疖的证型,治法与方药
热毒蕴结:清热解毒
方:五味消毒饮
暑热浸淫:清暑化湿解毒
方:清暑汤
体虚毒恶:养阴清热解毒
方:防风通圣散加减
颜面部疔疮
热毒蕴结:清热解毒
方:五味消毒饮
火毒炽盛:凉血清热解毒
方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
手足部疔疮
火毒凝结:清热解毒
方:五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐:清热透脓托毒
方:五味消毒饮、黄连解毒汤
湿热下注:清热解毒利湿
方:五神汤合萆薢渗湿汤
五神汤:银花茯神牛膝车前子地丁
红丝疔
火毒入络:清热解毒
方:五味消毒饮
火毒入营:凉血清营、解毒散结
方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒汤
颈痈
风热痰毒:散风清热,化痰消肿
方:牛蒡解肌汤或银翘散
锁喉痈
痰热蕴结:散风清热,化痰解毒
方:普济消毒饮
热胜肉腐:清热化痰,和营托毒
方:普济消毒饮
热伤胃阴:清养胃阴
方:益胃汤
臂痈
湿火蕴结:清热解毒,和营化湿
方:黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞:和营活血,利湿化痰
方:仙方活命饮
气血两虚:调补气血
方:八珍汤
有头疽(痈)
火毒凝结:清热泻火,和营托毒
方:黄连解毒汤合仙方活命饮
湿热壅滞:清热化湿,和营托毒
方:仙方活命饮
阴虚火炽:滋阴生津,清热托毒
方:竹叶黄芪汤
气虚毒滞:扶正托毒
方:托里消毒散
托里消毒散:人黄当白川白茯甘银白桔皂
参芪归芍芎术苓草花芷梗角
附骨疽(无头疽)
湿热瘀阻:清热化湿,行瘀通络
方:仙方活命饮合五神汤
热毒炽盛:清热化湿,和营托毒
方:黄连解毒汤合仙方活命饮
脓毒蚀骨:调补气血,清化余毒
方:八珍汤
环跳疽(无头疽)(自修)
丹毒
风热毒蕴:散风清热解毒
方:普济消毒饮
湿热毒蕴:清热利湿解毒
方:五神汤合萆薢渗湿汤
胎火蕴毒:凉血清热解毒
方:犀角地黄汤合黄连解毒汤
走黄
毒盛入血:凉血清热解毒
方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
内陷
邪盛热极:凉血清热解毒,养阴清心肝窍
方:清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪丹
正虚邪盛:补养气血,托毒透邪,佐以清心安神
方:托里消毒散、安宫牛黄丸
脾肾阳衰:温补脾肾
方:附子理中汤
阴伤胃败:生津养胃
方:益胃汤
瘰疬
1、气滞痰凝:疏肝理气,化痰散结
方:逍遥散合二陈汤
阴虚火旺:滋阴降火
方:六味地黄丸合清骨散
气血两虚:益气养血
方:香贝养营汤
流痰(骨与关节结核)
阳虚痰凝:补肾温经,散寒化痰
方:阳和汤
阴虚内热:养阴清热托毒
方:六味地黄丸合清骨散,透脓散
肝肾亏虚:补益肝肾
方:左归丸合香贝养营汤
乳痈
气滞热壅:疏肝清胃,通乳消肿
方:瓜蒌牛蒡汤
瓜蒌 牛蒡子 天花粉 柴胡 黄芩 枝子 陈皮 皂角刺 金银花 青皮 连翘 甘草 热毒炽盛:清热解毒,托里透脓
方:透脓散
正虚毒恋:益气和营托毒
方:托里消毒散
乳癖(证型)(乳腺增生)
1。肝郁痰凝:疏肝解郁,化痰散结
方:逍遥蒌贝散
2。冲任失调:调摄冲任
方:二仙汤合四物汤
仙茅 仙灵脾 当归 巴戟 黄柏 知母
乳疬(乳房异常发育症)
1。肝气郁结:疏肝散结
瓜蒌 贝母 半夏 南星 生牡蛎 山慈姑 方:逍遥蒌贝散
2。肾气亏虚:补益肾气
方:阳虚:右归丸
阴虚:左归丸
气瘿
肝郁脾虚:舒肝解郁,健脾益气
海带 海藻 昆布 海螺蛸 青木香 陈皮 海蛤粉 方:四海舒郁丸
肝郁肾虚:疏肝补肾,调摄冲任
方:四海舒郁丸合右归丸
肉瘿
气滞痰凝:理气解郁、化痰软坚
方:逍遥散合海藻玉壶汤
气阴两虚:益气养阴,软坚散结
方:生脉散合海藻玉壶汤
瘿痈
风热痰凝:疏风清热化痰
方:牛蒡解肌汤
气滞痰凝:清肝理气,化痰散结
方:柴胡清肝汤
石瘿
痰瘀内结:解郁化痰,活血消坚
三棱 莪术 蛇舌草 山慈姑 蛇六谷 方:海藻玉壶汤加
海藻 陈皮 贝母 连翘 昆布 半夏 青皮 独活 川芎 当归 海带 甘草
痰热伤阴:和营养阴
方:通窍活血汤合养阴清肺汤
失荣(颈部恶性肿瘤)
1、肝郁痰结:舒肝解郁,化痰散结
方:开郁散
柴胡
当归 白芍 白术 香附 茯苓 郁金 全蝎 天葵草 白芥子 炙甘草
2、痰毒凝结:祛寒温阳,化痰散结
方:阳和汤
3、气虚痰凝:益气养荣,化痰散结
方:补中益气汤合海藻玉壶汤
4、气血两亏:调补气血
方:香贝养荣汤
乳岩
肝郁痰凝:疏肝解郁,化痰散结
方:神效瓜蒌散合开郁散
冲任失调:调摄冲任,理气散结
方:二仙汤合开郁散
正虚毒炽:调补气血,清热解毒
方:八珍汤
热疮(单纯疱疹)
肺胃热盛:疏风清热
方:辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
阴虚内热:养阴清热
方:增液汤加板蓝根、紫草、薏苡仁
蛇串疮
肝经郁热:清肝火,解热毒
方:龙胆泻肝汤加柴草、板蓝根
脾虚湿蕴:健脾利湿
枝子 滑石 木通 灯心 防风 方:除湿胃苓汤
气滞血瘀:瘀气活血,重镇止痛
香附 元胡 莪术 珍珠母 特蛎 磁石 方:桃红四物汤加
疣目
风热血燥:养血活血,清热解毒
方:治瘊方
湿热血瘀:清化湿热,活血化瘀
方:马齿苋合剂
扁瘊(发于颜面、手背、前臂)(扁平疣)
热毒蕴结:清热解毒
方:马齿苋合剂
热蕴络瘀:清热活血化瘀
方:桃红四物汤
癣
风湿毒聚:清热除湿,消风止痒
方:消风散,苦参汤
湿热下注:清热化湿解毒
方:五神汤,萆薢化毒汤,龙胆泻肝汤
疥疮
湿热毒聚:清热化湿解毒
方:黄连解毒汤合五味消毒饮
接触性皮炎
热毒湿蕴:清热祛湿,凉血解毒
方:化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
血虚风燥:清热祛风,养血润燥
方:消风散合当归钦子
湿疮(湿疹)
湿热浸淫:清热利湿
龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
脾虚湿蕴:健脾利湿
方:除湿胃苓汤或参苓白术散
血虚风燥:养血润肤,祛风止痒
方:当归饮子或四物消风散
胎儿湿疮
胎火湿热:凉血利湿清火
方:消风导赤汤
脾虚湿蕴:健脾利湿
方:小儿化湿汤
药毒
湿毒蕴肤:清热利湿解毒
方:萆薢渗湿汤
热毒入营:清营解毒
方:清营汤
气阴两虚:养阴清热
方:增液汤合益胃汤
瘾疹
风热犯表:疏风清热
方:消风散
风寒束表:疏风散寒
方:桂枝汤或麻黄桂枝各半汤
血虚风燥:养血祛风润燥
方:当归饮子
牛皮癣(证型)
肝经化火:清肝经火
方:龙胆泻肝汤
风湿蕴肤:疏风利湿
方:消风散
血虚风燥:养血祛风润燥
方:四物消风饮或当归饮子
白疕(银屑病)
风热血燥:清热解毒,凉血活血
方:犀角地黄汤或凉血地黄汤
血虚风燥:养血和血,祛风润燥
方:四物汤合消风散
瘀滞肌肤:活血化瘀
方:桃红四物汤加三棱、莪术、泽兰、半枝莲
粉刺
肺经风热:清肺散风
人参 枇杷叶 黄连 黄柏 桑百皮 甘草 方:枇杷清肺饮
湿热蕴结:清热化湿
方:枇杷清肺饮合黄连解毒汤
痰湿凝结:化痰健脾渗湿
方:海藻玉壶汤合参苓白术散
酒皶鼻
脾胃热盛:清泄肺胃积热
方:枇杷清肺饮
热毒蕴肤:凉血清热解毒
方:凉血四物汤合黄连解毒汤
气滞血瘀:活血化瘀散结
方:通窍活血汤
猫眼疮(多型性红斑)
湿热蕴结:清热解毒利湿
方:茵陈蒿汤合消风散
寒湿阻络:和营祛寒化湿
方:桂枝汤合当归四逆汤
瓜藤緾(结节性红斑)
湿热瘀阻:清热利湿,活血化瘀
方:萆薢渗湿汤合桃红四物汤
寒湿入络:温阳健脾,通络理湿
方:当归四逆汤合三妙丸
红蝴蝶疮(证型.治法)
热毒炽盛:清热凉血,化斑解毒
方:犀角地黄汤合黄连解毒汤
阴虚火旺:滋阴降火
方:六味地黄丸合大补阴丸
脾肾阳虚:温肾壮阳,健脾利水
方:附桂八味丸合真武汤
脾虚肝旺:健脾清肝
方:四君子汤合丹枝逍遥汤
气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀
方:逍遥散合血府逐瘀汤
内痔
风伤肠络:清热凉血祛风
方:凉血地黄汤
湿热下注:清热渗湿止血
方:脏连丸
气滞血瘀:清热利湿,祛风活血
方:止痛如神汤
脾虚气陷:补气升陷
方:补中益气汤
外痔
湿热下注:清热除湿,活血散瘀
方:萆薢化毒汤合活血散瘀汤
急性子痈
湿热下注:清泄肝经湿热
方:龙胆泻肝汤
瘟毒下注:清热解毒
方:普济消毒饮合金铃子散
慢性子痈
气滞痰凝:疏肝理气,化痰散结
方:橘核丸
阳虚寒凝:温肾散寒,理气散结
方:右归丸合阳和汤
囊痈
肝经湿热:清热解毒利湿
方:泻热汤
肝肾阴虚:调补肝肾,清热利湿
方:滋阴除湿汤
水疝
肾气亏虚:温肾通阳,化气行水
方:济生肾气丸
湿热下注:清热利湿
方:大分清饮
肾虚寒湿:温肾散寒,化气行水
方:加味五苓散
瘀血阻络:化瘀行气利水
方:活血散瘀汤
精浊(相当于前列腺炎)
气滞血瘀:活血散瘀
方:前列腺汤
湿热蕴结:清热利湿
方:八正散或龙胆泻肝汤
阴虚火旺:补肾滋阴,清泄相火
方:知柏地黄丸合萆薢分清饮
肾阳虚损:温肾固精
方:金锁固精丸合右归丸
精癃(前列腺肥大)
肺热失宣:清热寒肺,通调水道
方:黄芩清肺饮加杏仁、桔梗、桑白皮
湿热下注:清热化湿,通利膀胱
方:八正散
中气下陷:补中益气
方:补中益气汤
肾阴亏虚:滋肾养阴
方:知柏地黄丸
肾阳虚损:补肾温阳,化气行水
方:济生肾气丸
气滞血瘀:活血化瘀,通气利水
方:代抵当汤加瞿麦、蒿蓄
臁疮(下肢静脉曲张继发小腿慢性溃疡)
湿热下注:清热利湿,和营消肿
方:三妙散合萆薢渗湿汤
脾虚湿盛:健脾利湿
方:参苓白术散合三妙散
气虚血瘀:益气活血祛瘀
方:补阳还五汤合桃红四物汤
青蛇毒(血栓性浅静脉炎)
血热瘀结:清热凉血,和营利湿
方:五味消毒饮合三妙丸
瘀阻脉络:活血化瘀,行气散结
方:活血通脉汤
股肿(血栓性深静脉炎)
气滞血瘀:理气活血,清热利湿
方:通络活血方合抵当汤
气虚血瘀:益气活血,通阳利水
方:补阳还五汤、当归四逆汤、阳和汤
脱疽(血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症)
寒湿阻络:温经散寒活血
方:阳和汤或黄芪桂枝五物汤
血脉瘀阻:活血化瘀。通络止痛
方:桃红四物汤
湿热毒盛:清热利湿,活血化瘀
方:四妙通安汤
热毒伤阴:益气养阴活血
方:顾步汤
气血两虚:补气养血
方:八珍汤、十全大补汤
疖(疖,皮肤脓肿,头皮穿凿性脓肿)
特点:色红,灼热,疼痛,突起根浅,肿块局限,范围多在3cm左右,易脓,易溃,易敛。
热毒蕴结型疖
轻者疖肿只有一、二个,多则可散发全身,或簇集一处,或此起彼伏。
可有发热,口渴,溲赤,便秘
苔黄,脉数
治法:清热解毒
方:五味消毒饮
暑热浸淫型疖
发子夏秋季节,以儿童及产妇多见
肌肤浅表部位局部红肿,热痛
可有发热,口渴,便秘,溲赤
苔薄腻,脉滑数
治法:清暑化湿解毒
银花 连翘 竹叶 花粉 赤芍 车前 滑石 泽泻 甘草 方:清暑汤
体虚毒恋型疖
皮肤表层局部红肿,热痛,常此愈彼起,不断发出
由阴虚内热染毒所致,散发全身各处,疖肿较大,易转变成有头疽,伴口渴唇燥。
舌红苔薄,脉细数
治法:养阴清热解毒
方:防风通圣散加减
颜面部疔疮
特点:多发于唇、鼻、眉、颧等处
初起皮肤忽起一粟米样脓头,或麻或痒,以后逐渐红肿热痛,肿势范围只3-6cm,但根深坚硬,状如钉丁。
热毒蕴结型颜面疔疮主要症状
疔疮红肿高突,根脚收紧
发热头痛
舌红,苔黄,脉数
治法:清热解毒
方:五味消毒,黄连解毒汤
火毒炽盛型颜面部疔疮
疮形平塌,肿势散漫,皮色紫暗,焮热疼痛
高热,头痛,烦渴,呕恶,溲赤,便秘
舌红,苔黄腻,脉洪数
治法:凉血清热解毒
方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
手足部疔疮
特点:发生在手足部的疔疮
火毒凝结型手足足部疔疮的主要症状
局部红肿疼痛,全身有畏寒发热
舌红,苔黄,脉数
治法:清热解毒
方:五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐型手足部疔疮
红肿明显,疼痛剧烈,肉腐为脓
溃后脓出肿痛消退:
若溃后肿痛不退,脓液不断,可能是筋骨腐蚀。
舌红,苔黄,脉数
治法:清热透脓托毒
方:五味消毒饮、黄连解毒汤
湿热下注型手足部疔疮
足底部红肿热痛
伴恶寒,发热,头痛,纳呆
舌红,苔黄腻,脉滑数
治法:清热解毒利湿
方:五神汤合萆薢渗湿汤
红丝疔的主要症状(自修)
颈痈(自修)
锁喉痈(结喉处的急性化脓性疾病)
特点:来势暴急,肿热散漫,范围较大
痰热蕴结型锁喉痈
红肿绕喉,坚硬疼痛,肿热散漫
壮热口渴,头痛项强,大便秘结,小便短赤
舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数或洪数
治法:散风清热,化痰解毒
方:普济消毒饮
壮热口渴加鲜生地,花粉,石膏
便秘加枳实,大黄,芒硝
气喘痰壅加鲜竹沥,天竺黄,莱服子
痉厥者,加服安宫牛黄丸,或紫雪丹
热胜肉腐型锁喉痈
红肿绕喉,肿热局限,按之中软应指,脓出黄稠,热退脓减
舌红,苔黄,脉数
治法:清热化痰,和营托毒
方:普济消毒饮
脓成者加炙山甲,皂角刺
热伤胃阴型锁喉痈
溃后脓出稀薄,疮口有空壳;
或脓从咽喉贵出,收口缓慢
胃纳不香,口干少液
舌光红,脉细
治法:清养胃阴
方:益胃汤
臂痈(相当于臂部蜂窝组织炎)
特点:位置深,范围大,来热急,易腐溃,收口慢
湿火蕴结型臂痈
臂部红肿热痛,或湿烂溃脓
恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振
苔黄或黄腻,脉数
治法:清热解毒,和营化湿
方:黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞型臂痈
臂部漫肿不红,结块坚实,进展缓慢
多无全身症状
苔薄白或白腻,脉缓
治法:和营活血,利湿化痰
方:仙方活命饮加桃红,红花,泽兰
气血两虚型臂痈
臂部脓肿,溃后腐肉大块脱落,疮口较深,形成空腔收口缓慢
面色萎黄,神疲乏力,纳谷不香
舌淡,苔薄白,脉细
治法:调补气血
方:八珍汤
有头疽(痈)
特点:局部初起皮肤上即有粟粒脓头,焮热红肿胀痛,易向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂之后,状如莲蓬蜂窝。以项后,背部多见。
火毒凝结型有头疽
1。局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速迅速化脓脱腐
2。全身发热,口渴,尿赤
3。苔黄,脉数有力(舌红)
治法:清热泻火,和营托毒
方:黄连解毒汤合仙方活命饮
湿热壅滞型有头疽
局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐
全身壮热,朝轻暮重,胸闷呕恶
苔白腻或黄腻,脉濡数
治法:清热化湿,和营托毒
方:仙方活命饮
(1)胸闷呕恶者,加藿香,佩兰,厚朴
阴虚火炽型有头疽
肿势平塌,根脚散漫,皮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水
全身发热,烦躁,口渴多饮,大便燥结,小便短赤
舌红,苔黄燥,脉弦细数
治法:滋阴生津,清热托毒
方:竹叶黄芪汤(竹叶石羔汤合四物汤去粳米加黄芪、黄芩、灯心、生姜)
气虚毒滞型有头疽
肿热平塌,根脚散漫,皮色灰暗不泽,胀重木痛,腐肉不化,脓液稀少,易成空腔
全身畏寒,高热,或身热不扬,小便频数,口渴喜热饮,精神蒌靡,面色少华
舌淡红,苔白或微黄,脉数无力
治法:扶正托毒
方:托里消毒散
附骨疽(急慢性化脓性骨髓炎)
特点:多发予四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨。
湿热瘀阻型附骨疽
患肢疼痛彻骨,不能活动,继则局部胖肿,皮色不变,按之灼热,有明显的骨压痛和患肢叩击痛
寒战高热
苔黄,脉数(舌红)
治法:清热化湿,行瘀通络
方:仙方活命饮合五神汤
热毒炽盛型附骨疽
(起病约1-2周后)患肢胖肿,疼痛剧烈,皮肤焮红,灼热,内已酿脓
高热持续不退
苔黄腻,脉洪数(舌红)
治法:清热化湿,和营托毒
方:黄连解毒汤合仙方活命饮
脓毒蚀骨型附骨疽
溃后急性症状缓解,脓水淋漓,久则形成窦道。
患肢肌肉萎缩,可摸到粗大的骨骼,以探针检查可触到粗糙死骨。
伴乏力,神疲,头昏,心悸,低热
苔薄,脉濡细
治法:调补气血,清化余毒
方:八珍汤
丹毒(相当于急性网状淋巴管炎)
特点:皮肤突然发红,色如涂丹
风热毒蕴型丹毒
发于头面部,皮肤焮红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难挣
恶寒发热
舌红,苔薄黄,脉浮数
治法:散风清热解毒
方:普济消毒饮
(1)大便干结加大黄,芒硝
(2)咽痛加生,玄参
温热毒蕴型丹毒
发于下肢,局部以红赤肿胀,灼热疼痛为主,亦可发生水疱,紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死
伴发热
苔黄腻,脉洪数(舌红)
治法:清热利湿解毒
方:五神汤合萆薢渗湿汤
胎火蕴毒型丹毒
发于新生儿,多见于臀部,局部红肿灼热,可呈游走性
壮热烦躁
治法:凉血清热解毒
方:犀角地黄汤合黄连解毒汤
走黄(自修)
内陷(自修)
瘰疬(相当于颈部淋巴结核)
特点:多见于体弱儿童或青年,好发于颈部及耳后病程缓慢。
初起时结核如豆,不痛不红,缓缓增大,融合成串,溃后脓水清稀,夹有败絮样物,此愈彼溃,经久难收,形成窦道,愈后形成凹陷性疤痕。
气滞痰凝型瘰疬
多见于瘰疬初期,肿块坚实
无明显全身症状
苔黄腻,脉弦滑
治宜:疏肝理气,化痰散结
方:逍遥散合二陈汤
阴虚火旺型瘰疬
核块逐渐增大,与皮肤粘连,皮色转暗红
午后潮热,夜间盗汗
舌红,少苔,脉细数
治法:滋阴降火
方:六味地黄丸合清骨散
气血两虚型瘰疬
疮口脓出清稀,夹有败絮样物
形体消瘦,精神倦怠,面色无华
舌质淡嫩,苔薄,脉细
治法:益气养血
方:香贝养营汤
流痰(骨痨)(相当于骨与关节结核)
特点:好发于骨与关节,病程进展缓慢
初起不红不热,化脓亦迟,脓水清稀并夹有败絮状物,溃后不易收口,易成窦道,常可损筋伤骨而致残废,甚则危及生命。可发生在人体的各部关节。
阳虚痰凝型流痰
初起外形既不红热,又不肿胀,仅感病变关节隐隐痠痛,继则关节活动障碍,动则痛甚
全身情况无明显变化
舌淡,苔薄,脉濡细
治法:补肾温经,散寒化痰
方:阳和汤
阴虚内热型流痰
病发热月后,在原发和继发部位渐渐漫肿,皮色微红,形成脓肿
伴有午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,或咳嗽痰血
舌红,少苔,脉细数
治法:养阴清热托毒
方:六味地黄丸合清胃散
肝肾亏虚流痰
溃脓后疮口排出稀薄脓液,或夹有败絮样物,形成窦道。若病在四肢关节,患肢肌肉萎缩,畸形;病在颈,胸,腰椎者,则刚强不遂,甚或下肢瘫痪不用,二便潴留或失禁
形体消瘦,面色白光白,畏寒,心悸,失眠,自汗盗汗
舌淡红,苔白,脉细数或虚数
治法:补益肝肾
方:左归丸合香贝养营汤
乳痈(相当于急性乳腺炎)
特点:多发生于产后未满月的哺乳妇女,尤以初产妇多见。
乳房局部结块,红肿热痛,伴有全身发热,容易传囊。
气滞热壅型乳痈
乳汁瘀积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛
伴恶寒发热,头痛,周身痠楚,口渴便秘
苔薄,脉数
治法:疏肝清胃,通乳消肿
方:瓜蒌牛蒡汤
热毒炽盛型乳痈
乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软有应指感。或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象
壮热
舌红,苔黄腻,脉洪数
治法:清热解第一线产,托里透脓
黄芪 当归 川芎 炒山甲 皂角刺 方:透脓散
正虚毒恋型乳痈
溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏
面色少华,全身乏力,或低热不退,饮食减少
舌淡,苔薄,脉弱无力
治法:益气和营托毒
人参 黄芪 当归 川芎 芍药 白术 茯苓 白芷 银花 甘草 方:托里消毒散
乳癖(相当于乳腺增生病)
特点:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。好发于中青年妇女。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好,伴有疼痛。
肝郁痰凝型乳癖
多见于青壮年妇女。
乳房肿块随喜怒消长。
伴有胸闷胁胀,善郁易怒。
失眠多梦,心烦口苦。
苔薄黄,脉弦滑。
治法:疏肝解郁,化痰散结
方:逍遥蒌贝散
冲任失调型乳癖
多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减
伴腰痠乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经
舌淡,苔白,脉沉细
治法:调摄冲任
方:二仙汤合四物汤
乳疬(相当于乳房异常发育症)
特点:单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,有轻度压痛。多发于中老年男性或男女儿童。
主要症状(自修)
气瘿(单纯性甲状腺肿)
肝郁脾虚型气瘿
颈部弥漫性肿大
面色白光白,四肢困乏,纳呆体瘦,善太息,气短
苔薄,脉弱无力
治法:舒肝解郁,健脾益气
方:四海舒郁丸
肝郁肾虚型气瘿
颈部肿块皮宽质软
伴神情呆滞,倦怠畏寒,行动迟缓,肢冷,性欲下降
舌淡,脉沉细
治法:疏肝补肾,调摄冲任
方:四海舒郁丸合右归丸
肉瘿(相当于甲状腺腺瘤)
气滞痰凝型肉瘿
颈部两侧肿块不红,不热,不痛,随吞咽上下移动
可有呼吸不畅或吞咽不利,一般无明显全身症状
苔薄腻,脉弦滑
治法:理气解郁,化痰软坚
方:逍遥散合海藻玉壶汤
气阴两虚型肉瘿
颈部肿块柔韧
伴性情急躁,易怒,怕热,易汗,口苦,心悸,失眠,多梦,手颤,善食,消瘦,月经不调
舌红,苔薄,脉弦
治法:益气养阴,软坚散结
方:生脉散合海藻玉壶汤
瘿痈(相当于急性甲状腺炎)(自修)
石瘿(相当于甲状腺癌)(自修)
失荣(相当于颈部原发性恶性肿瘤及恶性肿瘤颈部淋巴转移)(自修)
乳岩(乳房恶性肿瘤)(自修)
热疮(相当于单纯疱疹)(自修)
蛇串疮(带状疱疹)
肝经郁热型蛇串疮
皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛
口苦咽干,烦躁易怒,大便干,小便黄
舌红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数
治法:清肝火,解热毒
方:龙胆泻肝汤
(1)加紫草,板蓝根
脾虚湿蕴型蛇串疮
疱壁松弛,颜色较淡
口不渴,食少腹胀,大便时溏
舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑
治法:健脾利湿
方:除湿胃苓汤
气滞血瘀型蛇串疮
皮疹消退后局部疼痛不止
舌黯,苔白,脉弦细
治法:理气活血,重镇止痛
方:桃红四物汤
(1)可加香附、元胡、莪术、珍珠母等
疣(相当于寻常疣)(自修)
癣(自修)
疥疮(自修)
接触性皮炎(皮肤过敏)(自修)
湿疮(相当于湿疹)
特点:可发于体表任何部位,但常见于头面,耳后,手足,
阴囊,女阴,肛门等处多对称分布。
病变常为片状或弥漫性,无明显边界。皮损多为密集的粟粒大小的丘疹,丘疱疹,基底潮红,由于搔抓,丘疹,丘疱疹或水疱顶端搔破后流滋,糜烂及结痂,皮损中心较重,外周有散在性丘疹,红斑,丘疱疹,故边界不清。
自觉瘙痒剧烈,搔抓,把皂热水烫洗,饮酒,食辛辣食物均可使皮损加重,瘙痒加剧。
搔抓染毒多致糜烂,渗液,化脓,并可并发疖,兴核等。
湿热浸淫型湿疮(症状)
发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流汁。
身热,心烦,口渴,大便干,尿短赤。
治法:清热利湿
方:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
脾虚湿蕴型湿疮
发病较慢
皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑
伴纳少,神疲,腹胀便溏
舌淡胖,苔白或腻,脉弦缓
治法:健脾利湿
方:除湿胃苓汤或参苓白术散
血虚风燥型湿疮
病久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚
口干不欲饮,纳差,腹胀
舌淡,苔白,脉细弦
治法:养血润肤,祛风止痒
方:当归饮子或四物消风散
婴儿湿疮(相当于婴儿湿疹)(自修)
药毒(药物性皮炎)
特点:发病前有用药史,并有一定的潜伏期,多在用药的5-20天内,重复用药常在24小时内发生,短者可在数分钟内发生。皮损形态多样,可泛发或仅限于局部。
湿毒蕴肤型药毒
皮肤处呈红斑,水疱,甚则糜烂渗液,表皮脱落,伴剧痒
烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热
舌红,苔薄白或黄,脉滑数
治法:清热利湿解毒
方:萆薢渗湿汤
热毒入营型药毒
皮疹鲜红或紫红,甚则紫斑,血疱
高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤
舌绛,苔少或镜面舌,脉洪数
治法:清营解毒
方:清营汤
气阴两虚型药毒
皮疹消退,伴低热
口渴,乏力,气短,尿黄,大便干
舌红,少苔,脉细数
治法:益气养阴清热
方:增液汤合益胃汤
瘾疹(相当于荨麻疹)
特点:皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处。骤起骤退,消退后不留痕迹。常因对某些物质敏感(如食物,生物制品等)而发作。
风热犯表型瘾疹
风团鲜红,灼热剧痒,遇热则皮疹加重
伴发热,恶寒,咽喉肿痛
苔薄白或薄黄,脉浮数
治法:疏风清热
方:消风散
血虚风燥型瘾疹
皮疹反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧
心烦易怒,口干,手足心热
舌红少津,(苔薄)脉沉细
治法:养血祛风润燥
当归 川芎 白芍 生地 荆芥 防风 黄芪 首乌 白疾藜 甘草 方:当归饮子
风寒束表型瘾疹
皮疹色白,遇风寒加重,得暖则减
口不渴
舌淡,苔白,脉浮紧
治法:疏风散寒
方:桂枝汤或麻黄桂枝各半汤
牛皮癣(相当于神经性皮炎)(证型、方药)
特点:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,搔抓后皮肤肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓化。好发于颈项部。
肝经化火型牛皮癣
皮损色红,心烦易怒
失眠多梦,眩晕,心悸,口苦咽干
舌边尖红,脉弦数
治法:清肝泻火
方:龙胆泻肝汤
风湿蕴肤型皮皮癣
皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚
苔薄白或白腻,脉濡缓
治法:疏风利湿
方:消风散
血虚风燥型牛皮癣
皮损灰白,抓如枯木,肥厚似牛皮
心悸怔忡,失眠健忘,女子月经不调
舌淡,脉沉细
治法:养血祛风润燥
方:四物消风饮或当归饮子
白庀(相当于银屑病[牛皮癣])
特点:皮损覆盖有多层银白色鳞屑,抓去银屑可见点状出血,病程长,病情变化多。不易根治。
风热血燥型白庀
皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应
伴心烦,口渴,大便干,尿黄
舌红,苔黄或腻,脉弦滑或数
治法:清热解毒,凉血活血
方:犀角地黄汤或凉血地黄汤
血虚风燥型白庀
皮损色淡,部分消退,鳞屑较多
伴口干,便干
舌淡红,苔薄白,脉细缓
治法:养血和血,祛风润燥
方:四物汤合消风散
瘀滞肌肤型白庀
皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退,
舌紫暗或有瘀斑,瘀点,脉涩或细缓
治法:活血化瘀
方:四物汤加三棱、莪术、泽兰、半枝莲等
粉刺(相当于痤疮)(自修)
酒皶鼻(自修)
猫眼疮(相当于多形性红斑)(自修)
瓜藤缠(相当于结节性红斑)(自修)
红蝴蝶疮(相当于红斑性狼疮)
特点:盘状红蝴蝶疮好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性
热毒炽盛型红蝴蝶疮
相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期;面部蝶形,红斑鲜艳,皮肤紫斑
伴有高热,烦躁口渴,神昏谵语,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤
舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数
治法:清热凉血,化斑解毒
方:犀角地黄汤合黄连解毒汤
脾虚肝旺型红蝴蝶疮
皮肤紫斑
胸胁胀满,腹胀纳呆
头昏头痛,耳鸣失眠,月经失调或闭经
舌紫黯或有瘀斑,脉弦细
治法:健脾清肝
方:四君子汤合丹枝逍遥散
气滞血瘀型红蝴蝶疮
多见于盘状局限型及急性皮肤型红蝴蝶疮,红斑暗滞,角栓形成及皮肤萎缩
伴倦怠乏力
舌黯红,苔白或光面舌,脉沉细
治法:疏肝理气,活血化瘀
方:逍遥散合血府逐瘀汤
阴虚火旺型红蝴蝶症
斑疹暗红
伴有不规则的发热或持续低热,手足心热,心烦无力,自汗盗汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经
舌红,苔薄,脉细数
治法:滋阴降火
方:六味地黄丸合大补阴丸,清骨散
脾肾阳虚型红蝴蝶疮
面色无华,眼睑,下肢浮肿,腰膝痠软,胸胁胀满,面热肢冷,口干不渴,尿少或尿闭
舌淡胖,苔少,脉沉细
治法:温肾壮阳,健脾利水
方:附桂八味丸合真武汤 重者用参附汤
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