127《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2013年第11卷第5期
·中医中药·
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛是冠状动脉在狭窄的
基础上，由于心脏负荷的增加，引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的
临床综合症［1］。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年1月—2012年7月共收治冠心病心绞痛患者82例，其中男
48例，女34例，年龄45-78岁，合并高血压48例，2-型糖尿病21例，其
中稳定性心绞痛51例，不稳定心绞痛31例，按实验要求将患者随机分
配，治疗组42例，对照组42例，并两组患者在年龄、行呗、心绞痛类型、
合并基础性疾病等方面上都无显著性的差异，具有可比性，其心绞痛
类型的冠心病心绞痛严格按WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标
准》进行诊断。
1.2研究方法
给所有的患者服用单硝酸异山梨脂药物用以扩张血管，阿斯西林
抗血小板粘附和聚集，辛伐他汀药物调酯与常规治疗，而分别给患有合
并高血压和2-型糖尿病的患者进行降血压和降糖治疗。在常规治疗基
础上给治疗组的患者家用复方丹参滴丸10粒/次，3次/日，疗程4周；
（注意观察患者在治疗过程中的不良发应）最后把两组患者治疗前后的
临床症状，包括体征及疼痛持续时间、缓解时间、心功能、心电图等进行
对比，得出结论。
1.3疗效判断标准
无效：心绞痛发作次数无明显减少，治疗静息心电图缺血性ST-T
无明显改善；有效：心绞痛发作次数及疼痛持续时间较治疗前减少
50%-80%，静息心电图缺血性ST段下降后回升0.5mm以上或主要导联
T波倒置变浅50%；显效：治疗后心绞痛症状基本消失或消失，静息心电
图基本恢复正常。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0软件对两组进行统计学分析，将结果采
用x2检验，以P＜0.05为差异的统计学意义作为标准。
2结果
两组临床疗效：两组均完成疗程，过程中未发生心血管事件，具体
比较见表1
不良反应：治疗期间两组均未发现
表1两组治疗效果比较［例（%）］
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组423930100%
对照组40324485.7%
3讨论
心绞痛是由暂时性心肌缺血引起的临床综合症，主要特征是胸痛，
是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现，在体力劳动或出现应激
反应时冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要也会导致心肌缺血而引
起心绞痛发作［2］。发病机理：在正常的情况下，心肌细胞从血液摄取的
氧含量占总氧含量的65%-75%，而其它组织仅摄取10%-25%，所以平
时心肌对血液中摄取的氧含量已接近最大量。当氧供需再增加时，心肌
已难再从血液中摄取更多的氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提
供。虽然在正常的情况下，冠状动脉血循环的储备力很强，但在冠状动
脉粥样硬化时，随着冠状动脉顺应性降低，其扩张性减小而导致血流量
减少，也就是说此时对心肌的供血量相对固定。当心脏负荷突然加重，
或循环血量锐减，或冠状动脉痉挛，或血栓形成，或粥样斑块破裂引起
血小板聚集等原因而造成冠状动脉血流量急剧减少时，再加上侧枝循
环尚未建立，心肌传需与需氧失衡，从而引起心绞痛发作，甚至进一步
发生心肌梗塞。
治疗组中加用的复方丹参滴丸是由三七、冰片、丹参组成的，其中
三七从三七总皂苷中提取，具有良好的止痛和活血化瘀之功效；冰片善
于清热、开窍醒神和止痛，丹参是以丹参素为主要的水溶性物质，除了
具有扩张冠状动脉，提高机体抗缺氧能力外，丹参素还具有激活纤溶酶
原作用，能促进纤维蛋白转化为裂解产物，促进血栓溶解［4］，从而增加
血液中红细胞的变形能力，提高机体耐缺氧能力，减少心肌对氧的需求
量［5］，同时降低甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇，升高高密度脂蛋白，
抑制脂质斑块的形成及免疫复合物在动脉管壁的沉积，抑制了动脉粥
样硬化的发生。总的来说，这三药合用具有活血化瘀、理气止痛的作用，
并且此药可含化，能快速吸收入血，无肝脏首过效应，大大提高了生物
利用度。
实验观察结果表明：复方丹参滴丸可增加冠脉血流量，改善微
循环，改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血［3］，同时还具有不增
加心室做功及心肌耗氧量，改善心肌缺氧导致的代谢障碍，抑制血
小板聚集及抗血栓形成的好处，是能用作扩张冠状动脉及外用血管
的药物。
总之，复方丹参滴丸是治疗冠心病、心绞痛较好的中成药，其不仅
仅能缓解心绞痛症状，延缓病情进展，而且还能预防其发作，从而降低
心梗的发生率和猝死率，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
马航
（山东省滕州市东郭镇中心卫生院山东枣庄277500）
【摘要】目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病、心绞痛的临床效果。方法：将82例诊断为冠心病、心绞痛患者随机分为治疗组42例和对照组40
例，两组均接受扩血管、抗凝、调脂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸10粒/次，3次/日，4周为一疗程，将两组治疗效果进行对照分
析。结果：治疗组较对照组效果显著且差异明显（p<0.05）。结论：复方丹参滴丸治疗冠心病、心绞痛疗效可靠，安全性高，值得临床推广。
【关键词】复方丹参；冠心病；心绞痛；疗效
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2013）05-0127-01
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