警惕糖尿病的隐形杀手“低血糖”
糖尿病患者都应了解低血糖的危害，并加以识别和预防
血糖低于3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。不正确的进食、运动和药物
治疗都可以使血糖过度降低。严重低血糖可威胁生命，所以糖尿病患者
不仅要防止血糖过高，也不能忽视低血糖。低血糖随时都有可能发生，
低血糖一旦发生，如果不及时处理，其后果将不堪设想。因此，糖尿病
患者应随身携带糖果、饼干等防止低血糖发作的食品及病人求助卡，以
利于及时抢救。
低血糖的表现
低血糖的表现可以多种多样，每个人可以有很大的差别，大多数糖尿病
患者都经历过低血糖，患者应该掌握自己低血糖时的表现特点。一般低
血糖的症状包括交感神经兴奋症状(心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、
视物不清等)和精神症状(发呆、多话、答非所问、精神不安、意识不清、
昏迷等)。轻度低血糖反应主要表现为出汗、心悸、面色苍白、手抖、
饥饿、乏力，情绪和行为改变(如小孩哭喊、易怒、过度顽皮)，注意力
不集中，动作不协调。中度低血糖反应除上述症状还伴有生活不能自理，
自已进食和饮水困难，表情淡漠，头晕、恍惚、头痛，腹痛、恶心等。
出现中度低血糖反应时，仍不及时处理，可渐渐发展成重度低血糖，表
现为无法站立，对周围没有反应，定向力消失，无法进食和饮水(可能
误吸人肺，发生窒息危险)，肢体、面部痉挛，甚至昏迷。一般当血糖
低于3.9mmol/L时，患者就会渐渐出现低血糖的各种症状，随着血糖进
一步降低，症状将越来越严重，但也有部分患者，由于经常出现低血糖
而适应了这种状态或者由于并发植物神经病变，即使当血糖浓度已经明
显低于3.9mmol/L，也没有很明显的心悸、手抖、饥饿、出冷汗等表现。
这部分患者更容易发生危险，因为没有明显的前驱症状，患者会很快直
接进入意识障碍与昏迷期。
低血糖的危害
高血糖的危害是长期逐渐发生的，暂时不会影响生命，而低血糖的危害
是快速的，可危及生命。一位糖尿病专家曾说过“一次低血糖的危害可
能会抵消一生血糖控制所带来的益处”。
①低血糖使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素
和生长激素等)分泌增加，引起反跳性高血糖，导致糖尿病的代谢紊乱
不易控制。
②低血糖减少脑细胞供能，导致脑细胞的坏死与脑软化，进而引起脑梗
死等急性脑血管病。如持续低血糖昏迷超过6h，脑损伤即不可逆转。
③低血糖会减少心脏的供能和供氧，易使患者发生心律失常和心肌供血
不足而诱发心肌梗死。所以每一位糖尿病患者都应了解低血糖的危害，
并加以识别和预防。
怎样知道夜间发生了低血糖
糖尿病患者夜间熟睡之中也会发生低血糖，但此时最不易发现。夜间发
生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生
命。那么怎样才能知道夜间发生了低血糖呢？夜间低血糖常有以下症状：
噩梦、出汗(汗湿衣服)、晨起头痛、乏力等。怀疑有夜间低血糖存在时，
测定空腹血糖是无法预知的，应该在次日午夜2～3点检测血糖。证实
低血糖后，可在睡前少量加餐或在医生指导下调整晚间胰岛素剂量。
出现了低血糖应采取哪些措施
如果怀疑低血糖，应测定血糖以确定诊断；如果不能测定血糖，应按低
血糖治疗。
1、清醒的患者：立即给予口服糖，如糖块或液体葡萄糖（一般要15-30g），
15分钟后测定血糖，如未纠正可继续补充。由长效磺脲类药物(或长效
胰岛素)引起的低血糖可能会持续较长时间，因此，口服格列本脲（又
叫优降糖）的患者清醒后应检测血糖24～48小时。有时患者可能需长
时间静脉给予葡萄糖，因此需住院治疗。
2、不清醒的患者：静脉给予50%葡萄糖液20-40ml；患者一但清醒立即
给予口服葡萄糖。由于长效磺脲类药物(或长效胰岛素)引起的低血糖可
能会持续较长时间。因此，在患者清醒后应检测血糖至少24小时，这
非常重要。
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