详说各种温经通络药物桂枝性味：辛、甘，温。归经：入膀胱、心、肺经。功效：温通经脉，散寒解表，通阳化气。主治寒湿痹痛，风寒表证，四肢厥冷，经闭
痛经，癥瘕结块，胸痹，心悸，痰饮，小便不利等。禁忌：温热病及阴虚阳盛之证、血证、孕妇忌服。临床应用：《金匮要略》桂枝芍药知母汤（桂
枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、炮附子）治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。《金匮要略》黄芪桂枝五
物汤（黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣）治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。《长沙药解》谓：“桂枝，入肝家而
行血分，定经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经
络而开痹涩，甚去湿寒。”顾氏取其温经通络之功，常用于骨折中后期及风寒湿痹之关节痛，常用之与赤芍、白芍相伍。肉桂性味：辛、甘，热。归
经：入肾、脾、膀胱经。功效：补元阳，通血脉，暖脾胃，除积冷。治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，腰膝冷痛，阴疽流注，经闭癥瘕
。禁忌：阴虚火旺忌服，孕妇慎服。临床应用：《外科全生集》阳和汤（熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草）治鹤膝风、贴骨疽及
一切阴疽。《罗氏会约医镜》桂附杜仲汤（肉桂、炮附子、杜仲）治真寒腰痛，六脉弦紧，口舌青，阴囊缩，身战栗。《名医别录》谓：“主温中，
利肝肺气，心腹寒冷，冷疾，霍乱转筋，头痛，腰痛，出汗，止烦，止唾、咳嗽、鼻齄，能堕胎，坚骨节，通血脉，理疏不足，宣导百药。”顾氏取
其温通血脉之功，主要用于肾阳不足、寒湿引起的腰腿痛、关节诸痛。细辛性味：辛，温，小毒。归经：入肺、肾经。功效：祛风，散寒，行水，开
窍。主治风湿痹痛，风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆。禁忌：气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。临床应用：《普济方》细辛散（细辛、川芎
、炮附子、麻黄、葱白、姜、枣）治风冷头痛，痛则如破，其脉微弦而紧者。《本草正义》谓：“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上
达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。”顾氏常将其与桂枝并用，取其祛风通络止痛开窍之功
，用于风湿筋骨痛。桑枝性味：苦，平。归经：入肝经。功效：祛风湿，利关节，行水气。主治风寒湿痹，四肢拘挛，脚气浮肿，肌体风痒。临床应
用：《普济本事方》记载，“桑枝一小升，细切，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时，治臂痛”。《本草撮要》谓：“桑枝，功专去风
湿拘挛，得桂枝治肩臂痹痛，得槐枝、柳枝、桃枝洗遍身痒。”顾氏取其祛风湿、利关节之功，对于风湿痹痛，常与防己、威灵仙、羌活、独活配伍
，尤其是上肢肩背酸痛、经络不利。防风性味：辛、甘，温。归经：入膀胱、肺、脾经。功效：发表，祛风，胜湿，止痛。主治风寒头痛，目眩项强
，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。临床应用：《太平圣惠方》防风散（防风、地龙、漏芦）治白虎风，走转疼痛，两膝热肿。《圣济总录
》防风丸（防风、蝉壳、猪牙皂荚、天麻）治一切风疮疥癣，皮肤瘙痒，搔成瘾疹。《普济本事方》玉真散（天南星、防风）治破伤风及打扑伤损。
《本草经疏》谓：“防风治风通用，升发而能散，故主大风头眩痛，恶风风邪，周身骨节疼痹，胁痛胁风，头面去来，四肢挛急，下乳，金疮因伤于
风内痉。其云主目无所见者，因中风邪，故不见也。烦满者，因风邪客于胸中，故烦满也。风、寒、湿三者合而成痹，祛风燥湿，故主痹也。”顾氏
常将其与其他祛风通络药相伍。白芷性味：辛，温。归经：入肺、脾、胃经。功效：祛风，燥湿，消肿，止痛。主治头痛，眉棱骨痛，齿痛，鼻渊，
寒湿腹痛，肠风痔漏，赤白带下，痈疽疮疡，皮肤燥痒，疥癣。禁忌：阴虚血热者慎服。临床应用：《经验方》记载，“白芷、大黄等分，为末，米
饮服二钱，治痈疽赤肿”。《濒湖集简方》记载：“香白芷嚼烂涂之，治刀箭伤疮。”《卫生易简方》：“醋调白芷末敷之，治肿毒热痛。”《本草
汇言》谓：“白芷，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气。如头风头痛，目眩目昏，如四肢麻痛，脚弱痿痹，如疮溃糜
烂，排脓长肉，如两目作障，痛痒赤涩，如女人血闭，阴肿漏带，如小儿痘疮，行浆作痒，白芷皆能治之。第性味辛散，如头痛、麻痹、眼目、漏带
、痈疡诸症，不因于风湿寒邪，而因于阴虚气弱及阴虚火炽者，俱禁用之。”顾氏取其祛风、燥湿之效，与秦艽、藁本相配，用于风湿头项酸痛。蜈
蚣性味：辛，温，有毒。归经：入肝经。功效：祛风，定惊，攻毒，散结。主治风湿骨痛，疮疡肿毒，中风，惊痫，破伤风，百日咳，瘰疬，结核，
癥积瘤块，烫伤。禁忌：孕妇忌服。临床应用：《仁斋直指方》记载“赤足蜈蚣，焙为末，入片脑少许，调敷，治痔疮疼痛”。《江西草药手册》称
，“患部用紫金牛煎洗后，撒上蜈蚣末适量，用药膏覆盖，日换一次，十天为一疗程，治下肢慢性溃疡”。《医学衷中参西录》谓：“蜈蚣，走窜主
力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫
眩晕，抽掣瘈疭，小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。”顾氏取其祛风通络之功，常与全蝎相
伍，用于筋骨疼痛、拘挛诸症。全蝎性味：咸、辛，平，有毒。归经：入肝经。功效：祛风，止痉，通络，解毒。主治风湿痹痛，惊风抽搐，中风，
半身不遂，口眼歪斜，偏头痛，风疹疮肿。禁忌：血虚生风者忌服。临床应用：《方剂学》止痉散（蜈蚣、全蝎）治四肢抽搐，顽固性头痛，关节痛
。《澹寮方》记载：“全蝎七枚，栀子七个。麻油煎黑去滓，入黄蜡，化成膏敷之，治诸疮毒肿。”《本草纲目》谓：“蝎，足厥阴经药也，故治厥
阴诸病。诸风掉眩搐掣、疟疾寒热、耳聋无闻，皆属厥阴风木。故李杲云，凡疝气带下，皆属于风，蝎乃治风要药，俱宜加而用之。”顾氏多用之与
蜈蚣相配。独活性味：辛、苦，温。归经：入肾、膀胱经。功效：祛风，胜湿，散寒，止痛。主治风寒湿痹，腰膝酸痛，手脚挛痛，头痛，齿痛。禁
忌：阴虚血燥者慎服。临床应用：《世医得效方》独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、北细辛、白芍药、桂心、川芎、防风、甘草、人参、熟地黄、
当归）治“风伤肾经，腰痛如掣，久不治，流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之患，及新产后腰脚挛痛，除风活血”。《活幼心书》独活汤（川独活、酒当
归、白术、蜜炙黄芪、薄桂、川牛膝、炙甘草）治惊瘫、鹤膝，及中风湿日久致腰背手足疼痛，昼轻夜重，及四肢痿痹不仁。《本草汇言》谓：“独
活，善行血分，祛风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也，
必用独活之苦辛而温，活动气血，祛散寒邪，故《本草》言能散脚气，化奔豚，疗疝瘕，消痈肿，治贼风百节攻痛，定少阴寒郁头疼，意在此矣。”
治疗风寒痹痛及风湿引起的腰腿膝痛，顾氏常用之与威灵仙、木瓜、茴香同用。威灵仙性味：辛、咸，温，有毒。归经：入膀胱经。功效：祛风湿，
通经络，消痰涎，散癖积。主治痛风，顽痹，腰膝冷痛，脚气，疟疾，癥瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。禁忌：气虚血弱，无风寒湿邪者忌
服。临床应用：《普济方》记载，“威灵仙五两，生川乌头、五灵脂各四两，为末，醋糊丸，梧子大，每服七丸，用盐汤下，治手足麻痹，时发疼痛
，或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症”。《外科精义》记载：“威灵仙三两，水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之，治痔疮肿痛。”《海上集验方
》称：“威灵仙，去众风，通十二经脉，疏宣五脏冷脓宿水变病，微利不渴。人服此，四肢轻健，手足温暖，并得清凉。”顾氏因其可祛风湿，通十
二经脉，常用作引经药。秦艽性味：苦、辛，平。归经：入肝、胃、胆经。功效：祛风除湿，和血舒筋，清热利尿。主治风湿痹痛，筋骨拘挛，黄疸
，便血，骨蒸潮热，小儿疳热，小便不利。禁忌：久痛虚羸，溲多、便滑者忌服。临床应用：《医学心悟》秦艽天麻汤（秦艽、天麻、羌活、陈皮、
当归、川芎、炙甘草、生姜、酒炒桑枝）治背痛连胸。《不知医必要》秦艽汤（羌活、当归、川芎、熟地、秦艽、酒炒白芍、独活）治风中经络而痛
。《本草征要》称：“秦艽，长于养血，故能退热舒筋。治风先治血，血行风自灭，故疗风无问新久。入胃祛湿热，故小便利而黄疸愈也。”顾氏认
为，治疗风寒引起的周身疼痛，以及多年风湿性腰腿痛，秦艽能取得较好效果。伸筋草性味：苦、辛，温。归经：入肝、脾、肾三经。功效：祛风散
寒，除湿消肿，舒筋活血。主治跌打损伤，风寒湿痹，关节酸痛，皮肤麻木，四肢软弱，水肿。禁忌：孕妇忌服。临床应用：《岭南采药录》记载，
“伸筋草，每用三钱至一两，煎服，治风痹筋骨不舒”。《中草药学》中“凤尾伸筋草一两，丝瓜络五钱，爬山虎五钱，大活血三钱，水、酒各半煎
服，治关节酸痛，手足麻痹”。《生草药性备要》称：“伸筋草，消肿，除风湿。浸酒饮，舒筋活络。其根治气结疼痛，损伤，金疮内伤，去痰止咳
。”顾氏取其祛风、除湿、舒筋之功，治疗骨折后期及风寒湿痹，常与络石藤、天仙藤相伍。乌梢蛇性味：甘，平。归经：入肝经。功效：祛风湿，
通经络。主治祛风湿，通经络。治风湿顽痹，肌肤不仁，风疹疥癣。禁忌：血虚生风者、孕妇忌服。临床应用：《太平圣惠方》乌蛇丸（乌蛇、天南
星、干蝎、白附子、羌活、白僵蚕、麻黄、防风、桂心）治风痹，手足缓弱，不能伸举者。还记载“乌蛇二两，烧灰，细研如粉，以腊月猪脂调涂之
，治面上疮及酐”。《本经逢原》称：“蛇，治诸风顽痹，皮肤不仁，风瘙瘾疹，疥癣热毒，眉须脱落，痒等疮。但白蛇主肺脏之风，为白癜风之专
药，乌蛇主肾脏之风，为紫云风之专药。两者主治悬殊，而乌蛇则性善无毒耳。”顾氏常配全蝎、防风，治疗风湿顽痹日久不愈。五加皮性味：辛，
温。归经：入肝、肾经。功效：祛风湿，壮筋骨，活血去瘀。主治风寒湿痹，筋骨挛急，腰痛，阳痿，脚弱，小儿行迟，水肿，脚气，疮疽肿毒，跌
打劳伤。禁忌：阴虚火旺者慎服。临床应用：《瑞竹堂经验方》五加皮丸（五加皮、远志、酒）治男子妇人脚气，骨节皮肤肿湿疼痛。《本草纲目》
五加皮酒（五加皮、当归、牛膝、地榆）治一切风湿痿痹。《梅氏验方新编》记载：“小鸡一只，约重五六两（连毛），同五加皮一两，捣为糊，搦
在伤处，一炷香时，解下后，用山栀三钱，五加皮四钱，酒一碗，煎成膏贴之，再以大瓦松煎酒服之，治损骨。”《药性类明》谓：“两脚疼痹，风
湿也。五加皮苦泄辛散，能治风湿。《药性论》言其破逐恶风血。破逐恶风血，即治痹之义也。丹溪治风湿脚痛加减法云，痛甚加五加皮，可见其逐
恶血之功大也。”顾氏取其祛风湿，壮筋骨之义，对于风寒湿痹、筋骨挛急、腰痛，常与杜仲、桑寄生、狗脊同用。木瓜性味：酸，温。归经：入肝
、脾经。功效：平肝和胃，去湿舒筋。主治风湿痹痛，肢体酸重，筋脉拘挛，吐泻转筋，脚气水肿。禁忌：下部腰膝无力，由于精血虚、真阴不足所
致者不宜用。伤食脾胃未虚、积滞多者，不宜用。临床应用：《杨氏家藏方》木瓜丸（木瓜、青盐、吴茱萸、牛膝）治风湿客搏，手足腰膝不能举动
者。《普济本事方》木瓜煎（木瓜、没药、乳香）治筋急项强，不可转侧。《本草正》谓：“木瓜，用此者用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味
之正，故尤专入肝，益筋走血，疗腰膝无力、脚气，引经所不可缺，气滞能和，气脱能固。以能平胃，故除呕逆、霍乱转筋，降痰，去湿，行水。以
其酸收，故可敛肺禁痢，止烦满，止渴。”顾氏取木瓜去湿舒筋之功，治疗风湿引起的腰膝痛，常与牛膝相伍。天麻性味：甘，平。归经：入肝经。功效：息风止痉，平肝阳，祛风通络。主治眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言謇涩，小儿惊痫动风。禁忌：气血虚甚者慎服。临床应用：《十便良方》天麻酒（天麻、牛膝、附子、杜仲）治疗妇人风痹，手足不遂。《圣济总录》天麻丸（天麻、麻黄、炮草乌头、藿香叶、制半夏、炒白面）治风湿脚气，筋骨疼痛，皮肤不仁。《本草新编》言：“天麻，能止昏眩，疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍，余皆不足尽信。然外邪甚盛，壅塞经络血脉之间，舍天麻又何以引经，使气血攻补之味直入于受病之中乎？总之，天麻最能祛外束之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人断不可轻用之耳。”顾氏常与钩藤、菊花、枸杞子同用。 |
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