光明中医2013年12月第28卷第12期CJGMCMDecember2013．Vol28．12·2639·
二诊：8月20日，药后乳痛明显缓解。现经后1
天，双乳稍不适，结块明显，推之可移。舌淡红苔薄白，
脉沉弦滑。遂用上方去川楝子，加浙贝母15g。5剂隔
日服。并嘱下次月经前7d继续治疗。
经过2个月经周期治疗后，乳痛基本消失，双乳肿
块亦缩小。后又坚持治疗2个月，乳痛再未复发，肿块
亦基本消失，遂以上方加减4剂制水丸善后。半年后
随访无不适。
1理法方药
乳腺增生属中医“乳癖”范畴。临床主要以乳房
结块，大小不等，质地柔软，活动性好，胀痛刺痛，随月
经周期及情绪变化而变化为主要症状。其病因为：现
代女性工作生活压力较大，情志不畅，气滞血瘀，凝结
乳络；生活水平提高，饮食肥甘厚味，助湿生痰，结聚成
块。其病机为：肝气郁滞，瘀血阻络，或脾失健运，痰湿
内生，从而导致气血痰瘀互结成癖。其治则取《素问·
至真要大论》“坚者削之”、“结者散之”之意。其治法
为：理气疏肝，活血通络，化痰散结。高老拟定的乳癖
方为治疗本病的基础方剂。
乳癖方方解：全方以逍遥汤为基本方，重用陈皮为
君，取其理气疏肝、通络行瘀、健脾化痰散结之效。
《外科医案汇编》言：“若治乳从一气字著笔，无论虚实
新久，温凉攻补，各方之中，挟理气疏络之品，使其乳络
疏通。……自然壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者
易软。”如此重用陈皮，理气则郁解，郁解则气畅，气畅
则血行，血行则络通，并寓有“治痰先治气”的含义。
《新修本草》言陈皮“功同补药则补，同泻药则泻，同升
药则升，同降药则降。”故与它药伍用，可发挥巨大功
效。取醋柴胡、夏枯草、炒白芍、当归疏肝柔肝，助君行
气解郁散结为臣；延胡索、丹参活血止痛。牡蛎、莪术、
王不留行通络散结。茯苓、白术健脾化痰，并有“见肝
之病，知肝传脾，当先实脾”的含义。此三组药物配合
共为佐药。甘草为诸药使。纵观本方，以理气疏肝为
主，并合化瘀、散结、通络、健脾、止痛之法。是故气机
得畅，瘀血能行，痰湿以清，经脉可通，疼痛可除，癖块
可消。随证加减：气滞甚者，加香附、青皮以行其气；血
瘀甚者，加川芎、水蛭以化其瘀；痰湿甚者，加瓜蒌、浙
贝母以化其痰；痛甚者，加川楝子、白芷以止其痛；结块
甚者，加山慈菇、昆布以散其结；老年冲任失调者，加仙
茅、淫羊藿以调其冲任。
2理论探讨
沈金鳌之《妇科玉尺》日：“妇人之疾，关系最锯者，
则莫若乳。”中医对于人体各个脏腑器官的认识在《内
经》中早已详述，而唯独对乳房描述甚少，甚至无脏腑隶
属之说。后世医家胡公弼总结：“男子乳头属肝，乳房属
肾；女子乳头属肝，乳房属胃。”然此从经络角度阐述乳
房归属，究竟未未能从根本上、从中医五脏一体观上说
明乳房的脏腑从属关系。高老仔细研读经典，并结合临
床实际，大胆提出乳房应属“奇恒之腑”。五脏主藏精，
满而不能实；六腑主传化，实而不能满。脑、髓、骨、脉、
胆、女子胞六者功似脏而形似腑，且大多无表里脏腑，故
名奇恒之腑。高老认为：“乳房从形态方面，由乳晕、乳
络和肌肉构成，其眼如网，虚若蜂窝，故形似腑；功能方
面，哺乳期乳房内藏乳汁，哺育婴儿，故功似脏。形似腑
而功似脏，是故将其归属为‘奇恒之腑’。”既然认定乳
房属奇恒之腑，那么治疗乳腺增生，就应抓住奇恒之腑
以通为用，以行为主，又不失其藏精的特点。纵观高老
治疗乳癖的方法，总以理气疏肝为主，而又不失柔肝健
脾之意；以通络散结为辅，却又不离养血益气之法。治
疗之时，遵循乳腺的疏泄与封藏的变化规律(即随月经
周期变化)，动静结合，疏藏有度，缓急相辅，灵活应用，
故能取得良好疗效。
(本文校对：高培雄收稿日期：2013—04—24)
虫类药治疗乳腺增生病验方3则
郑明建田友华
摘要：总结用虫类药方治疗乳腺增生病的体验，在运用这些药方时，其构方具有一些基本特色与创新，如药物的组成、配伍、炮
制，用药比例、剂量、用法都有一定的要求，本文对这些基本特色与创新进行了讨论，以冀达到提高治疗乳腺增生病疗效之目的。
关键词：乳腺增生病；虫类药；验方
doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．12．098文章编号：1003—8914(2013)·12·2639-02
作者单位：湖北省石首市久合垸医院(石首434415)
乳腺增生病以乳房疼痛和肿块为特征，并随月经
周期和情绪变化而出现轻重变化，乳腺红外线扫描或
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x线钼靶摄影有助于本病的定性诊断，属中医“乳癖”
范畴。本病具有病程长，经久不愈，反复加重的特点，
且具有癌变的危险性；因此，提高其疗效极为重要，
笔者
临床喜用虫类药方治疗本病，且具有一定的治验
体会，故选用虫类药验方三则介绍如下。
1乳癖消方
1．1方药组成全蝎5g，蜈蚣2条，炮山甲15g，鹿角
15g，当归15g，白芍15g，北柴胡12g，丹参25g，茯苓
12g，白术15g，王不留行12g，青皮30g，蒲公英30g，甘
草10g。
1．2用法上方于月经后5天开始服药，月经期停
服，每天1剂，水煎，分3次温服，20剂为一疗程，可连
服2～3个疗程。
1．3临床运用如乳房单个肿块超过1cm×0．5cm
以上者，加夏枯草30g，牡蛎30g，山慈姑6g，以加强其
清热软坚散结的作用；舌苔白腻者加白芥子10g，浙贝
母10g；乳房疼痛较重者加延胡索60g，枳实30g。
1．4按语乳腺增生病之病因，先贤朱丹溪云：“忧
怒郁遏，时日积累，脾先消现，肝气横逆，遂成隐核。”
在治疗上应以疏肝理气，调理冲任，清热化痰，软坚散
结，通经活络为主。方中全蝎、蜈蚣通络解毒散结，穿
山甲通经活络消肿；鹿角通络、消肿、止痛，现代药理研
究其具有雄性激素等作用，是调理冲任、治疗乳腺增生
病之要药。方中运用四味动物药为主药，取其搜剔走
窜、解毒、散结、消肿之功。方中南柴胡、当归、白芍、青
皮疏肝解郁、理气调血而治病之源；茯苓、白术、甘草健
脾祛湿、湿去则痰清；丹参、王不留行、蒲公英活血化瘀
通络、清热解毒、消肿止痛。全方共奏消核散结之功。
2消瘀散结汤
2．1方药组成炮山甲10g，鹿角20g，牡蛎60g，皂角
刺15g，浙贝母15g，瓜蒌15g，乳香20g，没药20g，香橼
15g，白芍30g，甘草10g，山慈姑6g，红蚤休12g，青皮
15g，橘核30克。
2．2用法上方每天1剂，水煎，分3次温服，连服
28d为一疗程，根据病情，可连用1～3个疗程。
2．3临床运用乳腺肿胀甚者加川芎15g，郁金30g；
外用木香30g，鲜地黄100g，捣成泥状为饼敷于局部，
每131～2次，可连用1～2个月。乳腺局部红肿者加
蒲公英30g，紫花地丁60g。
2．4按语乳腺增生病中医认为乃肝脾气郁不舒，血
行迟滞，致乳核脉络不通所致，其临床特点为乳核硬结
不消。本方用穿山甲，取其穿透破结之力以散之，鹿角
味咸人血软坚，性温通络，能消肿止痛，共为主药；辅以
皂角刺化痰、消肿散结，与炮甲相配，能通行经络，直达
病所，为治乳癖之经典配方；瓜蒌宽胸理气、化痰散结，
青皮、橘核，破气散结，共为气分之药；香橼、白芍味酸，
同气相求，入肝平气，入脾通壅，能解木土之郁；白芍、
甘草酸甘化阴，柔润肝体而平肝气，共为治肝之品而调
理冲任。助以浙贝母、山慈菇、红蚤休清热疗恶疮瘀
毒，且与鹿角寒温互用，药归和平；乳香通窍宣络以理
气，没药化瘀以理血，诸药合用，共奏消瘀散结之功。
3乳癖内外同治方
3．1方药组成
3．1．1内服方露蜂房10g，鹿角15g，牡蛎60g，皂角
刺15g，夏枯草20g，黄药子6g，橘核30g，青皮10g，法
半夏10g，浙贝母10g，醋香附15g，蒲公英30g，郁
金15g。
3．1．2外用消核散露蜂房90g，山慈姑90g，皂角刺
90g，樟脑30g，全蝎60g，蜈蚣60条、生半夏70g，胆南
星70g，白及250g。以上药物，共为细末，装瓶备用。
3．2用法内服方每日1剂，水煎，分3次温服，连服
3月为1疗程，经期停用。外用消核散根据肿块大小，
每次30—60g，用温开水调敷患处，每次外敷3～6h，每
日1次，与内服药并用3个月为1疗程。
3．3临床运用内服方可根据中医辨证加减用药，气
虚加党参10g，炙黄芪15g；血虚加熟地黄30g，何首乌
15g；阴虚加北沙参10g，枸杞子15g，生地黄15g；腰膝
酸软加杜仲12g，菟丝子10g；疼痛甚者加制乳香没药
各15g，延胡索60g。
3．4按语本治法以虫类药为主组方，内外同治，内
外选方均以露蜂房为主药，露蜂房具有解毒消肿、通络
止痛的作用；据笔者临床治验，露蜂房单用研末吞服，
对消核止痛具有较好的疗效。方中运用鹿角、牡蛎水
陆并用，消肿散结止痛，取其“有情之药”治其“有情之
病”，其他植物药如皂角刺、蒲公英、黄药子、橘核等均
为清热化痰，理气散结之品。
本方外用露蜂房配全蝎以攻毒散结，配合半夏、胆
南星等消痰去核止痛。本法内外同治，以期加强疏通
经络、理气止痛，消核散结之功。
(本文校对：庞春渝收稿日期：2O13—07—08)
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