w降回初始设置水平，开启振荡器。病人与呼吸机脱开后再次连接时，都需要重新进行（比如吸痰、转运以后等等）。CompanyCo
nfidential–ForinternaluseonlyBiasFlowCDPControlBalloon
CompanyConfidential–Forinternaluseonly偏流偏流是持续气流，通过主动加湿器给
予加温湿化，以混氧器调节偏流的氧浓度。需要较高的振幅（>70cmH2O）时，应给予较高流量的偏流如果偏流不够，病人管路死
腔会增大以至于在增加振幅的时候，影响通气改善的效果。CompanyConfidential–Forinternalu
seonly常用的偏流设置CompanyConfidential–Forinternaluseonly振幅振
幅的调节通过控制面板上的“Power”钮来调节。设置振幅保证从胸壁到骨盆处都有同步振动。CompanyConfidenti
al–ForinternaluseonlyCMV肺泡通气量:FxVtHFV肺泡通气量:
FxVt2CompanyConfidential–Forinternaluseonly影响振幅的因素
气管导管：内径3mm——削弱85%，8mm——削弱15%。气道狭窄分泌物CompanyConfidential–Fo
rinternaluseonlyCompanyConfidential–Forinternaluseonly
频率共振频率下小气道阻力最小，弥散效率最高，即改善氧合和通气的效果最好。人体肺脏的共振频率如下：婴儿：12-15Hz3
0公斤以下儿童：6-10Hz成人：4-7Hz人体气道纤毛系统的摆动频率一般是1000次/分?2009CareFusi
onCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsreserved.CONFIDENTIALINFORMATION–forinternaluseonly?2009CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsreserved.CONFIDENTIALINFORMATION–forinternaluseonly?2009CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsreserved.?2009CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsreserved.?2009CareFusionCorporationoroneofitssubsidiaries.Allrightsreserved.CompanyConfidential–Forinternaluseonly |
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