面舌诊第七节：人中里的小秘密
人中的望诊：
人中，又名水沟，位于鼻下唇上正中处。
人中部位是经络交错、经气贯注的要地，与经脉的关系非常密切。手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手太阳小肠经等经脉均直循行人中。
从人体发生学角度来看，人中与子宫在发生学方面有一定的联系。因子宫形态异常与中肾旁管发育异常有关，而中肾旁管形成的时期，恰好是上唇（人中）形成的时期（胚胎生长的第6-7周）。如果此时期胚胎受到某种因素的影响，则中肾旁管的形成和上唇的形成，均可遭受同一因素的影响而产生形态上的同步变异。
以鼻下点（鼻中隔与上唇顶部交点）至上唇缘中点的连线为人中长度。小于12mm为人中偏短。12-19mm之间为中等。大于19mm为人中偏长。
身高面和者，人中稍长；身矮面短者，人中稍短；肥胖面宽者，人中偏宽；瘦削面狭者，人中稍狭。
其温度和颜色与整个面部的温度和颜色一致。
观察方法与标准：
受检者与检查者相对而坐，用聚焦灯火侧而照射人中沟，光线与上唇平面成30-50°角，观察人中沟的两侧沟缘隆起是否清楚。若沟缘隆起不明显，沟道浅平或上唇漫平，则在沟道内无照射阴影，列为人中沟浅平；边缘隆起明显，两条沟缘间有明显凹陷，沟道内可见明显的照射阴影，为人中沟深；介于两者之间为人中沟中等深浅。
观察异常特征：
观察人中沟道内有无细线状或点状隆起，有无明显的纵行或横行皱折纹；细线状隆起者，其形状似皮肤疤痕，长度不一，大多呈纵向或斜向分布于沟道内；点状隆起者似针头大小，皮肤色泽正常，无充血红肿现象，可与毛襄炎鉴别；纵行皱折纹大多在侧光照射时显现明显，横行皱折纹则多见于微笑时。人中沟将上唇平均分成两边，为人身左右的基准线，在人体发育成熟时定型。正常人人中正直不斜，两侧沟缘清晰，中滩外阔，长短与食指同身寸近似。
观察形态：
形态正常型人中整齐端直，略呈上窄下宽的梯形，沟道深浅适中，沟缘清晰均匀，对称，此为正常形态。提示子宫、阴茎等生殖系发育良好，女性月经、排卵、生殖等功能正常。
形态短浅型人中特短，沟道扁平，沟缘隐约，其色淡者，女性一般提示子宫小（常为幼稚型子宫），宫颈短，发育差，多无内膜生长；或见宫颈松驰，受孕后易产生漏胎（流产），男性一般提示阴茎短小，睾丸先天发育不良。根据临床观察，此种人性欲较低，多有不育症，女性可有月经初潮迟，经量少；男性可有阳萎遗精，如进行精液检查，其精子活动度往往低于50%，精子计数亦偏少。
据报道，人中长度短于中指同身寸0.5cm以上的，男性可出现阳萎遗精不育症，精液检查时可见死精子占70%。
人中狭长人中沟道狭窄细长，沟缘显著；或中段优尤细，上下稍宽，其色黯者，称为长窄型。提示子宫体狭小，宫颈狭小，男性可见阴茎包皮过紧或过长，女性多见出现痛经。
八字型人中上窄下宽，呈八字型，称为八字型人中，多提示子宫前倾或前位，常表现行经期间胀痛的症状。
人中不正人中沟道或一侧沟缘向左或向右偏斜（除外无天性、损伤性及神经性的鼻唇沟变形），称为偏斜型人中。人中向左倾斜者，提示子宫体偏左；人中向右倾斜者，提示子宫体偏右。
人中凹型人中有凹陷者，称为凹陷型人中；提示女性骨盆异常或骨盆狭窄，易发生难产。
人中浅坦人中沟道浅而平坦，沟缘不显，称为浅坦型人中，宽狭均可见。浅而窄者提示后天性子宫萎缩、质硬、活动较差，常表现为经期紊乱，月经量逐渐减少以至出现经闭；浅而宽者提示先天性子宫发育不良，或生殖机能低下，或子宫萎缩（多见于老年人）。
人中隆起沟道中有位置及形态不定的增生物隆起，甚至引起沟形的改变，称为沟道凸隆型人中。提示情况比较复杂，一般为宫颈糜烂。一侧增生或变形，则多有一侧腹痛或压痛、腰酸以及月经不调等症，妇科检查多有附件或增厚、子宫肌瘤或息肉、襄肿等。
观孕妇人中形态在孕妇，如果人中短于同身寸，多为先天肾气不足，提示有流产、早产的倾向。若人中形态原本正常，而孕后某一时期突然短缩，且伴有腰脊酸痛，带下绵绵者，提示难免流产，这种迹象往往在流产前7-15天即已显露。孕妇人中出现枯黄而浅平，且呈上宽下窄的倒梨型，提示胎儿发育停止，甚或胎死腹中。
人中起疹子多提示宫颈糜烂、附件炎，男性则可见前列腺炎、精索炎等。
人中有瘀斑多提示子宫内膜结核、附睾结核、精索静脉曲张等。据秦学义等人观察70例原发性不孕和100例经产妇人的人中沟和子宫发育情况，证实人中与子宫二者这间确有联系。将人中沟形态归纳为五型，即端直型、梨状型、平坦型、横凹型和狭窄型。他们发现70例原发性不孕病人中，端直型和梨状型人中沟仅10例，占14.29%；而平坦型、横凹型和狭窄人中达60例，占85.71%。对照组100例经产妇女中，端直型、梨状形人中沟97例，占97%。经统计学处理，两者有非常显著性差异。说明原发性不孕症与人中沟的类型有非常密切的关系。
人中颜色辨别：
1.健康人的人中是整齐的，位置正中，人中沟清晰匀称，颜色黄里透红。2.如果人中狭长、沟道窄细;或中细下宽、人中短缩、颜色灰暗，一般心脏都不会太好，易发作心绞痛。3.人中颜色发红，尤其靠近嘴唇处发红，显示热邪侵入，体内有瘀血。4.人中颜色发黄，表明脾胃虚弱，如呈土黄，则脾胃虚寒，可能有慢性病。5.人中沟肌肉松弛，则表明脾肾虚弱，气血不足。6.人中色青，则内里有寒湿，女同志可能痛经，男同志可能睾丸有问题。7.人中颜色时青时黑，表明肝肾可能有病。8.人中颜色暗绿，可能有胆囊炎、胆绞痛。9.人中颜色淡白，可能有慢性溃疡性结肠炎。10.人中颜色发黑(此黑与肤色黑不同)，说明寒症重，可能有生殖泌尿系统疾病。
人中短平图：
人中平图：
人中短浅：
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