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中医外科学(1)
2016-11-16 | 阅:  转:  |  分享 
  
疖的证型,治法与方药

热毒蕴结:清热解毒

方:五味消毒饮

暑热浸淫:清暑化湿解毒

方:清暑汤

体虚毒恶:养阴清热解毒

方:防风通圣散加减



颜面部疔疮

热毒蕴结:清热解毒

方:五味消毒饮

火毒炽盛:凉血清热解毒

方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮



手足部疔疮

火毒凝结:清热解毒

方:五味消毒饮、黄连解毒汤

热胜肉腐:清热透脓托毒

方:五味消毒饮、黄连解毒汤

湿热下注:清热解毒利湿

方:五神汤合萆薢渗湿汤

五神汤:银花茯神牛膝车前子地丁

红丝疔

火毒入络:清热解毒

方:五味消毒饮

火毒入营:凉血清营、解毒散结

方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒汤





颈痈

风热痰毒:散风清热,化痰消肿

方:牛蒡解肌汤或银翘散





锁喉痈

痰热蕴结:散风清热,化痰解毒

方:普济消毒饮

热胜肉腐:清热化痰,和营托毒

方:普济消毒饮

热伤胃阴:清养胃阴

方:益胃汤







臂痈

湿火蕴结:清热解毒,和营化湿

方:黄连解毒汤合仙方活命饮

湿痰凝滞:和营活血,利湿化痰

方:仙方活命饮

气血两虚:调补气血

方:八珍汤





有头疽(痈)



火毒凝结:清热泻火,和营托毒

方:黄连解毒汤合仙方活命饮

湿热壅滞:清热化湿,和营托毒

方:仙方活命饮

阴虚火炽:滋阴生津,清热托毒

方:竹叶黄芪汤

气虚毒滞:扶正托毒

方:托里消毒散

托里消毒散:人黄当白川白茯甘银白桔皂

参芪归芍芎术苓草花芷梗角



附骨疽(无头疽)

湿热瘀阻:清热化湿,行瘀通络

方:仙方活命饮合五神汤

热毒炽盛:清热化湿,和营托毒

方:黄连解毒汤合仙方活命饮

脓毒蚀骨:调补气血,清化余毒

方:八珍汤



环跳疽(无头疽)(自修)

丹毒

风热毒蕴:散风清热解毒

方:普济消毒饮

湿热毒蕴:清热利湿解毒

方:五神汤合萆薢渗湿汤

胎火蕴毒:凉血清热解毒

方:犀角地黄汤合黄连解毒汤





走黄

毒盛入血:凉血清热解毒

方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮





内陷

邪盛热极:凉血清热解毒,养阴清心肝窍

方:清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪丹

正虚邪盛:补养气血,托毒透邪,佐以清心安神

方:托里消毒散、安宫牛黄丸

脾肾阳衰:温补脾肾

方:附子理中汤

阴伤胃败:生津养胃

方:益胃汤











瘰疬

1、气滞痰凝:疏肝理气,化痰散结

方:逍遥散合二陈汤

阴虚火旺:滋阴降火

方:六味地黄丸合清骨散

气血两虚:益气养血

方:香贝养营汤



流痰(骨与关节结核)

阳虚痰凝:补肾温经,散寒化痰

方:阳和汤

阴虚内热:养阴清热托毒

方:六味地黄丸合清骨散,透脓散

肝肾亏虚:补益肝肾

方:左归丸合香贝养营汤







乳痈

气滞热壅:疏肝清胃,通乳消肿

方:瓜蒌牛蒡汤

瓜蒌 牛蒡子 天花粉 柴胡 黄芩 枝子 陈皮 皂角刺 金银花 青皮 连翘 甘草 热毒炽盛:清热解毒,托里透脓

方:透脓散

正虚毒恋:益气和营托毒

方:托里消毒散



乳癖(证型)(乳腺增生)

1。肝郁痰凝:疏肝解郁,化痰散结

方:逍遥蒌贝散

2。冲任失调:调摄冲任

方:二仙汤合四物汤

仙茅 仙灵脾 当归 巴戟 黄柏 知母

乳疬(乳房异常发育症)

1。肝气郁结:疏肝散结

瓜蒌 贝母 半夏 南星 生牡蛎 山慈姑 方:逍遥蒌贝散



2。肾气亏虚:补益肾气

方:阳虚:右归丸

阴虚:左归丸



气瘿

肝郁脾虚:舒肝解郁,健脾益气

海带 海藻 昆布 海螺蛸 青木香 陈皮 海蛤粉 方:四海舒郁丸





肝郁肾虚:疏肝补肾,调摄冲任

方:四海舒郁丸合右归丸



肉瘿

气滞痰凝:理气解郁、化痰软坚

方:逍遥散合海藻玉壶汤

气阴两虚:益气养阴,软坚散结

方:生脉散合海藻玉壶汤



瘿痈

风热痰凝:疏风清热化痰

方:牛蒡解肌汤

气滞痰凝:清肝理气,化痰散结

方:柴胡清肝汤





石瘿

痰瘀内结:解郁化痰,活血消坚

三棱 莪术 蛇舌草 山慈姑 蛇六谷 方:海藻玉壶汤加





海藻 陈皮 贝母 连翘 昆布 半夏 青皮 独活 川芎 当归 海带 甘草





痰热伤阴:和营养阴

方:通窍活血汤合养阴清肺汤











失荣(颈部恶性肿瘤)

1、肝郁痰结:舒肝解郁,化痰散结

方:开郁散

柴胡

当归 白芍 白术 香附 茯苓 郁金 全蝎 天葵草 白芥子 炙甘草





2、痰毒凝结:祛寒温阳,化痰散结

方:阳和汤

3、气虚痰凝:益气养荣,化痰散结

方:补中益气汤合海藻玉壶汤

4、气血两亏:调补气血

方:香贝养荣汤





乳岩

肝郁痰凝:疏肝解郁,化痰散结

方:神效瓜蒌散合开郁散

冲任失调:调摄冲任,理气散结

方:二仙汤合开郁散

正虚毒炽:调补气血,清热解毒

方:八珍汤



热疮(单纯疱疹)

肺胃热盛:疏风清热

方:辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

阴虚内热:养阴清热

方:增液汤加板蓝根、紫草、薏苡仁



蛇串疮

肝经郁热:清肝火,解热毒

方:龙胆泻肝汤加柴草、板蓝根

脾虚湿蕴:健脾利湿

枝子 滑石 木通 灯心 防风 方:除湿胃苓汤





气滞血瘀:瘀气活血,重镇止痛

香附 元胡 莪术 珍珠母 特蛎 磁石 方:桃红四物汤加





疣目

风热血燥:养血活血,清热解毒

方:治瘊方

湿热血瘀:清化湿热,活血化瘀

方:马齿苋合剂

扁瘊(发于颜面、手背、前臂)(扁平疣)

热毒蕴结:清热解毒

方:马齿苋合剂

热蕴络瘀:清热活血化瘀

方:桃红四物汤





风湿毒聚:清热除湿,消风止痒

方:消风散,苦参汤

湿热下注:清热化湿解毒

方:五神汤,萆薢化毒汤,龙胆泻肝汤



疥疮

湿热毒聚:清热化湿解毒

方:黄连解毒汤合五味消毒饮



接触性皮炎

热毒湿蕴:清热祛湿,凉血解毒

方:化斑解毒汤合龙胆泻肝汤

血虚风燥:清热祛风,养血润燥

方:消风散合当归钦子



湿疮(湿疹)

湿热浸淫:清热利湿

龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

脾虚湿蕴:健脾利湿

方:除湿胃苓汤或参苓白术散

血虚风燥:养血润肤,祛风止痒

方:当归饮子或四物消风散



胎儿湿疮

胎火湿热:凉血利湿清火

方:消风导赤汤

脾虚湿蕴:健脾利湿

方:小儿化湿汤



药毒

湿毒蕴肤:清热利湿解毒

方:萆薢渗湿汤

热毒入营:清营解毒

方:清营汤

气阴两虚:养阴清热

方:增液汤合益胃汤



瘾疹

风热犯表:疏风清热

方:消风散

风寒束表:疏风散寒

方:桂枝汤或麻黄桂枝各半汤

血虚风燥:养血祛风润燥

方:当归饮子



牛皮癣(证型)

肝经化火:清肝经火

方:龙胆泻肝汤

风湿蕴肤:疏风利湿

方:消风散

血虚风燥:养血祛风润燥

方:四物消风饮或当归饮子







白疕(银屑病)

风热血燥:清热解毒,凉血活血

方:犀角地黄汤或凉血地黄汤

血虚风燥:养血和血,祛风润燥

方:四物汤合消风散

瘀滞肌肤:活血化瘀

方:桃红四物汤加三棱、莪术、泽兰、半枝莲





粉刺

肺经风热:清肺散风

人参 枇杷叶 黄连 黄柏 桑百皮 甘草 方:枇杷清肺饮





湿热蕴结:清热化湿

方:枇杷清肺饮合黄连解毒汤

痰湿凝结:化痰健脾渗湿

方:海藻玉壶汤合参苓白术散



酒皶鼻

脾胃热盛:清泄肺胃积热

方:枇杷清肺饮

热毒蕴肤:凉血清热解毒

方:凉血四物汤合黄连解毒汤

气滞血瘀:活血化瘀散结

方:通窍活血汤



猫眼疮(多型性红斑)

湿热蕴结:清热解毒利湿

方:茵陈蒿汤合消风散

寒湿阻络:和营祛寒化湿

方:桂枝汤合当归四逆汤



瓜藤緾(结节性红斑)

湿热瘀阻:清热利湿,活血化瘀

方:萆薢渗湿汤合桃红四物汤

寒湿入络:温阳健脾,通络理湿

方:当归四逆汤合三妙丸







红蝴蝶疮(证型.治法)

热毒炽盛:清热凉血,化斑解毒

方:犀角地黄汤合黄连解毒汤

阴虚火旺:滋阴降火

方:六味地黄丸合大补阴丸

脾肾阳虚:温肾壮阳,健脾利水

方:附桂八味丸合真武汤

脾虚肝旺:健脾清肝

方:四君子汤合丹枝逍遥汤

气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀

方:逍遥散合血府逐瘀汤



内痔

风伤肠络:清热凉血祛风

方:凉血地黄汤

湿热下注:清热渗湿止血

方:脏连丸

气滞血瘀:清热利湿,祛风活血

方:止痛如神汤

脾虚气陷:补气升陷

方:补中益气汤



外痔

湿热下注:清热除湿,活血散瘀

方:萆薢化毒汤合活血散瘀汤



急性子痈

湿热下注:清泄肝经湿热

方:龙胆泻肝汤

瘟毒下注:清热解毒

方:普济消毒饮合金铃子散



慢性子痈

气滞痰凝:疏肝理气,化痰散结

方:橘核丸

阳虚寒凝:温肾散寒,理气散结

方:右归丸合阳和汤



囊痈

肝经湿热:清热解毒利湿

方:泻热汤

肝肾阴虚:调补肝肾,清热利湿

方:滋阴除湿汤



水疝

肾气亏虚:温肾通阳,化气行水

方:济生肾气丸

湿热下注:清热利湿

方:大分清饮

肾虚寒湿:温肾散寒,化气行水

方:加味五苓散

瘀血阻络:化瘀行气利水

方:活血散瘀汤





精浊(相当于前列腺炎)

气滞血瘀:活血散瘀

方:前列腺汤

湿热蕴结:清热利湿

方:八正散或龙胆泻肝汤

阴虚火旺:补肾滋阴,清泄相火

方:知柏地黄丸合萆薢分清饮

肾阳虚损:温肾固精

方:金锁固精丸合右归丸







精癃(前列腺肥大)

肺热失宣:清热寒肺,通调水道

方:黄芩清肺饮加杏仁、桔梗、桑白皮

湿热下注:清热化湿,通利膀胱

方:八正散

中气下陷:补中益气

方:补中益气汤

肾阴亏虚:滋肾养阴

方:知柏地黄丸

肾阳虚损:补肾温阳,化气行水

方:济生肾气丸

气滞血瘀:活血化瘀,通气利水

方:代抵当汤加瞿麦、蒿蓄











臁疮(下肢静脉曲张继发小腿慢性溃疡)

湿热下注:清热利湿,和营消肿

方:三妙散合萆薢渗湿汤

脾虚湿盛:健脾利湿

方:参苓白术散合三妙散

气虚血瘀:益气活血祛瘀

方:补阳还五汤合桃红四物汤





青蛇毒(血栓性浅静脉炎)

血热瘀结:清热凉血,和营利湿

方:五味消毒饮合三妙丸

瘀阻脉络:活血化瘀,行气散结

方:活血通脉汤







股肿(血栓性深静脉炎)

气滞血瘀:理气活血,清热利湿

方:通络活血方合抵当汤

气虚血瘀:益气活血,通阳利水

方:补阳还五汤、当归四逆汤、阳和汤



脱疽(血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症)

寒湿阻络:温经散寒活血

方:阳和汤或黄芪桂枝五物汤

血脉瘀阻:活血化瘀。通络止痛

方:桃红四物汤

湿热毒盛:清热利湿,活血化瘀

方:四妙通安汤

热毒伤阴:益气养阴活血

方:顾步汤

气血两虚:补气养血

方:八珍汤、十全大补汤



疖(疖,皮肤脓肿,头皮穿凿性脓肿)

特点:色红,灼热,疼痛,突起根浅,肿块局限,范围多在3cm左右,易脓,易溃,易敛。



热毒蕴结型疖

轻者疖肿只有一、二个,多则可散发全身,或簇集一处,或此起彼伏。

可有发热,口渴,溲赤,便秘

苔黄,脉数

治法:清热解毒

方:五味消毒饮



暑热浸淫型疖

发子夏秋季节,以儿童及产妇多见

肌肤浅表部位局部红肿,热痛

可有发热,口渴,便秘,溲赤

苔薄腻,脉滑数

治法:清暑化湿解毒

银花 连翘 竹叶 花粉 赤芍 车前 滑石 泽泻 甘草 方:清暑汤



体虚毒恋型疖

皮肤表层局部红肿,热痛,常此愈彼起,不断发出

由阴虚内热染毒所致,散发全身各处,疖肿较大,易转变成有头疽,伴口渴唇燥。

舌红苔薄,脉细数

治法:养阴清热解毒

方:防风通圣散加减



颜面部疔疮

特点:多发于唇、鼻、眉、颧等处

初起皮肤忽起一粟米样脓头,或麻或痒,以后逐渐红肿热痛,肿势范围只3-6cm,但根深坚硬,状如钉丁。

热毒蕴结型颜面疔疮主要症状

疔疮红肿高突,根脚收紧

发热头痛

舌红,苔黄,脉数

治法:清热解毒

方:五味消毒,黄连解毒汤





火毒炽盛型颜面部疔疮

疮形平塌,肿势散漫,皮色紫暗,焮热疼痛

高热,头痛,烦渴,呕恶,溲赤,便秘

舌红,苔黄腻,脉洪数

治法:凉血清热解毒

方:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮



手足部疔疮

特点:发生在手足部的疔疮

火毒凝结型手足足部疔疮的主要症状

局部红肿疼痛,全身有畏寒发热

舌红,苔黄,脉数

治法:清热解毒

方:五味消毒饮、黄连解毒汤









热胜肉腐型手足部疔疮

红肿明显,疼痛剧烈,肉腐为脓

溃后脓出肿痛消退:

若溃后肿痛不退,脓液不断,可能是筋骨腐蚀。

舌红,苔黄,脉数

治法:清热透脓托毒

方:五味消毒饮、黄连解毒汤



湿热下注型手足部疔疮

足底部红肿热痛

伴恶寒,发热,头痛,纳呆

舌红,苔黄腻,脉滑数

治法:清热解毒利湿

方:五神汤合萆薢渗湿汤



红丝疔的主要症状(自修)

颈痈(自修)







锁喉痈(结喉处的急性化脓性疾病)

特点:来势暴急,肿热散漫,范围较大

痰热蕴结型锁喉痈

红肿绕喉,坚硬疼痛,肿热散漫

壮热口渴,头痛项强,大便秘结,小便短赤

舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数或洪数

治法:散风清热,化痰解毒

方:普济消毒饮

壮热口渴加鲜生地,花粉,石膏

便秘加枳实,大黄,芒硝

气喘痰壅加鲜竹沥,天竺黄,莱服子

痉厥者,加服安宫牛黄丸,或紫雪丹













热胜肉腐型锁喉痈

红肿绕喉,肿热局限,按之中软应指,脓出黄稠,热退脓减

舌红,苔黄,脉数

治法:清热化痰,和营托毒

方:普济消毒饮

脓成者加炙山甲,皂角刺



热伤胃阴型锁喉痈

溃后脓出稀薄,疮口有空壳;

或脓从咽喉贵出,收口缓慢

胃纳不香,口干少液

舌光红,脉细

治法:清养胃阴

方:益胃汤







臂痈(相当于臂部蜂窝组织炎)

特点:位置深,范围大,来热急,易腐溃,收口慢



湿火蕴结型臂痈

臂部红肿热痛,或湿烂溃脓

恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振

苔黄或黄腻,脉数

治法:清热解毒,和营化湿

方:黄连解毒汤合仙方活命饮



湿痰凝滞型臂痈

臂部漫肿不红,结块坚实,进展缓慢

多无全身症状

苔薄白或白腻,脉缓

治法:和营活血,利湿化痰

方:仙方活命饮加桃红,红花,泽兰



气血两虚型臂痈

臂部脓肿,溃后腐肉大块脱落,疮口较深,形成空腔收口缓慢

面色萎黄,神疲乏力,纳谷不香

舌淡,苔薄白,脉细

治法:调补气血

方:八珍汤



有头疽(痈)

特点:局部初起皮肤上即有粟粒脓头,焮热红肿胀痛,易向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂之后,状如莲蓬蜂窝。以项后,背部多见。



火毒凝结型有头疽

1。局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速迅速化脓脱腐

2。全身发热,口渴,尿赤

3。苔黄,脉数有力(舌红)

治法:清热泻火,和营托毒

方:黄连解毒汤合仙方活命饮



湿热壅滞型有头疽

局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐

全身壮热,朝轻暮重,胸闷呕恶

苔白腻或黄腻,脉濡数

治法:清热化湿,和营托毒

方:仙方活命饮

(1)胸闷呕恶者,加藿香,佩兰,厚朴



阴虚火炽型有头疽

肿势平塌,根脚散漫,皮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水

全身发热,烦躁,口渴多饮,大便燥结,小便短赤

舌红,苔黄燥,脉弦细数

治法:滋阴生津,清热托毒

方:竹叶黄芪汤(竹叶石羔汤合四物汤去粳米加黄芪、黄芩、灯心、生姜)



气虚毒滞型有头疽

肿热平塌,根脚散漫,皮色灰暗不泽,胀重木痛,腐肉不化,脓液稀少,易成空腔

全身畏寒,高热,或身热不扬,小便频数,口渴喜热饮,精神蒌靡,面色少华

舌淡红,苔白或微黄,脉数无力

治法:扶正托毒

方:托里消毒散





附骨疽(急慢性化脓性骨髓炎)

特点:多发予四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨。



湿热瘀阻型附骨疽

患肢疼痛彻骨,不能活动,继则局部胖肿,皮色不变,按之灼热,有明显的骨压痛和患肢叩击痛

寒战高热

苔黄,脉数(舌红)

治法:清热化湿,行瘀通络

方:仙方活命饮合五神汤



热毒炽盛型附骨疽

(起病约1-2周后)患肢胖肿,疼痛剧烈,皮肤焮红,灼热,内已酿脓

高热持续不退

苔黄腻,脉洪数(舌红)

治法:清热化湿,和营托毒

方:黄连解毒汤合仙方活命饮





脓毒蚀骨型附骨疽

溃后急性症状缓解,脓水淋漓,久则形成窦道。

患肢肌肉萎缩,可摸到粗大的骨骼,以探针检查可触到粗糙死骨。

伴乏力,神疲,头昏,心悸,低热

苔薄,脉濡细

治法:调补气血,清化余毒

方:八珍汤



丹毒(相当于急性网状淋巴管炎)

特点:皮肤突然发红,色如涂丹



风热毒蕴型丹毒

发于头面部,皮肤焮红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难挣

恶寒发热

舌红,苔薄黄,脉浮数

治法:散风清热解毒

方:普济消毒饮

(1)大便干结加大黄,芒硝

(2)咽痛加生,玄参



温热毒蕴型丹毒

发于下肢,局部以红赤肿胀,灼热疼痛为主,亦可发生水疱,紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死

伴发热

苔黄腻,脉洪数(舌红)

治法:清热利湿解毒

方:五神汤合萆薢渗湿汤



胎火蕴毒型丹毒

发于新生儿,多见于臀部,局部红肿灼热,可呈游走性

壮热烦躁

治法:凉血清热解毒

方:犀角地黄汤合黄连解毒汤













走黄(自修)

内陷(自修)

瘰疬(相当于颈部淋巴结核)

特点:多见于体弱儿童或青年,好发于颈部及耳后病程缓慢。

初起时结核如豆,不痛不红,缓缓增大,融合成串,溃后脓水清稀,夹有败絮样物,此愈彼溃,经久难收,形成窦道,愈后形成凹陷性疤痕。



气滞痰凝型瘰疬

多见于瘰疬初期,肿块坚实

无明显全身症状

苔黄腻,脉弦滑

治宜:疏肝理气,化痰散结

方:逍遥散合二陈汤











阴虚火旺型瘰疬

核块逐渐增大,与皮肤粘连,皮色转暗红

午后潮热,夜间盗汗

舌红,少苔,脉细数

治法:滋阴降火

方:六味地黄丸合清骨散



气血两虚型瘰疬

疮口脓出清稀,夹有败絮样物

形体消瘦,精神倦怠,面色无华

舌质淡嫩,苔薄,脉细

治法:益气养血

方:香贝养营汤















流痰(骨痨)(相当于骨与关节结核)

特点:好发于骨与关节,病程进展缓慢

初起不红不热,化脓亦迟,脓水清稀并夹有败絮状物,溃后不易收口,易成窦道,常可损筋伤骨而致残废,甚则危及生命。可发生在人体的各部关节。



阳虚痰凝型流痰

初起外形既不红热,又不肿胀,仅感病变关节隐隐痠痛,继则关节活动障碍,动则痛甚

全身情况无明显变化

舌淡,苔薄,脉濡细

治法:补肾温经,散寒化痰

方:阳和汤



阴虚内热型流痰

病发热月后,在原发和继发部位渐渐漫肿,皮色微红,形成脓肿

伴有午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,或咳嗽痰血

舌红,少苔,脉细数

治法:养阴清热托毒

方:六味地黄丸合清胃散



肝肾亏虚流痰

溃脓后疮口排出稀薄脓液,或夹有败絮样物,形成窦道。若病在四肢关节,患肢肌肉萎缩,畸形;病在颈,胸,腰椎者,则刚强不遂,甚或下肢瘫痪不用,二便潴留或失禁

形体消瘦,面色白光白,畏寒,心悸,失眠,自汗盗汗

舌淡红,苔白,脉细数或虚数

治法:补益肝肾

方:左归丸合香贝养营汤



乳痈(相当于急性乳腺炎)

特点:多发生于产后未满月的哺乳妇女,尤以初产妇多见。

乳房局部结块,红肿热痛,伴有全身发热,容易传囊。



气滞热壅型乳痈

乳汁瘀积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛

伴恶寒发热,头痛,周身痠楚,口渴便秘

苔薄,脉数

治法:疏肝清胃,通乳消肿

方:瓜蒌牛蒡汤





热毒炽盛型乳痈

乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软有应指感。或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象

壮热

舌红,苔黄腻,脉洪数

治法:清热解第一线产,托里透脓

黄芪 当归 川芎 炒山甲 皂角刺 方:透脓散







正虚毒恋型乳痈

溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏

面色少华,全身乏力,或低热不退,饮食减少

舌淡,苔薄,脉弱无力

治法:益气和营托毒

人参 黄芪 当归 川芎 芍药 白术 茯苓 白芷 银花 甘草 方:托里消毒散







乳癖(相当于乳腺增生病)

特点:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。好发于中青年妇女。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好,伴有疼痛。



肝郁痰凝型乳癖

多见于青壮年妇女。

乳房肿块随喜怒消长。

伴有胸闷胁胀,善郁易怒。

失眠多梦,心烦口苦。

苔薄黄,脉弦滑。

治法:疏肝解郁,化痰散结

方:逍遥蒌贝散



冲任失调型乳癖

多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减

伴腰痠乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经

舌淡,苔白,脉沉细

治法:调摄冲任

方:二仙汤合四物汤





乳疬(相当于乳房异常发育症)

特点:单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,有轻度压痛。多发于中老年男性或男女儿童。

主要症状(自修)



气瘿(单纯性甲状腺肿)

肝郁脾虚型气瘿

颈部弥漫性肿大

面色白光白,四肢困乏,纳呆体瘦,善太息,气短

苔薄,脉弱无力

治法:舒肝解郁,健脾益气

方:四海舒郁丸



肝郁肾虚型气瘿

颈部肿块皮宽质软

伴神情呆滞,倦怠畏寒,行动迟缓,肢冷,性欲下降

舌淡,脉沉细

治法:疏肝补肾,调摄冲任

方:四海舒郁丸合右归丸









肉瘿(相当于甲状腺腺瘤)

气滞痰凝型肉瘿

颈部两侧肿块不红,不热,不痛,随吞咽上下移动

可有呼吸不畅或吞咽不利,一般无明显全身症状

苔薄腻,脉弦滑

治法:理气解郁,化痰软坚

方:逍遥散合海藻玉壶汤



气阴两虚型肉瘿

颈部肿块柔韧

伴性情急躁,易怒,怕热,易汗,口苦,心悸,失眠,多梦,手颤,善食,消瘦,月经不调

舌红,苔薄,脉弦

治法:益气养阴,软坚散结

方:生脉散合海藻玉壶汤









瘿痈(相当于急性甲状腺炎)(自修)

石瘿(相当于甲状腺癌)(自修)

失荣(相当于颈部原发性恶性肿瘤及恶性肿瘤颈部淋巴转移)(自修)

乳岩(乳房恶性肿瘤)(自修)

热疮(相当于单纯疱疹)(自修)



蛇串疮(带状疱疹)

肝经郁热型蛇串疮

皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛

口苦咽干,烦躁易怒,大便干,小便黄

舌红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数

治法:清肝火,解热毒

方:龙胆泻肝汤

(1)加紫草,板蓝根













脾虚湿蕴型蛇串疮

疱壁松弛,颜色较淡

口不渴,食少腹胀,大便时溏

舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑

治法:健脾利湿

方:除湿胃苓汤





气滞血瘀型蛇串疮

皮疹消退后局部疼痛不止

舌黯,苔白,脉弦细

治法:理气活血,重镇止痛

方:桃红四物汤

(1)可加香附、元胡、莪术、珍珠母等











疣(相当于寻常疣)(自修)

癣(自修)

疥疮(自修)

接触性皮炎(皮肤过敏)(自修)



湿疮(相当于湿疹)

特点:可发于体表任何部位,但常见于头面,耳后,手足,

阴囊,女阴,肛门等处多对称分布。

病变常为片状或弥漫性,无明显边界。皮损多为密集的粟粒大小的丘疹,丘疱疹,基底潮红,由于搔抓,丘疹,丘疱疹或水疱顶端搔破后流滋,糜烂及结痂,皮损中心较重,外周有散在性丘疹,红斑,丘疱疹,故边界不清。

自觉瘙痒剧烈,搔抓,把皂热水烫洗,饮酒,食辛辣食物均可使皮损加重,瘙痒加剧。

搔抓染毒多致糜烂,渗液,化脓,并可并发疖,兴核等。





湿热浸淫型湿疮(症状)

发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流汁。

身热,心烦,口渴,大便干,尿短赤。

治法:清热利湿

方:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤



脾虚湿蕴型湿疮

发病较慢

皮损潮红,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑

伴纳少,神疲,腹胀便溏

舌淡胖,苔白或腻,脉弦缓

治法:健脾利湿

方:除湿胃苓汤或参苓白术散











血虚风燥型湿疮

病久,皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚

口干不欲饮,纳差,腹胀

舌淡,苔白,脉细弦

治法:养血润肤,祛风止痒

方:当归饮子或四物消风散





婴儿湿疮(相当于婴儿湿疹)(自修)

药毒(药物性皮炎)

特点:发病前有用药史,并有一定的潜伏期,多在用药的5-20天内,重复用药常在24小时内发生,短者可在数分钟内发生。皮损形态多样,可泛发或仅限于局部。











湿毒蕴肤型药毒

皮肤处呈红斑,水疱,甚则糜烂渗液,表皮脱落,伴剧痒

烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热

舌红,苔薄白或黄,脉滑数

治法:清热利湿解毒

方:萆薢渗湿汤



热毒入营型药毒

皮疹鲜红或紫红,甚则紫斑,血疱

高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤

舌绛,苔少或镜面舌,脉洪数

治法:清营解毒

方:清营汤



气阴两虚型药毒

皮疹消退,伴低热

口渴,乏力,气短,尿黄,大便干

舌红,少苔,脉细数

治法:益气养阴清热

方:增液汤合益胃汤

瘾疹(相当于荨麻疹)

特点:皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处。骤起骤退,消退后不留痕迹。常因对某些物质敏感(如食物,生物制品等)而发作。



风热犯表型瘾疹

风团鲜红,灼热剧痒,遇热则皮疹加重

伴发热,恶寒,咽喉肿痛

苔薄白或薄黄,脉浮数

治法:疏风清热

方:消风散



血虚风燥型瘾疹

皮疹反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧

心烦易怒,口干,手足心热

舌红少津,(苔薄)脉沉细

治法:养血祛风润燥

当归 川芎 白芍 生地 荆芥 防风 黄芪 首乌 白疾藜 甘草 方:当归饮子







风寒束表型瘾疹

皮疹色白,遇风寒加重,得暖则减

口不渴

舌淡,苔白,脉浮紧

治法:疏风散寒

方:桂枝汤或麻黄桂枝各半汤

牛皮癣(相当于神经性皮炎)(证型、方药)

特点:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,搔抓后皮肤肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓化。好发于颈项部。



肝经化火型牛皮癣

皮损色红,心烦易怒

失眠多梦,眩晕,心悸,口苦咽干

舌边尖红,脉弦数

治法:清肝泻火

方:龙胆泻肝汤



风湿蕴肤型皮皮癣

皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚

苔薄白或白腻,脉濡缓

治法:疏风利湿

方:消风散



血虚风燥型牛皮癣

皮损灰白,抓如枯木,肥厚似牛皮

心悸怔忡,失眠健忘,女子月经不调

舌淡,脉沉细

治法:养血祛风润燥

方:四物消风饮或当归饮子



白庀(相当于银屑病[牛皮癣])

特点:皮损覆盖有多层银白色鳞屑,抓去银屑可见点状出血,病程长,病情变化多。不易根治。



风热血燥型白庀

皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应

伴心烦,口渴,大便干,尿黄

舌红,苔黄或腻,脉弦滑或数

治法:清热解毒,凉血活血

方:犀角地黄汤或凉血地黄汤



血虚风燥型白庀

皮损色淡,部分消退,鳞屑较多

伴口干,便干

舌淡红,苔薄白,脉细缓

治法:养血和血,祛风润燥

方:四物汤合消风散



瘀滞肌肤型白庀

皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退,

舌紫暗或有瘀斑,瘀点,脉涩或细缓

治法:活血化瘀

方:四物汤加三棱、莪术、泽兰、半枝莲等



粉刺(相当于痤疮)(自修)

酒皶鼻(自修)

猫眼疮(相当于多形性红斑)(自修)

瓜藤缠(相当于结节性红斑)(自修)



红蝴蝶疮(相当于红斑性狼疮)

特点:盘状红蝴蝶疮好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性



热毒炽盛型红蝴蝶疮

相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期;面部蝶形,红斑鲜艳,皮肤紫斑

伴有高热,烦躁口渴,神昏谵语,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤

舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数

治法:清热凉血,化斑解毒

方:犀角地黄汤合黄连解毒汤











脾虚肝旺型红蝴蝶疮

皮肤紫斑

胸胁胀满,腹胀纳呆

头昏头痛,耳鸣失眠,月经失调或闭经

舌紫黯或有瘀斑,脉弦细

治法:健脾清肝

方:四君子汤合丹枝逍遥散



气滞血瘀型红蝴蝶疮

多见于盘状局限型及急性皮肤型红蝴蝶疮,红斑暗滞,角栓形成及皮肤萎缩

伴倦怠乏力

舌黯红,苔白或光面舌,脉沉细

治法:疏肝理气,活血化瘀

方:逍遥散合血府逐瘀汤







阴虚火旺型红蝴蝶症

斑疹暗红

伴有不规则的发热或持续低热,手足心热,心烦无力,自汗盗汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经

舌红,苔薄,脉细数

治法:滋阴降火

方:六味地黄丸合大补阴丸,清骨散



脾肾阳虚型红蝴蝶疮

面色无华,眼睑,下肢浮肿,腰膝痠软,胸胁胀满,面热肢冷,口干不渴,尿少或尿闭

舌淡胖,苔少,脉沉细

治法:温肾壮阳,健脾利水

方:附桂八味丸合真武汤 重者用参附汤

























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