作者单位：解放军第!医院（西藏日喀则!"#$$$）
雪上一枝蒿中毒%&例临床分析
赵汝频’陈’建
关键词’雪上一枝蒿；乌头碱；药物中毒
中图分类号’())’’’文献标识码’’’’文章编号’%+#,-#%).（,$$+）$"-$$+!-$%
’’雪上一枝蒿中毒属急性中毒，中毒后发展快，病
情凶险，主要使中枢神经及周围神经先兴奋后麻痹，
并直接作用于心脏与兴奋迷走神经，严重者可发生
心博骤停及呼吸中枢麻痹而死亡。我院,$$%/
,$$"年共收治雪上一枝蒿中毒%&例，现报告如下。
%’临床资料
%0%’一般情况’本组%&例，男!例，女+例；年龄
,"/&!岁；平均年龄,!0+1&0"岁，潜伏期$0"/.
小时。中毒原因：生品内服"例、泡酒服用&例、误
服.例、服药过量,例。
%0,’症状与体征’%&例均不同程度的口舌、肢端
及全身麻木感；!例腹痛、恶心呕吐、流涎；+例心悸、
乏力、烦躁、神志不清；&例言语不清、步态不稳。.
例血压下降；各种早搏)例；心动过速.例，心动过
缓,例，瞳孔缩小,例。
%0.’实验室检查’血白细胞计数（"0+/)0)）2
%$
)
34者%$例，(%$0$2%$
)
34者&例；血清钠低于
%."556734者,例；肾功、小便正常。
%0&’心电图检查’%&例心电图检查："例室性期前
收缩，.例交界性期前收缩，%例房性期前收缩，,例
窦性心动过速，,例心动过缓，!度房室传导阻滞、
室内传导阻滞各%例，%例89:9改变提示心肌损
害。
,’治疗及疗效
’’雪上一枝蒿中毒后为减少有毒物质吸收，立即
进行彻底洗胃、催吐、导泻等以阻止乌头硷继续吸
收；同时使用输液、利尿及维持电解质平衡等促进毒
物排泄；反复、大剂量肌肉或静脉注射阿托品对抗毒
性反应，直到阿托品化，恢复正常窦性心律或心率增
快时，减量或停用；另外，根据不同情况给予吸氧、扩
容、纠酸、血管活性药物、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、
脱水利尿剂、心肌营养药等综合治疗。一旦出现恶
性心律失常，伴神志、呼吸、血压改变时，应及时准确
使用抗心律失常药物，如阿托品、利多卡因、硫酸镁
等，使患者转危为安。本组%&例患者经及时抢救治
疗后全部治愈。
.’讨’论
.0%’中毒机制’雪上一枝蒿属乌头硷类，含有乌头
硷、次乌头硷，其毒性颇大，$0"/.克即可中毒。中
毒后可引起中枢神经系统及周围神经先兴奋而后麻
痹，亦可发生休克及心源性脑缺血综合征。其毒理
作用首先是直接兴奋心肌，加速心肌细胞钠离子内
流，促进心肌细胞膜去极化诱发室内异位节律点，缩
短心肌不应期而致单源性或多源性早搏，短阵性室
性心动过速，扭转型室速。其次是兴奋迷走神经，引
起窦房结自律性降低，而出现窦性心动过缓，交界性
心率，加速性室上性心律等。同时可致皮肤粘膜感
觉异常，麻木、出汗、恶心、呕吐、心悸、血压下降等。
致死原因主要为心律紊乱和呼吸中枢麻痹。本组中
毒的早期表现为舌、唇、肢端及全身麻木，同时出现
腹痛、恶心呕吐、流涎等胃肠道症状，进而出现语言
及肢体运动障碍及心脏、中枢神经改变。
.0,’抢救方法’雪上一枝蒿中毒是一次性损伤，只
要抢救治疗及时，处理恰当，可获痊愈。治疗时应掌
握及时阻止毒物进一步吸收、促进毒物排泄及根据
不同情况给予吸氧、扩容、纠酸、血管活性药物、糖皮
质激素、呼吸兴奋剂、脱水利尿剂、心肌营养药等综
合治疗方法。方能取得满意的疗效。
（收稿日期：,$$+-$&-,"）
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西南军医’,$$+年%$月’第!卷第"期;6<=>?76@AB7BC?=D8<=EF6>B>86?K
万方数据
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