语言和语音治疗SpeechandLanguageTherapy语言和语音治疗SpeechandLanguageTherap
y一种密码通过特定的交流信号系统表达各种意思交流和思维的工具传递信息的媒介沟通障碍语音障碍
语言障碍甲：不够好。乙：不好。丙：够不好的。呼吸嗓音共鸣构音声音异常：音质、音量、
音调构音异常：替代、省略、歪曲流畅度异常：口吃duan
duangch-dg-d床前明月光，
duansh-d疑是地上霜。dou
t-d举头望明月，dou
dug-d低头思故乡。儿童语音发育1、出生~4周：哭
声、进食声、类似元音2、1~4个月：更接近元音、舌根音3、4~6个月：呀呀学语、玩弄发声、各种元音、
音调、辅音、音节4、6~8个月：一串重复音节—不重复音节
da-da-da-da——ba-ba-ba-da5、8~12个月：回声和乱语语言是一种密码，它是通过特定的交
流信号系统来表达各种意思，是交流和思维的工具，又是传递信息的媒介。讲话文字
肢体语言手势面部表情发声、叫喊
哭语言的作用语言的组成成分语音——音素组成词
（如：mother,ma妈）词法——词的构成（如：ed,ing，妈、骂、器)
句法——词语按一定的语法规则组成句子Iwantanapple.
我要一个苹果。语义——内容（表示需求、拒绝、评论）
语用——合理使用语言（情景、产生话题、保持话题、改变话题等）理解和/
或使用口头语言、书面语言和/或其它信号系统的障碍。（听、说、读、写的障碍）
由于脑步损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合症。失语症分类运动性失语症：Broca区受损，能懂
不能说感觉性失语症：Wernicke区受损，能说不懂混合性失语症：两者兼有传导性失语症：联络两区的弓状束受损，能懂会
说，但语言错乱命名性失语症：视觉和听觉中枢交界区受损。语言形成的机制人类在对现实
世界进行互动体验的基础上经过认知加工逐步形成了范畴、概念和意义，此时再用语言符号将其固定下来就形成了语言。现实—
互动体验—影像—概念—意义—感觉知觉
听力发音器官：口腔、呼吸道、神经、肌肉认知（功能、联系、模仿、想象）语言的理解交流的环境（
目光、肢体动作、语言）适当的行为口腔运动功能语言理解？把脚放桌子下。把脚放桌子下。（伴手势）饭吃好了要吃药，考试考
不好没关系。考试不好没关系，饭要吃好。如果你要写“鼻”就是“擤”不要写“”。“擤”去掉“”就是鼻。Ican
’tbelieveit’snotbutter.不是原因如何早期识别儿童的语音和语言
异常2-3岁儿童语言发育迟缓的筛查标准语言发育异常的主要表现（一）不懂不说只懂不说说的不多表达简单不会提问答非所
问充耳不闻发音不清语法错误条理不清语言发育异常的主要表现（二）情绪异常：易发脾气、急躁行为问题多：注意分散、冲动
、攻击性、自伤语言发育异常的警告信号3个月对他人无微笑4个月不能试图模仿声音8个月无牙牙学语
12个月无任何手势，不能指点任何东西18个月手势代替说话，不能模仿声音2岁不能模仿单词、动作、
不能听从简单指令3岁无短语或句子，不能自发交流，词汇有限，
不能理解或回答简单问题，不能与人交往游戏，局限于
玩某些玩具以语言发育异常为特征的临床诊断模式不会说话孤独症的早期表现（1）语言沟通的异常
口语发育的延迟或缺失，不尝试用手势弥补没有哑哑学语没有表达兴趣的指点，或自发性的指
点奇怪的讲话方式，奇怪的单词和词组，回声样语言，不寻常的语音语调孤独症的早期表现（2）社
会交往的异常目光接触差不能跟随注视有限的社会性微笑（打招呼时的自发微笑）
有限的模仿能力（如模仿扫地）使用手势差（如摇头、点头、挥手、拍手）不能显示兴趣（如拿玩具给父
母）对他人的情绪缺乏反应有限的假扮或想象性游戏有限的社交游戏（如躲猫猫、拍大麦）
孤独症的早期表现（3）刻板、重复的兴趣和行为重复的游戏（如排列汽车）异常的兴趣（对玩具非功能部件
的兴趣）对家庭用具噪音的过度敏感对改变常规的极端消极反应刻板的行为（如拍打双手）
感觉低敏/高敏在正常年幼儿童中的类似强迫样行为Gesell,Piaget和其他人注意到重复
、礼仪式的行为在2-3岁儿童中非常常见进餐，睡觉，洗澡儿童游戏“合理”、“重复”的行为“合理”的行为以特定的顺序或形式来
做事安排事情直到他们认为是对的将物体排列成直线或者对称坚持在他们的房间“地盘”有某些东西似乎非常了解某些衣服感觉如何重复
行为每天喜欢按常规做事在假扮性的游戏中再三重复做同样的事情再三重复某些动作特别偏好某些事物正常年幼儿童中强迫样行为的患
病率Evans,etal.,1997治疗目的改善语言功能治疗原则早期开始及时评定循序渐
进年龄智力和文化水平病灶范围社会环境治疗时机对各型失语症进行鉴别诊断了解严重程度为治疗目标和方法提供依据预测
语言恢复的可能性波士顿失语检查法西方失语症检查套表汉语失语检查法设定目标轻度：改善语言和心理障碍，适应职业需要
中度：发挥残存能力，改善功能，适应日常交流需要重度：尽可能发挥残存能力，减少家庭负担治疗
方法语音训练听理解训练口语表达训练阅读理解朗读训练书写训练实
用交流能力的训练非言语交流方式的训练呼吸训练：气流量和气流控制发音训练：启音、音量、音调、共鸣口腔功能训练：送气
、唇、舌、软腭、交替语音训练：语音训练语音语言治疗是语言康复的主要手段早期治疗是关键失语症的定义、分类和评估需掌
握舌系带没关系请切记谢谢！24月异常：词汇量少于30可疑：词汇量
少于5030月异常：男孩结构少于3种女孩结构少于5种可疑：男孩结构少于5种女孩结构少于8种
国外的标准严重言语/语言障碍：24月词汇量少于30；36月无短语（美国沟通障
碍临床手册）语言发育迟缓：24月词汇量少于50或无短语(LanguageDevelopmentSurvey)
上海市2-3岁儿童语言发育迟缓标准：24个月词汇量<30个，30个月短语结构<5种早期语言发育进程量表约50%的语言障碍
转变为学习困难听力障碍语言障碍发育迟缓孤独症神经系统疾病行为障碍环境剥夺听力学家儿童保健医师神经科医师临床
心理学家遗传科医师语言治疗师跨专业的合作听力（+）听力（-）非言语（-）非言语（+）社会交流（-）社会
交流（+）社会交流（-）听力障碍语言障碍孤独症智能迟缓-----10--3050
70Mean%EndorsementAgeGroups<12mo12-2324-35
36-4748-5960-72-----(n=1492childre
n)“JustRight”“TotalCRI”“刻板行为”语音和语言治疗语言功能康复的影响因素失语症的评定内容失
语症的语言治疗失语症的评定方法失语症的语言治疗失语症的语言治疗语音治疗单词水平句子水平音素水平gge
哥、哥哥哥哥来哥哥来踢球音节水平上海
儿童医学中心发育行为儿科（儿保科）章依文上海儿童医学中心发育行为儿科语言Language语音Spe
ech一种讲话的声音嗓音异常构音异常流畅度异常感受和表达障碍表达障碍语言信息处理问题用
词+语气+幽默+讽刺语音产生的条件语音障碍讲话的声音构音-替代五个阶段（生后第一年）zh、ch、
z、csh、zh、ch、z、c4岁6月s、sh、zs、j、l、r、q4岁p3岁6月Lg、k3岁fb、t、f
、h、x2岁6月b、p、g、k、x、j、qn2岁d、t、m、n、hd、m1岁6月75%标准90%标准年龄语音
音素发育进程语言语言形式行为社交情感认知Language语言Speech语音语言障碍失语症语言产生的过程语言的感受语言的加工语言的表达眼、耳大脑喉、声带、鼻、咽、口腔、舌、齿、唇认知语言学认知语言产生语言的条件介词词的关系关联词否定词舌系带存在发育障碍(如，唇颚裂,听力损害,唐氏综合症,广泛性发育障碍)?未通过正式的筛查 未达到发育里程碑 父母的担忧 孩子比同伴话少 孩子不会听从指令 很难理解孩子说的话 很难跟从孩子所说的话 |
|
