[方药]六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加火麻仁、玄参等。[针灸治疗]可选用支沟、照海（关元）、三阴交、天枢
穴，用补法，加灸。[证候]大便干涩，排出困难，小便清长，面色白，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温或腰背酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
[治法]温阳通便。六、阳虚便秘[方药]济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）加肉桂、锁阳等。[
针灸治疗]可选用肾俞、关元俞、气海、中脘、照海、石关穴，平补平泻、可灸。第十三节腹痛Bellya
che【定义】腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛的病证。腹内有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等
脏腑，并为手足三阴、足少阳、足阳明、任、冲、带等经脉循行之处。因此，各种原因导致腹部的脏腑或经脉气血运行受阻，或气血不足以温养，均
可导致腹痛。1.寒邪内阻外感寒邪，侵入腹中；或过食生冷，损伤中阳，寒邪积滞于胃肠，阴寒内盛，阻滞气机，而致腹痛。2
.里热内结寒邪不解，郁而化热，里热内结；或恣食肥甘厚味辛辣之品，湿热积滞，结于胃肠，气机不畅，腑失通降而腹痛。【病
因病机】3.阳气素虚素体阳虚，寒从内生，脾阳不振，健运无权；或生化之源不足，气血亏虚，不足以温养脏腑而致腹痛。4.
饮食积滞暴饮暴食，食滞内停；或恣食肥甘厚味，停滞不化；或误食不洁之物，损伤脾胃，气机失于调畅而腹痛。5.气滞血瘀
情志不和，肝失条达，肝气郁结，气滞血瘀；或腹部手术之后，或跌扑损伤，导致气滞血瘀，阻滞脉络而腹痛。腹痛的临床辨
证，主要根据病因、疼痛部位、疼痛性质等。辨别其寒、热、虚、实，在气在血，在腑在脏。针对不同的病因，采取不同的治疗方法。【辨证论治
】[证候]腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，小便清利，或大便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。[治法]温中散寒。一、寒邪
内阻[方药]正气天香散（乌药、香附、干姜、紫苏、陈皮）加减。[针灸治疗]可选用中脘、足三里、大横、公孙、合谷、神阙穴
（隔盐灸），用平补平泻或灸法。[证候]腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象洪数。[治
法]泄热通腑。二、里热内结[方药]大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）加减。[针灸治疗]可选取大肠俞、天枢、
支沟、上巨虚、合谷穴，用泻法。[证候]腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，
或兼神疲、气短、怯寒等，舌淡苔白，脉沉细。[治法]温中补虚，和里缓急。三、脾胃虚寒[方药]小建中汤（桂枝、白芍
、甘草、生姜、大枣、饴糖）合理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）加减。[针灸治疗]可选用脾俞、胃俞、中脘、章门、关元穴，用补
法或灸。[证候]脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。[治法]
和中消食导滞。四、食积内停[方药]用保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）为主方。[针灸治疗
]可选用下脘、梁门、璇玑、天枢、曲池，用泻法。[证候]以气滞为主者，证见脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢
气则胀痛稍减，遇恼怒则加剧，舌苔薄，脉弦；以血瘀为主者，则痛势较剧，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。[治法]以气滞
为主者，宜疏肝理气；以血瘀为主者，宜活血化瘀。五、气滞血瘀[方药]疏肝理气，用柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药
、甘草）加减。[针灸治疗]可选用中脘、膻中、太冲、内关、阳陵泉、期门、血海穴，用平补平泻法。第十四节便秘
Constipation便秘是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或排便困难的病证。《伤寒论》中，有“阳
结”、“阴结”及“脾约”之称。本证多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失常所致。【定义】1.肠胃积
热素体阳盛，或饮酒过多，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热；或热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠道失润，可形成热结便秘。2
.气机郁滞忧愁思虑，情志不舒，或久坐少动，致气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，形成气滞便秘。【病因病机】3
.气血阴亏病后、产后及年老体弱之人，气血亏虚，或劳倦内伤、房劳过度，损伤气血阴精，气虚则大肠传导无力，阴血亏虚则肠道干
涩，形成虚损便秘。4.阳虚寒凝素体阳虚或年老体弱，命门火衰，温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，阴寒内生，凝结肠道，致
传导失职，糟粕不行，形成虚寒便秘。便秘在临床上有寒热虚实之别，治疗上以通便为原则，并针对不同的致病原因采用不同的治疗方法
。“阳结者清之，阴结者温之，气滞者疏导之，津少者滋润之。”【辨证论治】[证候]大便干结，小便短赤，面红身热，或兼
有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。[治法]清热润肠通便。一、热结便秘[方药]麻子仁丸（麻子仁、
芍药、炙枳实、大黄、炙厚朴、杏仁）加减治疗。[针灸治疗]可选用合谷、曲池、腹结、上巨虚、中脘穴，用泻法。[证候]大
便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，苔薄腻，脉弦。[治法]顺气行滞。二、气滞便秘[方
药]六磨汤（沉香、木香、槟榔、乌芍、枳实、大黄）加减治疗。[针灸治疗]可选用阳陵泉、气海、行间、中脘、足三里穴，用平补
平泻。三、气虚便秘[证候]大便或干结或不干结，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出气短，神疲乏力，肢倦懒言，舌淡嫩
苔白，脉弱。[治法]补气健脾。[方药]黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）加减。[针灸治疗]可选用百会、气
海、大肠俞、关元、足三里穴，用补法。[证候]大便干结，面颊口唇苍白无华，头晕眼花，心悸健忘，舌质淡，脉细。[治法]
养血润燥。四、血虚便秘[方药]润肠丸（当归、生地黄、麻仁、桃仁、枳壳）加减。[针灸治疗]可选用脾俞、章门、胃俞、中脘、膈俞、足三里穴，用补法，加灸。[证候]大便干结，形体消瘦，或见颧红，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。[治法]滋阴补肾。五、阴虚便秘 |
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