2009年令国中医外治发展论坛暨全国第六次中医外治学术会议论义集
究指导原则标准颁布较早，近十余年的新进展新方法未能体现，相对滞后。中医乳腺病专业委员会
2002年的标准虽然相对较新、运用也较多。上述各家疗效判定指标虽然均以乳房疼痛、乳腺肿块为
依据，但疗效判定的标准不一，有的过于笼统，有的又较为繁琐，实际可操作性较差。对乳房疼痛
的评价多采用自拟评分标准或定性为轻、中、重度，认可程度受到影响。此外，有关疗效标准未能
很好地体现中医药治疗乳腺增生病的特色与优势。如内分泌失调和精神心理因素是乳腺增生发病主
要冈素已成为共识，张琼等[13]研究结果显示中医药治疗对改善乳腺增生病患者的不良情绪、调节
内分泌以及改善生活质量都具有良好作用。但这些研究往往采用的单一指标，仅侧重于某一方面，
缺少多中心、大样本、多层面的科学规范化研究证实。
中医临床研究的数据量庞大，类型复杂，可变因素较多，模糊性大，这就决定了中医临床的疗
效评价是多冈素多层面的，指标体系不仅应有西医的主要指标，更应有突出中医特色与优势的证候
及心理学方面指标。
2．乳腺增生病外治疗法展望
外治法最能体现中医外科治病的精华所在。但在临床试验设计的规范化、评价指标的选择、疗
效判定标准的制定和研究的质量控制等方面存在缺陷，阻碍了中医外治法治疗乳腺增生病的规范化、
’标准化和在临床应用的推广。因此，为发挥中医外治简便廉验的特色和优势，提高外治疗法的水平，
应以乳腺增生病中医外治法系统研究为优先研究领域，重点应放在进一步规范中医外治特色疗法，
优化中医外治乳腺增生病的临床治疗方案，完善中医外治临床疗效评价方法。(1)进行乳腺增生病
中医外治法的研究，规范诊疗标准是前提，特别是采用国际公认的研究方法，借鉴有关先进技术和
研究成果，将规范性、科学性结合，才能为本病的临床研究起到很好的示范作用。(2)须通过大样
本、多中心的随机对照临床规范化研究，从而确立疗效可靠、符合临床实际的、辨病与辨证治疗有
机结合的中医外治治疗方案。(3)在中医外治法治疗乳腺增生病的疗效评价中，必须尽可能采用国
际公认的一些评价方法如疼痛评分，同时结合相关研究成果如影像学指标，特别是能体现中医优势
的评价指标如情绪指标进行全面综合评价；联合应用包括临床流行病学、循证医学、医学统计学等
技术与方法，整合与分析具有多层面、非线性、不确定性等特征的中医临床信息，结合中医的临床
特点进行疗效评价，筛选疗效评价指标，构建国内外公认的体现中医特色的疗效评价指标体系。
参考文献(略)
脐灸疗法
杨成杰
脐灸疗法集针灸、拔罐、熏蒸、脐疗于一体，作用于肚脐，开发人体百脉之总枢神阙穴，开创
体外给药治疗肝病之先河，填补国内无外用法治疗肝硬化腹水之空白。96年荣获国家专利，专利号：
ZL96217216．2(2008年8月13号再次荣获实用新型专利证书，专利号：ZL200720092794．4)。
在98年荣获河南省科技成果二等奖。其发明者杨成杰医师于99年获卫生部中国特技名医称号，杨成
杰关于脐灸疗法治疗肝病的事迹，先后被中央电视台，商丘电视台多家新闻媒体报道。
脐灸疗法是有近三十年临床经验的杨成杰主任的大胆创新。这个特效外用疗法，按照祖国医学
的基本理论扶正祛邪，补虚泻实，治标同本，吸取了历代名医的精华，创新的神阙穴用药途径、以
毒攻毒的中医用药、用火灭菌的科学理论，对乙肝、丙肝、酒精肝、药物性肝病和肝硬化腹水等一
系列顽[司性肝病疗效非凡，对腹部各种肿瘤引起的疼痛，用药立效，远效稳定。凡属因寒湿引起的
诸多疾病，疗效独特，别居一格。
脐灸疗法在人体神阙穴用药是一种享受疗法，对患者没有任何毒副作用。它是纯天然名贵中草
药加工精炼而成，有病治病无病健身，调节经络平衡，提高人体免疫力的功能。
脐灸疗法为什么能治病呢?
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2009年伞国中医外治发展论坛暨伞固第六次中医外治学术会议论文集
当前中医对疾病患者特别是内科疾病患者，临床治疗所应用的传统给药方式主要是：口服给药，
即把中药加工制作成丸、粒、膏、粉、酊、剂、液等让患者按要求直接口服，或开处方让患者把中
草药取出后，按照要求白行煎制口服。不管是加1：成成药还是让患者按处方取药后白行煎制成药液，
其药物都必须通过患者口服后进入消化道，通过肝脏分解和胃肠道吸收后，使药物的有效成份弥漫
入血送达病灶部位，从而达剑治疗目的。从为患者诊断剑患者把约服剑口中，送到病所，不但需要
层层手续，花费一定的时间，为患者带来取、煎、服药的麻烦，而且药物通过口服进入消化道后，
药物的有效成份在分解消化过程中往往被分解排泄掉，当患者的消化功能减弱或出现障碍时，口服
的药物有时未被分解就被人量的排泄掉，使药物朱达到应有的作用，冈此不仅造成药物的浪费，而
且增加了消化系统的负担。而有的药物还会对消化系统带来副作用。
杨成杰所长认为，脐灸疗法之所以能治疗疾病，其一，是选准了肚脐(神阙穴)这一经络汇海、
百脉之总枢为给药通道。这是因为，脐是人体先天之本源，是一切血管、神经的发端。胎儿在母体
内生长发育过程中，脐部是供血、供氧以及营养成份输送的唯一通路，也是与人体的十二经脉、五
脏六腑、四肢百骸、皮毛骨肉都有着极为密切的生理病理联系的总枢。现代研究证明，脐是胚胎发
育过程上腹壁的最终闭合处，皮肤敏感度高，特别是脐周围血管分布的特殊性、药物经脐部吸收、
极少通过肝脏而被破坏，因而更有利于药物通过经络发挥作用。药物经脐部吸收后，使药力直达病
灶，从而使病邪排出体外，达到治愈疾病之目的。
其二，脐灸疗法以其给药，具有经络传奇作用。经络是人体组织结构的重要组成部分，是沟通
表里上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠、四肢百骸相连，内与五脏六腑相接，脐灸疗法以脐给药，
既有穴位刺激作用，又通过经络传导，使药物充分发挥功效，达到调理气血，疏通经络，补虚泻实，
调整脏腑阴阳，使机体失衡的状态趋于平衡而使疾病逐渐消除。
其三，脐灸疗法以脐给药，具有良好的局部皮肤透入作用。一般皮肤由表皮、真皮、皮下组织
组成。药物若能透过表皮，就容易被真皮吸收进入人体内部，这是因为真皮有90％是血管丰富的结缔
组织，活跃的血液循环传输药物很快。而脐灸疗法以脐给药，还因为脐不但是胚胎发育过程中腹壁
的最后闭合处，而且表皮角质层最薄，屏障功能较差，并且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接
相连，渗透性增强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞问质，迅速弥漫入血达到全身。
最大优点是脐下腹膜布有丰富的静脉网，连接于门经脉，从而使药物得以经此捷径到达肝脏，提高
药物利用度，避免肠胃道的影响。
其四，对神经的调节作用。现代研究表明，穴位及经络都与神经末梢、神经束、神经节有着密
切关系，因而脐灸疗法给药的刺激，也必然作用于神经。有资料研究表明，不断的刺激脐穴，会使
脐部皮肤的神经末梢进入活动状态，以促进人体的神经调二节作用，提高免疫力，改善各组织器官的
功能活动，调节植物神经功能紊乱，从而有防病、治病作用。
其五，药物本身的治疗作用。中医治病分内治外治，外治之理即内治之理，外用之药即内服之
药，都是通过药物的相应药理作用而发挥调整人体阴阳平衡、脏腑气血盛衰，筋络通活作用。脐灸
疗法正是从这一根本点出发，并贯穿始终的。所以，有标本兼治的良好效果，这也是脐灸疗法患者
不易复发的原因之一。
通过实践证明，中药通过热、药的双重作用取效。热能疏通腠理，活血通络、松弛肌筋，对症
治疗，事半功倍。现代科学证明，通过热、药的协同作用，可以加速血液淋巴液的循环，促进新陈
代谢，加快代谢物的清除，同时由于热的作用，促使皮肤粘膜充血扩张，药物可以通过扩张的毛孔
渗透肌肤而产生作用。
医学格言：医学的最高境界应该是用最简单的，最安全的方法药物，预防治愈最复杂最顽固的
疾病。内病外治特色疗法充分显示了中华中医药是具简、便、效、廉的伟大中华瑰宝，它有强大的
生命力和深远的研究开发价值，希望这一民间绝技早日造福人类1
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