背面
正面
填表日期：
出生年月日
证件类型
幼儿证件号码（见幼儿户口页面）
国籍/地区
【中国】其他【】
民族
【汉族】其他【】
姓名
性别
【男】【女】
【身份证】【港澳台证】【境外永久居住证】
户口所在地（幼儿户口首页地址）
省市区（县）
出生所在地
省市区（县）
籍贯
户口性质
【非农业户口】【农业户口】其他【】
现住址（房屋坐落或者租住）
幼儿血型
【是】【否】
【是】【否】
是否孤儿
残疾类型
健康状况
姓名
年龄
文化程度
职务
工作单位
身份证号码
家庭主要成员
联系方式
是否留
守儿童
是否残
疾儿童
就读方式
父
亲
母
亲
幼儿户口本首页复印件粘贴
幼儿户口本页面复印件粘贴
【走读】【住读】
是否独
生子女
监护人签名（手写）
电话号码（座机）
单位公章：
单位负责人签名：
（注意以上两表格A4纸张正反打印填报）
备注：（需向园方说明的事宜：过敏史、先天性疾病、其他病史等）
是否进城务工
人员子女
注意事项：1、入园登记表信息必须如实填报，如弄虚作假则取消入园资格。
2、详细填写此表，各项内容必须详细，无空白栏。
3、该表同时作为幼儿学籍信息采集表，如有不实，家长自行承担后果。
4、将幼儿的户口本首页、幼儿户口页复印件粘贴在本页反面。
大桥局幼儿园（局内职工子女）入园登记表
编号:
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