环境与健康
兰州大学公共卫生学院
社会因素与健康
生活环境与健康
室内污染物的主要来源
?建筑材料
?装饰材料
?人的活动
?室外污染物
室内污染源之
一：建筑材料
（形成石棉、
氡、氨等污染
物）
室内污染源之二：装饰、装修材
料（产生化学类污染物）
杀虫
剂，
清新
剂
吸
烟
烹
调
饲养
宠物
室内污染源之三：人类活动
室内
空气
污染
源之
四：
室外
污染
物的
扩散
与渗
透
8
目前对人们健康危害最大是建筑装修材料和室
内设施方面的污染，主要来自于三个方面，一是建
筑本身造成的污染，如水泥、砂石浇灌有的加入添
加剂，混凝土气块中含有氡，矿渣砖里有放射性物
质；二是装饰装修带来的污染，如板材、油漆中的
甲醛、苯等，尤其是低档材料污染更为严重；三是
家具带来的污染，如板式家具释放甲醛，布艺沙发
喷胶带来苯污染。
室内空气污染的危害
?慢性疾病
?急性中毒
?“三致”作用
?建筑相关疾病(BRI)
?化学物质过敏症
?病态建筑综合症(SBS)
许多人抱怨在室内环境中生活感觉不适应，主要表现在：
眼睛不适、鼻腔和咽喉不适、流鼻水或鼻塞、胸闷、空气有刺激
性、头痛、精神无法集中和过敏等。大多数人为"病态建筑综合
症"是由多种因素共同作用的结果。
慢性危害
症状
急
性
中
毒
刺激、过敏
腐蚀、氧化
辐射损伤
功能破
坏和免
疫系统
异常以
及中毒
死亡
三致作用
癌症
突变
畸形
室内空气污染防治方法
?减少室内污染源
?增加通风
?采取适当的治理措施
?辅助方法
减少
室内污染源
增加通风
不同房间VOC浓度随时间的变化
0
10
20
30
40
50
60
0.112.13.14.15.16.17.18.191016222834.140.146.152.1
时间（h）
浓度（mg
/m3）
4
2
3
1
辅
助
方
法
辅助方法
?紫苑属、黄耆、含烟草和鸡冠花等：能吸引大量的铀等
放射性核素；
?芦荟、吊兰和虎尾兰可清除甲醛；
?常青藤、月季、蔷薇、芦荟和万年青等可清除室内的三
氯乙烯、硫比氢、苯、苯酚、氟化氢和乙醚等；
?虎尾兰、龟背竹和一叶兰等可吸收室内８０％以上的有
害气体；
?天门冬可清除重金属微粒；
辅助方法
?柑桔、迷迭香和吊兰等可使室内空气中的细菌和微生
物大为减少
?吊兰还可以有效地吸收二氧化碳；
?绿萝等一些叶大和喜水植物可使室内空气湿度保持极
佳状态。
?杜鹃花、郁金香、百合花和猩猩木等可吸收挥发性化
学物质
水是人类赖以生存的
宝贵资源
水是人类赖以生存的
水是人类赖以生存的
宝贵资源
宝贵资源
水资源
?地球上总的水体积大约为14亿km
3
，其中只有2.5%是淡水。
?大部分的淡水以永久性冰或雪的形式封存于南极洲和格陵
兰岛，或成为埋藏很深的地下水。
?能被人类所利用的水资源主要是湖泊、河流、土壤湿气和
埋藏相对较浅的地下水盆地。这些水资源中可用的部分仅
有20万km
3
――不足淡水总量的1%，仅为地球上水资源总量
的0.01％。
水缺乏
目前世界上已有29个国家或轻或重地遭到缺水的折磨，到
2025年，缺水国家将达34个；在今后50年内，世界将有10亿至
24亿人面临缺少淡水的威胁。
据估计，世界上每8秒钟就有一名儿童死于饮用不卫生的
水所引起的疾病。
在全国七大流域中，有近50％的河段受到不同程度的污染
，其中10％的河段污染极为严重，已丧失了水体的使用功能，
75％的城市河段已不适宜作为饮用水的水源。
水缺乏
中国水资源的供需现状
严重缺水区
缺水区
供需基本平衡或有余区
水污染
使水荒更加严重
防治污染，保护水资源
防治污染，保护水资源
防治污染，保护水资源
生产环境与健康
生产环境由生产过程中
产产生和存在的各种环
境因素组成
生产环境
人
1
良好的劳动条
件有利于健康
2
不利的职业因
素会损害健
康，甚至导致
职业病
职业
职业
有害因素
有害因素
生产过程中的有害因素
生产环境中的有害因素
劳动过程中的有害因素
根据生产技术、机器设备
使用材料、工艺流程而设定
的
作业场所的
环境因素
针对生产工艺流程的
?劳动组织
?生产设备布局
?劳动者操作体位和
方式,智/体比例
1.化学性因素
生产性毒物:铅、汞、砷、磷、苯、氯、农药、CO、苯的氨基硝基化合物等
生产性粉尘:矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等
2.物理性因素
异常气象条件:高温、高湿、低温、强辐射
异常气压:低气压、高气压
噪声、振动
非电离辐射及电离辐射
3.生物因素
屠宰、皮毛作业：接触到炭疽杆菌
畜牧业：接触到布氏杆菌
森林作业：能受到带森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎
医务工作者：生物传染性病源物(非典)
生产过程中产生的有害因素
1、劳动组织和制度不合理,作息制度不合适
2、精神(心理)紧张
3、劳动强度过大,生产定额不当,超出生理状况
4、个别器官和系统紧张
5、长时间处于不良体位或使用不合理的工具
劳动过程中的有害因素
生产环境中的有害因素
1.自然环境中因气候炎热,通风不良,太阳辐射
2.厂房建筑或布局不合理
3.不合理的生产工艺过程产生的有害因素,污染
环境
职业性有害因素对健康的损害
主要包括:职业病
与工作有关疾病(职业性多发病)
工伤
职业性损害
职业性有害因素的致病模式
个体特征
职业性有害因素作用条件(方式时间强度)
遗传年龄性别营
养疾病文化生活
工伤
职业病
与工作有关疾病
概念：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时
，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性
和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响
劳动能力。这类疾病统称为职业病(泛指职业病)。
范围：泛指职业病-职业性有害因素所引起的特定疾病；
法定职业病-以立法形式对职业病的范围进行划定的。具
有法律效应。
特点：凡属法定职业病的病人有特殊待遇；
法定职业病的规定根据经济、文化的差距，各国各地区各
阶段均不同。
职业病
职业病目录
一.尘肺
1.矽肺
2.煤工尘肺
3.石墨尘肺
4.碳黑尘肺
5.石棉肺
6.滑石尘肺
7.水泥尘肺
8.云母尘肺
9.陶工尘肺
10.铝尘肺
11.电焊工尘肺
12.铸工尘肺
13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺
二.职业性放射性疾病
1.外照射急性放射病
2.外照射亚急性放射病
3.外照射慢性放射病
4.内照射放射病
5.放射性皮肤病
6.放射性肿瘤
7.放射性骨损伤
8.放射性甲状腺疾病
9.放射性性腺疾病
10.放射复合伤
11.根据诊断标准可以诊断的其他
放射性损伤
我国1957年—14种1987年—9大类100多种2001年10月《中华人民共和国职业
病防治法》建立并获通过修改职业病目录为10大类115种
三.职业中毒
1.铅及其化合物中毒19.一氧化碳中毒
(不包括四乙基铅)20.二硫化碳中毒
2.汞及其化合物中毒21.硫化氢中毒
3.锰及其化合物中毒22.磷化氢磷化锌
4.镉及其化合物中毒磷化铝中毒
5.铍病23.工业性氟病
6.铊及其化合物中毒24.氰及睛类化合物
7.钡及其化合物中毒25.四乙基铅中毒
8.钒及其化合物中毒26.有机锡中毒
9.磷及其化合物中毒27.羰基镍中毒
10.砷及其化合物中毒29.苯中毒
11.铀中毒30.甲苯中毒
12.砷化氢中毒31.正己烷中毒
13.氯气中毒32.汽油中毒
14.二氧化硫中毒33.一甲胺中毒
15.光气中毒34.有机氟聚合物单
16.氨中毒体及其热裂解物中毒
17.偏二甲基肼中毒35.二氯已烷中毒
18.氮氧化合物中毒36.四氯化碳中毒
37.氯乙烯中毒52.杀虫眯中毒
38.三氯乙烯中毒53.溴甲烷中毒
39.氯丙烯中毒54.拟除虫菊酯
40.氯丁二烯中毒类农药中毒
41.苯的氨基及硝基55.根据相关标准
化合物中毒可以诊断的职
(不包括三硝基甲苯)业性中毒性肝
42.三硝基甲苯中毒病
43.甲醇中毒56.根据相关标准
44.酚中毒可以诊断的其
45.五氯酚(钠)中毒它职业性急性
46.甲醛中毒中毒
47.硫酸二甲脂中毒
48.丙烯酰胺中毒
49.二甲基甲酰胺中毒
50.有机磷农药中毒
51.氨基甲酸酯类
农药中毒
四.物理因素所致职业病
1.中暑
2.减压病
3.高原病
4.航空病
5.手臂振动病(局部振动病)
五.生物因素所致职业病
1.炭疽
2.森林脑炎
3.布氏杆菌病
六.职业性皮肤病
1.接触性皮炎
2.光敏性皮炎
3.电光性皮炎
4.黑变病
5.痤疮
6.化学性皮肤灼伤(9-化学灼伤)
7.根据诊断标准可以诊断的
其它职业性皮肤病
七.职业性眼病
1.化学性眼部灼伤
2.电光性眼炎
3.职业性白内障(含放射性白内障,三硝基甲苯
白内障)
八.职业性耳鼻喉口腔疾病
1.噪声聋
2.铬鼻病
3.牙酸蚀病(9-)
九.职业性肿瘤
1.石棉所致肺癌,间皮瘤
2.联苯胺所致膀胱癌
3.苯所致白血病
4.氯甲醚所致肺癌
5.砷所致肺癌,皮肤癌
6.氯乙烯所致肝血管肉瘤
7.焦炉工人肺癌
8.铬酸盐制造业工人肺癌
十.其他职业病
1.金属烟热
2.职业性哮喘
3.职业性变态反应性肺泡炎
4.棉尘病
5.煤矿井下工人滑囊炎
职业病特点
(1)病因明确
(2)剂量—反应关系
(3)一定的发病率
(4)早期发现,及时合理处理,一般预后良好
(5)大多数职业病无特效治疗方法
职业病的诊断和处理
职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断
政策性和科学性很强
与国家和患者的切身利益有关
(由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担)
(1)诊断依据---国家法规及职业病诊断标准
(2)诊断原则---科学、公正、公平、公开、及时、便民
(3)集体诊断---三人以上职业卫生医师集体诊断
(4)推定诊断---没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因
果关系的,在排除其他致病因素并进行综合分析后,应当诊断为职业病
(5)诊断举证---用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供
必要的资料
(6)诊断复查---确诊为职业病的患者,用人单位应当按照职业病诊断书上
注明的复查时间安排复查
(7)诊断证明书---由参加诊断的医师共同签署,并经职业病诊断机构审查
盖章
诊断的原则与程序
诊断的原则与程序
（1）职业史：重要前提
主要内容---工种、工龄、接触有害因素的种类、时间、数量、接触方
式、防护措施使用情况、同工种其他人、患病情况、排除类似职业病的非
职业性接触
（2）生产环境的劳动卫生调查：
主要内容---工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施、及使用
效果等、车间中有害因素的水平
（3）临床表现
主要内容---症状和体征是否符合某一职业病的特征、特别要注意早期
典型症状和体征
（4）实验室检查或特殊检查：
诊断应综合
四方面的资料
四方面的资料
概念:职业性有害因素能使机体的抵抗力下降，潜在
的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人
群中某些常见病的发病率增高或病情加重
特点:
z工作接触的有害因素是发病的因素之一，但不是唯一因素。
z不是导致疾病而是使疾病加重或增多。
z切断有害因素的接触，疾病可缓解但不可消除。
z不属于我国法定疾病.
工作有关的疾病
职业性工伤
概念：工人在生产劳动过程中因操作失误，违反操作规程或
防护措施不当而发生的突发性意外伤害。
职业性损害的预防策略
?加强职业立法
?制定劳动卫生标准
?加强工业通风
?加强作业场所的采光与照明
?加强个人防护
?作业场所健康促进
行为与健康
?吸烟
世界卫生组织曾把吸烟称
为“20世纪的温疫”和“慢性
自杀”，并称在世界范围内
，吸烟是造成死亡和伤残的
最大的可预防原因。
英国报告指出，在英格兰和威尔士每1000名吸烟男青年
中平均有1名将被谋杀，6名在公路上死亡，250名将因与吸
烟有关的疾病而夭折。著名的肿瘤专家利恰德认为“在中
国，如果吸烟现状持续下去，到2050年，预期每年约有200
万人死于与吸烟有关的疾病，今日的儿童将有5000万左右最
终因吸烟而丧生。”
吸烟与慢性支气管炎的发病也密切相关。我国一些调查
结果表明，吸烟者易患慢性支气管炎。每日吸20～29支者，
患病危险是不吸烟者的3.85倍，30～39支者6.45倍，40支
以上者则高达12.9倍。
?酗酒
对健康的影响可分为急性与慢
性两大类，前者称为急性酒精中
毒，可导致猝死、车祸、犯罪、
斗殴、家庭不和等；后者会产生
酒瘾综合征、肝硬化、心脑血管
疾病、消化道肿瘤、精神疾患等
。
?吸毒
目前全球吸毒人数已超过2亿，每年
有10万人因吸毒死亡、1000万人因吸毒
丧失劳动能力。毒品贩运已涉及全球170
多个国家和地区，130多个国家和地区存
在毒品消费问题，全球每年毒品交易额
达8000亿至10000亿美元。
国家禁毒委员会发布：到2005年年
底，中国登记的吸毒人数为116万，正以
每年15%-20%的速度增加，如不加控制，
至2010年，有可能超过1千万
1、对身体的影响
对身体的毒性作用:嗜睡、感觉迟钝、失调、
幻觉、妄想、定向障碍等。
戒断反应
精神障碍与变态
感染性疾病
2、对社会的影响
对家庭的危害
对社会生产力的巨大破坏
毒品活动扰乱社会治安
?不洁性行为
指多个性伴侣或与性工作者有
性生活等等不安全的有性传播
疾病传染机会的性行为。
影响：
1、生殖健康
2、家庭社会
?网络成瘾
又称因特网性心理障碍，临
床上是指由于患者对互联网络
过度依赖而导致的一种心理异
常症状以及伴随的一种生理性
不适。
症状：网络游戏成瘾
网络色情成瘾
网络关系成瘾
网络信息成瘾
网络交易成瘾
?体育锻炼
生命在于运动，坚持体育活动，
不仅可以增进健康，而且可以预
防疾病。对于学习压力日趋加重
的现代的学生来说，适当地进行
身体锻炼是具有好处的。不仅可
以提高运动素质，还可以做到劳
逸结合，使智力水平得到充分的
发挥。
?卫生习惯
卫生习惯是一个国家国民素质
的体现！
生活中的不良卫生习惯：随地
吐痰、乱扔废弃物、手指蘸吐沫数
钱，看书、当众打喷嚏等。
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