经验交流
2014年8月
雪上一枝蒿中毒13例急救体会
李晓帆赵青
（解放军第115医院西藏林芝860000）
【】雪上一枝蒿中毒急救
关键词
【】R459.7【】B【】2095-1752（2014）22-0329-01
中图分类号文献标识码文章编号
雪上一枝蒿属乌头类剧毒中草药，云、贵、川是其主产地，西藏林量，酌情给予血管活性药物治疗。密切观察中毒患者生命体征，保持呼
芝地区也有野生的雪上一枝蒿生长，当地老百姓常用其块根泡酒治跌打吸道畅通，对于呼吸困难的患者及时给予吸氧治疗。13例中毒患者经过
损伤、风湿骨痛等，疗效显著，镇痛作用较明显。由于使用较为普遍，及时有效的治疗，均痊愈出院，无一例死亡。
近年来误食、误饮的事件也有上升。雪上一枝蒿中毒来势凶猛，其毒性2讨论
直接作用心脏并兴奋迷走神经，中毒严重患者甚至发生因心跳骤停、呼雪上一枝蒿属乌头碱类，可经消化道及皮肤损伤处吸收入血。老百
吸中枢麻痹导致死亡。我院2010年-2012年共收治抢救雪上一枝蒿中姓常用其块根泡酒治跌打损伤、风湿骨痛等，但是因其毒性猛烈，临床
[1]
毒患者13例，因抢救措施及时得力，无一例患者死亡。上对其用量很难把控，所以没有经过严格正规的炮制，严禁随意服用。
1临床资料雪上一枝蒿中毒后表现为：(1)中毒后患者迷走神经兴奋，其余中
1.1一般情况13例中毒患者，男性10例，女性3例，其中饮用枢神经及末稍先兴奋后抑制，患者出现、呕吐、皮肤麻木等症状，严重
一枝蒿泡酒中毒的11例，自杀性饮用泡酒2例，服用后产生症状到被者出现抽搐、昏迷或血压调节异常；(2)对中毒者造成心血管系统损害，
送入医院抢救时间间隔0.5-3小时。其毒性作用于心肌细胞致钠离子通道开放，钠离子迅速内流，导致细胞
1.2临床表现13例中毒患者均在10min-30min内出现较明显的膜去极化致心律紊乱和传导阻滞，患者产生心悸、胸闷等症状或阿-斯
[2]
口舌、肢端或全身麻木感；7例出现腹痛、恶心、呕吐、流涎；2例出综合症，最后因呼吸麻痹心脏停搏死亡。所以一旦接诊雪上一枝蒿中
现血压下降，意识不清；心电图检查结果：4例窦性心动过缓，2例阵毒患者，要迅速采取催吐、导泻、洗胃等措施，减少毒物吸收促进毒物
发性室速，房室传导阻滞2例，3例室性早搏，；实验室检查：白细胞排泄，密切关注患者生命体征的变化，准确及时改进治疗方案，可以极
总数升高9例，血钾偏低2例，肝肾功能及小便常规无明显异常。大提高中毒患者抢救成功率。
1.3抢救措施（1）减少毒物吸收：反复催吐，用生理盐水洗胃参考文献
直到洗出液干净无异味，用硫酸镁粉进行导泻治疗，用速尿进行利尿，[1]任引津，张寿林，倪为民，等．实用急性中毒全书[M].北京：人民
加速毒物排泄和维持电解质平衡。（2）抗心律失常：给予心动过缓及卫生出版社.2003；911-912.
房室传导阻滞的中毒患者静注阿托品，给予阵发性室速及室性早搏患者[2]秦天赐.急性乌头碱中毒108例回顾分析[J].内科.2008；3（2）：
静注利多卡因，复律后改为口服。对于出现低血压的中毒患者补充血容209-211.
气相色谱法测定脑立清丸中薄荷脑的含量
王宣
（江苏省淮安市食品药品检验所223300）
【摘要】目的：建立测定脑立清丸中薄荷脑的毛细管气相色谱方法。方法：采用HP-INNOWAX19091N-213毛细管柱（30m×0.320mm×0.50μm），氢火焰
离子化检测器（FID），以水杨酸甲酯为内标物；色谱条件：载气为氮气，流速1.0ml/min；柱温：120℃；进样口温度：180℃；检测器温度：220℃。结果：薄
荷脑在20μg/ml～1000μg/ml范围内线性关系良好（r=0.9999，n=6）；平均回收率为98.54％。结论：本方法操作简便、专属性好、重复性好，可用于脑立
清丸的质量控制。
【关键词】薄荷脑内标法气相色谱法
【中图分类号】R927.21【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0329-02
脑立清丸收载于《中国药典》2010年版一部，由磁石、赭石、珍的溶液，作为对照品溶液。
珠母、清半夏、酒曲、酒曲(炒)、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁等组成，2.4供试品的制备
具有平肝潜阳，醒脑安神之功效，用于肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣口苦，取本品适量，研细，精密称取1g，置锥形瓶中，精密加入内标溶
心烦难寐及高血压见上述证候者。现行标准仅以冰片含量表征脑立清丸液25ml，称定重量，密塞，超声处理30分钟，放冷，用内标溶液补足
质量，未对处方中另一重要成分薄荷脑进行测定，本文采用毛细管气相减失的重量，过滤，即得。
色谱法，对脑立清丸中的重要成分薄荷脑进行了定量研究，建立一种灵2.5阴性对照溶液的制备
敏度高、专属性强、重现性好的含量测定方法，丰富标准内容，使产品按处方称取除薄荷脑外其他药味，按标准制法制成阴性样品溶液。
质量得到进一步控制。
3干扰试验
取对照品溶液、样品溶液、阴性样品溶液按规定色谱条件试验，结
1实验仪器与试药
仪器：METTLERTOLEDOAG135型电子分析天平；Agilent果表明：阴性样品溶液的色谱图在与薄荷脑对照品的色谱图中相同保留
6890N气相色谱仪，配置FID检测器及AgilentG4513A自动进样器。时间处无吸收峰，阴性无干扰。
KH7200E型超声波清洗器（昆山禾创超声仪器有限公司，250W，
4线性关系
50KHz）。精密称取薄荷脑对照品50mg，置50ml量瓶中，加内标适量使
试药：薄荷脑对照品（中国药品生物制品检定所；批号：110728-溶解并稀释至刻度。精密量取上述溶液分别制成浓度为20μg/ml、
-200506）；水杨酸甲酯为分析纯，南京化学试剂有限公司；乙醇为分析纯，50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml、500μg/ml、1000μg/ml的溶液，
南京化学试剂有限公司；脑立清丸（101批样品均为江苏省评价性检验分别精密量取1μl，注入液相色谱仪，测定峰面积，以对照品峰面积对
抽取样品）；阴性样品自制。内标峰面积比值为纵坐标，浓度为横坐标，进行线性回归，回归方程为
y=0.0111x-0.015，R=0.9999，表明薄荷脑在20μg/ml～1000μg/
2实验方法
2.1色谱条件及系统适用性ml范围内线性关系良好。
色谱柱：HP-INNOWAX19091N-213（30m×0.320mm×0.50μm）；
5精密度试验
载气：氮气；检测器：FID；检测器温度：220℃柱温：120℃；进样口取薄荷脑对照品溶液按规定色谱条件进行测定，峰面积RSD=0.4%
温度：180℃；进样量：1μ1。（n=6），表明精密度良好。
2.2内标溶液的制备
6稳定性试验
精密称取水杨酸甲酯适量，加乙醇制成每1ml含0.13mg的溶液，取样品（批号：20100911），在0、1、4、8、12、24h检测，测定
作为内标溶液。峰面积，RSD=1.1%（n=6）。
2.3对照品的制备
7重复性试验
精密称取薄荷脑对照品适量加内标溶液制成含薄荷脑100μg/ml取样品（批号：20100911），按2项下方法制备样品溶液5份，按
医药前沿
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