月经初潮较迟，月经后期，量少，腰膝酸软，多属肾虚。【辨证论治】月经先后不定期，心烦易怒，多属肝郁。少腹刺痛，经行不畅，经色紫暗有块，多
属血瘀。形体肥胖，带下量多，多属痰湿。[证候]初潮晚，经期错后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑
，脉沉迟无力。一、肾虚不孕[治法]温肾壮阳，调补冲任。（一）肾阳虚证[方药]右归丸加减。带下量多
，色淡质稀者，加金樱子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加丹参、当归、益母草。[针灸治疗]可选取肾俞、命门、关元、气海穴。用补法加
灸。（一）肾阳虚证[证候]经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。（二）肾阴虚证
[治法]滋肾养阴。[方药]左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、丹皮。[针
灸治疗]可选取肾俞、大赫、太溪、三阴交穴。用补法。（二）肾阴虚证[证候]月经先后不定期，经前乳胀、胁肋胀痛，精
神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。二、肝郁气滞[治法]疏肝解郁。[方药]逍遥散加减。乳胀明显者，加橘皮、穿
山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。[针灸治疗]可选取肝俞、气海、气穴、阳陵泉、太冲、三阴交穴。用平补平泻法。二、
肝郁气滞[证候]下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。三、瘀阻胞宫[治法
]活血化瘀，调理冲任。[方药]膈下逐瘀汤加减。腹胀明显者，加香附、乌药；瘀久成块者，加三棱、莪术、夏枯草、穿山
甲。[针灸治疗]可选取肝俞、血海、中极、气冲、地机穴。用泻法。三、瘀阻胞宫[证候]形体肥胖，面白少华，头晕气
短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。四、痰湿壅阻[治法]燥湿化痰。[方药]苍术导痰丸加减。
月经稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。[针灸治疗]可选取足三里、丰隆、中极、四满、
气冲、中髎穴。用平补平泻法。四、痰湿壅阻第七节妊娠呕吐VomitingofPregnency妊娠早期
（５～６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至
食入即吐者，称为妊娠呕吐。1.脾胃虚弱多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因
脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。【病因病机】2.肝胃不和其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血
聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。呕吐清水，口淡者，多属
虚证、寒证。【辨证论治】呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。[证候]妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡
，舌淡苔白，脉缓无力。一、脾胃虚弱[治法]健脾和胃，降逆止呕。[方药]香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者
，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、公孙穴。用补法。一、脾胃虚弱[
证候]妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。二、肝胃不和[
治法]抑肝和胃，降逆止呕。[方药]橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房
胀痛者，加橘叶、丝瓜络。[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平补平泻法。二、肝胃不和第八节恶
露不尽LochiaDisease妇女产后２～３周内，由阴道排出少量暗红色血性液体，称为恶露。恶露一般两周左右即可排
尽，若持续３周以上仍淋漓不尽，甚或夹有鲜血，称为恶露不尽。1.气虚不摄产后伤气，气虚则不能摄血，以致冲任不固，恶露
不止，量多色淡质稀。【病因病机】2.血热妄行多见于产时伤血过多，阴血虚则生内热，或肝气郁滞，久而化热，或邪毒内侵
，与血相搏，蕴而化热，均能迫血妄行，以使恶露不尽。3.血瘀阻滞见于产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，血为寒凝，结而成瘀，或
胞衣残留，影响冲任，血不归经，使恶露行而不止。【病因病机】恶露量多，色淡，质稀，无臭味，多为气虚。【辨证论治】量多，色红
，质稠而臭秽，多为血热。量少，色紫黯有块，多属血瘀。第四节痛经Algomenorrhea
妇女凡在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。痛经可分原发性和继发性两类。前者是指生殖器官
无器质性病变的痛经，多见于青年妇女，又称功能性痛经。后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异
位症等）引起的痛经，多见于育龄妇女。1.气滞血瘀情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于胞中而生腹痛，或生产余血内留
，蓄而成瘀，不通则痛，导致痛经。【病因病机】2.寒湿凝滞久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪，致寒湿客于胞宫，血为
寒凝，寒凝湿滞，行经时气血壅滞，不通则痛。3.湿热蕴结经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与血相结，湿热蕴结而阻滞
胞宫，从而导致痛经。4.肝肾亏虚平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。【病因病
机】痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚；【辨证论治】疼痛拒按多属实，喜按多属虚；刺痛多
属血瘀，胀痛多属气滞；冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。[证候]小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血有瘀块，舌
紫黯或有瘀点，脉弦或涩。一、气滞血瘀[治法]理气活血，化瘀止痛。[方药]膈下逐瘀汤加减。恶心
呕吐者，加半夏、生姜；经期延长，量多者，加三七、炒蒲黄。[针灸治疗]可选取气海、血海、中极、太冲、三阴交、阳陵泉穴。用泻法。
一、气滞血瘀[证候]小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。二、寒凝湿滞[治
法]温经散寒，通络止痛。[方药]温经汤加减。乳房、小腹胀痛者，加乌药、香附；腰腿酸软者，加川断、杜仲。[
针灸治疗]可选取肾俞、次髎、命门、中极、水道、地机穴。用平补平泻法，肾俞、次髎、命门加灸。二、寒凝湿滞[证候]
小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色黯红，紫稠有块，有热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。三、湿热蕴结[治法]清热除湿，祛瘀止
痛。[方药]清热调经汤加减。带下多色黄者，加黄柏、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。[针灸治疗]可选取中极、水道、
行间、阴陵泉穴。用泻法。三、湿热蕴结[证候]小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，
脉细弦。四、肝肾亏虚[治法]补养肝肾，调经止痛。[方药]调肝汤加减。胸胁、乳房胀痛者，加柴胡、
延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。[针灸治疗]可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、三阴交穴。用补法。四、肝肾亏虚
第五节带下病LeukorrheaDisease带下量明显增多，或色、质、气味异常，或伴
有全身、局部症状者称为带下病。1.脾阳虚弱如饮食不节、忧思劳倦，损伤脾气，脾阳虚而运化失职，水湿内停，流注下焦，伤及
任带而成带下病。【病因病机】2.肾阳不足其人素体肾虚，或年老体衰，或久病及肾，肾阳虚损，气化失常，水湿内聚，下注
任带而发为带下病；或封藏失职，阴液滑脱而致带下病。3.湿热下注若脾虚湿盛，郁久化热，或肝气内郁，郁久化热，热与湿蒸，
均可导致湿热互结，流注下焦，损及任脉而成带下病。4.湿毒蕴结如经期产后，胞脉空虚，加之下阴忽视清洁，或房室不禁，或手
术受损，均能使湿毒乘虚内侵，损伤任带，秽浊之液下注，而成带下病。【病因病机】【辨证论治】带下量多，色白质稀，多属脾阳虚。
带下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷，多属肾阳虚。带下量多，色黄质稠，有臭味，为湿热下注。带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿
毒蕴结。[证候]带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。一、脾阳虚弱
[治法]健脾益气，除湿止带。[方药]完带汤加减。腰痛者，加杜仲、鹿角胶；带下量多，日久不止者，加芡实、莲
须、金樱子。[针灸治疗]可选取脾俞、气海、带脉、白环俞、足三里穴。用补法。一、脾阳虚弱[证候]带下冷如蛋清
，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。二、肾阳不足[治法]温肾助
阳，涩精止带。[方药]内补丸加减。带下清冷如水，畏寒腹冷甚者，加艾叶、补骨脂；便溏者，加肉豆蔻、白术。[针灸治疗]
可选取肾俞、命门、关元、足三里、阴陵泉穴。用补法，肾俞、命门、关元加灸。二、肾阳不足[证候]带下量多，色黄质
稠，有臭味，或豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。三、湿热下注[治法]清热利湿止带
。[方药]止带方加减。烦躁易怒，口苦咽干，头晕耳鸣者，加苦参、黄连、柴胡；湿浊甚者，加苍术、藿香。[针灸治疗]
可选取带脉、中极、水道、白环俞、阴陵泉穴。用泻法。三、湿热下注[证候]带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如
米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。四、湿毒蕴结[治法]清热解毒，除湿
止带。[方药]五味消毒饮加味。腰痛，带下恶臭者，加半枝莲、鱼腥草；大便秘结者，加瓜蒌仁、丹皮、知母。[针灸治疗]
可选取带脉、下髎、水道、阴陵泉、行间穴。用泻法。四、湿毒蕴结第六节不孕症Barrenness育龄妇女
，夫妇同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称不孕症。其中婚后从未受孕者称原发性不孕。婚后曾孕育过，未避孕而又
同居二年以上而未再受孕者，称继发性不孕。1.肾虚不孕先天禀赋不足，肾气虚弱，或早婚房室不节，损伤肾精，皆能导致肾虚。
若肾阳虚弱偏重，则不能化血行血，使冲任不充，血海不能如期满盈而致不孕；如肾阴亏损偏重，则精血不足，冲任虚衰，胞脉失于滋养，不能摄精成孕。【病因病机】2.肝郁气滞因情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血行不畅，月经不调，冲任不能相资，不能摄精成孕。3.瘀滞胞宫由于经期产后余血未尽，或涉水感寒，或不禁房事，致使邪与血结，瘀阻胞脉，精血不能相合成孕。4.痰湿壅阻素体肥胖或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，不能摄精成孕；或脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅塞胞脉，导致不能摄精成孕。【病因病机】 |
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