临床常见对症用药大盘点2015-05-1517:50字体大小-|+一、循环、血液系统?1.心率快?中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+
尿量。如为2cm，可用2000ml（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高，喘定1支入壶+速尿1/2-1
支入壶，半小时后测中心静脉压。?2.升血压?多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS，2-3ml/
小时or9支＋32mlNS，9-18ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。?标准用法：开始时每分钟按体
重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效，可再加NS49ml+
去甲肾上腺1ml2ml/h。?多巴胺体重3mg(1ug/minkg)+NS(共50ml)，极量:1.2mg公
斤体重/小时，2-20ml/小时；?多巴酚丁胺体重3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时；?去甲肾上腺素
体重0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时。?3.快速降血压?(1)开搏通（卡托普利）12.5mg/片
舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）。?(2)
压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入，5分钟内见效。?标准用法：可加入20ml注射液(相当于1
00mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调
整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。?4.输白蛋白?(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/5
0ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt；?输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐
水250ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。?5．止血?(1)立芷雪1kuim（15-25分钟后起效）+
1ku入壶:（5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支。?(2)垂体后叶素6单位先入壶，
再泵入250ml糖/12单位8小时3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴。?(3)先用
两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）。?(4)外用：强生止血纱布（
可吸收）or干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。?6.血小板过高?阿司匹林肠溶1片（100mg）po
qd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支)ihqd。?7.骨科术后防止血栓形成?法安明（达肝素钠）500
0iu/0.2mlihbid。?8.化疗后白细胞低?(1)100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih
.可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。?(2)升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4potid。?二、呼
吸系统?1.止咳(干咳)?（1）可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。?（2）(枸橼酸)喷托维
林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)。?2
.平喘?（1）氨茶碱250mg/支+NS100ml静点；?（2）喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入
壶/q8h标准用法：喘定1-3支/5%or10%GLU静滴。?3.祛痰（咳嗽有痰）?沐舒坦（氨溴索）30mg/2
支bid入壶or60mgbid极量为一天150（200）mgor沐舒坦30mg/片potid。?4.
呼吸兴奋剂?尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250mlNSivgttqd。?三、消化系统：?1．盲肠术后一天
腹胀痛?6542（山莨菪碱）10mg(1支)im。?2.止吐?（1）胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)pot
id，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30
～60分钟。?（2）vitB61支入壶。?（3）吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(
饭前15-30min)。?（4）中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支,入壶。?3
．呃逆?（1）首先用胃复安10mgim，有部分病人有效；?（2）胃复安无效用据说可以用利他林20mgim，大部分病人有效，
但因为利他林要开精神处方，不作首选；?（3）氯丙嗪25mgim或安定5－10mgim；?（4）还没有效果试用氟哌啶醇或东
莨若碱或利多卡因；?4.抑酸?（1）洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶bidor20mgpobid；?（2）
泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid；?（3）利复丁、高舒达（法莫替丁）20mg入壶
bid.?5．止泻?（1）复方地芬诺酯片2片pobid；?（2）思密达1袋potid；?（3）整肠生(地衣芽孢
杆菌)2片potid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片potid+得舒特2片pobid；?（4）急性细
菌性胃肠炎：氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片pobid疗程5天。?6．腹胀?通便：?（1）肥皂水灌肠(300-50
0ml)或甘油灌肠剂110ml/支；?（2）促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭；?（3）
肛管排气or+复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）；?（4）液体石蜡30－100mlor西甲硅油2-30mlpo
/胃管注入.?便秘：?（1）杜密克（乳果糖）1包（15ml）pobid/早餐前2包poqd；?（2）麻仁润肠丸6
g/粒poqd；?（3）新清宁2片pobid(3-5片potid)/5片poqn(便秘）。?7.保肝
?（1）肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPNor入壶or1支入壶bid；?（2）美能（复方甘草甜素）
40mg20ml(1支)×3ivandivgtt；?（3）100mlNS/松泰斯1.2g×2ivgtt；?（4）
易复善(多烯磷脂酰胆碱)1片potid。?8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血?善宁（奥曲肽）0.1ihq8h。
?9.提供肠内营养?瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500poor泵入
10－40(100)ml/h。?四、泌尿系统：?腹水利尿?双氢克尿噻25mg/片pobid＋氨体舒通20mg/片p
obid。?五、变态反应系统：?输血前抗过敏?（1）苯海拉明20mg/1ml(1支)肌注；?（2）地塞米松5mg入壶
；?（3）异丙嗪25mgim。?六、内分泌代谢系统：?1.血糖>20mmol/L??250ml生理盐水加入16u胰
岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN/胰岛素6IUih.1小时
后复查。?2.持续血糖高?胰岛素ih，三餐前，11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)。?七
、中枢神经系统：?1.睡眠障碍?（1）安定5mg(2片)睡前口服or10mg/2ml（1支）肌注；?（2）艾司
唑仑1mg×1－2片poqn；?（3）氯美扎酮0.2g/片poqn(弱安定＋肌松作用)。?2.止痛?吗啡10
mgimor强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3100mgimstor哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8，可间隔
4－6小时后重复使用，50mgimst。?3.发热?（1）（化学）冰袋或酒精擦浴；?（2）来比林注射液(阿司匹林与赖氨
酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g)im/入壶（大于38.5℃）/泰诺林650mgpo；?（3）消炎痛
栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）。?4.寒战（未发热，如输血后）?（1）地塞米松5
mg入壶or杜冷丁50mgimor异丙嗪50mgim；?（2）明确是否为输液所致(青霉素类、羟乙基淀粉)；?（
3）血培养、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿
）。?八、骨科术后解热镇痛药?1.乐松（洛索洛芬）60mg/片potid；?2.泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1
片po；?3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片poqd/pobid。标准用法：日最大建议剂量2片；?4.神经营
养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水2mlimqd。?九、免疫系统：?增强免疫力?日达仙（胸腺
素）1.6mg（800元/支）ihqd（可连用7天）；?丙种球蛋白2.5g(50ml)4ivgtt；?天地欣（
香菇多糖）1mg＋5%GLU250mlivgtt，每周1－2次。?十、骨骼肌肉系统：?肌紧张、痉挛性麻痹?妙纳糖衣片(
盐酸乙哌立松)50mg/片potid。?十一、水、电解质：?1.血钙低?10%葡萄糖酸钙10ml+10ml5%葡萄
糖，静推，大于5分钟；?罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒poqd+含D钙片/碳酸钙片
0.5g/片potid；?2.血钾低?补达秀（缓释钾片）0.52pobid/10％KCL15－20mlpo。?
十二、抢救：?1.心三联?肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5min。?2.呼三联?可拉明（
尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林。?十三、抗生素?1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3
支（1.125g）ivgttq8h/100ml生理盐水or4支bid需皮试；?2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）
――2givgttbid/100ml生理盐水；?3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5gq8h/100ml生理盐水；?4.创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100mlNSor5%GLU；?5.罗氏芬（头孢曲松）――2g(2支)ivgttqd；?6.利复星（左氧氟沙星）：片剂0.12pobid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt；?7.力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNSivgttbid；?8.替硝唑――0.8g/200mlor0.4g/100mlivgttbid。?作者：today002 |
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