文章编号：1674—4616(2011)02—0086—03
音乐放松疗法缓解肛肠术后疼痛的效果观察
潘琼
上海中医药大学附属曙光医院，上海200021
摘要目的观察音乐放松疗法对减轻肛肠术后24h内疼痛的效果。方法将60例肛肠科术后
患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组接受常规护理，观察组在接受常规护理的同时给予音乐
放松疗法。采用四点口述分级评分法(VRS-4)，比较两组患者术后24h内不同时段疼痛程度。结果
在不同的护理干预下，两组患者在术后6h和24h疼痛程度比较差异有统计学意义(P
疼痛程度明显低于对照组。结论音乐放松疗法对减轻肛肠术后24h内疼痛有显著效果。
关键词音乐放松疗法；疼痛；肛肠术后
ObservationofMusicRelaxationTherapyonAlleviatingAnorectalPostoperativePain
PANQiong
ShuguangHospital，ShanghaiUniversityofTraditional
ChineseMedicine，Shanghai200021，China
Abstract0MectiveMusicrelaxationtechniquestoreduceobservedwithin24hsamplesoftheeffectofpost—
operativepain．MethodsSixtyinpatientsafteranorectaloperationwereequallydividedintotheobservationgroup
andcontrolgrouprandomly．Musicrelaxationtherapyinterventiontogetherwithroutinenursingcarewereapplied
intheobservationgroup．Controlgroupreceivedroutinenursingcare．Thedifferenceofnursingeffectsbetweenthe
twogroupsandtheinterventioneffectsofmusicrelaxationtherapyalleviatingpainin24hindifferentperiodsafter
anorectaloperationwerecomparedbyVR孓4．ResultsEvidentstatisticaldifferencewasfoundbetweentwo
groupsinboth6hand24h(P
Musicrelaxationtherapywithin24htOalleviateanorectalpostoperativepainhavesignificanteffect．
Keywordsmusicrelaxationtherapy；pain；anorectalpostoperative
肛肠术后疼痛是痔瘘手术术后常见的并发症，笔
者在临床工作中观察音乐放松疗法对减轻肛肠术后
患者疼痛的影响，报告如下。
l资料与方法
1．1一般资料
选自2009年8月--2010年8月本科行肛肠手术
患者，共60例。随机分为观察组和对照组各30例。
两组患者精神状态良好、无听力或智力障碍、无精神
疾病及严重器质性疾病，且两组患者的年龄、性别、病
种经统计学处理差异无统计学意义(P>O．05)，具有
可比性。见表1。
表1两组患者一般资料(n--30)
1．2治疗方法
1．2．1对照组接受肛肠科术后常规护理。
1．2．2观察组在常规护理基础上实施音乐放松疗
法。向患者解释音乐放松疗法的目的、意义和方法，
取得知情同意。①评估患者的情绪状态、伤口疼痛程
度、对音乐类型的喜好等，有助于正确选择合适的音
乐曲目。②具体音乐曲目的选择：焦虑、恐惧时可选
万方数据
择平稳抒情的乐曲，如《春江花月夜》、《梅花三弄》、
《安慰》、《蓝色多瑙河》等；紧张不安、易激动时可选悠
扬缓慢的乐曲，如《江南丝曲》、《寒鸭戏水》、《天鹅湖
组曲》、《回家》等；疼痛、肌肉紧张时可选令人放松的
原始自然音乐。如《海浪》、《雨滴》、《泉水》及大自然的
鸟鸣声等；情绪抑郁低落时可选抒情欢快的音乐，如
《喜洋洋》、《春天来了》、《步步高》等；烦燥、失眠时可
选平静安怡的音乐，如《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋
月》、《神秘园》及各种摇篮曲等；头晕、乏力时可选《彩
云追月》、《水上音乐》、《大海》等；心悸、胸闷时可选
《月夜》、《春之歌》等。③自我放松：患者卧床，轻闭双
眼，静心聆听，体态尽量放松，完全沉浸于音乐之中。
配合音乐，护理人员指导患者进行有规律的深呼吸、
叹气、打哈欠或者闭目冥想等，以消除身体或精神上
的紧张状态，使肌肉放松，充分休息．缓解焦虑情绪，
减轻疼痛。④音乐播放方式、频率及音量：对观察组
患者术后2、6、24h分别播放音乐1次，30min／次，患
者可自行调节音量，以个人自觉舒适为宜，一般多控
制在25一-30dB；也可根据患者的情绪和疼痛情况不
定时播放；临睡前可按需播放助眠音乐，每次15～30
min，音量多控制在20dB以下。有相同爱好者，可使
用录音机或CD机集中播放；若喜好不同需单独播放
时可使用MP3播放，戴上耳机避免相互干扰。⑤心
理暗示：及时告知患者手术顺利，使用正面或积极的
言语暗示引导患者，提高其控制能力。当患者疼痛难
忍时，向其讲解疼痛发生的原因，并告知疼痛是暂时
的，鼓励其克服疼痛的决心和信心，通过患者自我暗
示减轻心理上的疼痛。⑥分散注意力：配合音乐，让
患者回忆、联想过去快乐的事件，或给患者讲笑话等，
使其心情达到愉悦放松状态，将其观注伤口疼痛的注
意力转移．从而提高患者疼痛阈值，增强其耐受力，减
轻痛苦[1q]。⑦示范脱敏：利用术后患者现身说法以消
除恐惧，降低焦虑水平[5]。
1．2．3分别对两组患者术后2、6、24h的疼痛程度采
用四点口述分级评分法(VRS-4)[61进行分级评分根
据患者主诉疼痛的程度将疼痛分为无、轻、中、重四
级。0分为无明显疼痛；1分为轻度疼痛，患者有疼痛
但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；2分为中度疼痛，患
者疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干
扰；3分为重度疼痛，患者疼痛剧烈，不能忍受，需用止
痛剂，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体
位。每级为1分。
1．3统计学处理
统计软件采用SPSS13．0软件包或Microsoft
OfficeExcel公式。计量资料比较应用t检验。计数资
料比较采用#或Ridit分析，非正态分布数据应用
KruskabWallisTest检验。
2结果
在不同的护理干预措施下，两组患者术后2h疼
痛差异无统计学意义，术后6、24h疼痛差异有统计学
意义(P<0．01)。见表2。
衰2两组患者术后不同时段疼痛程度评分比较
U值>2．58，则P
3讨论
疼痛被视为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五
大生命体征，日益受到重视。术后的疼痛不适可导致
机体产生应激反应，使儿茶酚胺等物质分泌增加，引
起脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加等，干
扰内环境的稳定，影响机体多个系统的功能，使机体
免疫力下降，感染等并发症增加，延缓疾病康复。肛
肠手术由于切开部位神经丰富，感觉敏锐，且一般都
采用局麻，因此，疼痛是肛肠科手术后最常见的症状
之一，尤其是术后24h内，由于术中的组织损伤、肛门
敷料填塞等引起的疼痛，及持续卧床造成的身体不适
等，易引起患者烦躁不安、焦虑、失眠等，往往能降低
患者的痛阈及耐痛阈，结果在术后产生一系列的心理
生理反应，甚至引起大出血、尿潴留等术后并发症，严
重影响患者术后生活质量，甚至影响术后疾病的康
复。因此．帮助患者减轻术后疼痛，为患者提供安全
可靠、简单易行的疼痛控制方案成为医护人员的重要
万方数据
责任[7]。从表2中可看出，观察组在术后6、24h疼痛
程度明显低于对照组，说明音乐放松疗法可以减轻肛
肠术后患者的焦虑与恐惧，增加患者对于疼痛的耐受
程度，对减轻肛肠术后6、24h疼痛有显著效果。
现代护理最重要的任务之一就是将患者置于尽
可能自然的环境中，使其恢复健康、促进健康、治疗疾
病、预防疾病[8]。本实验根据每个患者的不同特征、
喜好播放音乐。通过音乐调节大脑皮层的兴奋性，加
上冥想放松，使大脑得到充分而有效的休息，从而达
到消除紧张、焦虑、恐惧等负性情绪作用，增强患者的
心理应对能力，提高耐痛阈，减少患者对止痛药物的
依赖性，减少术后并发症，促进术后康复。值得注意
的是所选曲目必须是患者乐意接受的．有利于获得最
佳效果。本试验还存在的不足是，由于音乐种类较
多，信息量过大，而患者对音乐种类的喜好有着个体
差异，与患者的年龄、性别、文化背景、种族、音乐素养
及个人经历等有关，护理人员对于大量的乐曲不可能
完全熟悉，故有时无法做出正确的评估，无法选择最
合适的、让患者最满意的音乐，达不到最优化原则，若
护理人员在选择曲目方面能不断完善，相信对患者术
后疼痛的减轻会起到更大的作用。
音乐放松疗法无痛苦、无不良反应，具有安全、有
效、廉价，简单易行等特点，是临床护理人员可以独立
提供的辅助性治疗措施，值得在肛肠科临床推广。
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(收稿日期：2011一03·15)
(上接第85页)
及贫困精神病患者的救济办法，加大救济力度；加大
对贫困精神病患者的医疗救助。这些措施可以促进
相当部分精神病患者复发概率的下降和社会功能的
恢复uJ。
3．2．4强化重度患者监控建立精神病患者档案。
尤其是要加强对有暴力倾向的患者监控，及时强制收
治重度患者，跟踪治疗情况，落实病情回访。
3．2．5建立社会救助中心建立社会救助中心，统
一开展弱势群体救助、救济工作，集中代养病情相对
稳定的、无监护人的精神病患者和流浪精神病患者，
减少患者病情的恶化。
3．3强化宣传教育
加强精神卫生知识的宣传和普及，要让全社会、
精神病患者及家属知道精神病也是正常疾病，是可治
能治的。开展精神健康知识教育和心理疏导，减轻或
疏导精神病患者的思想压力，营造全社会关心、爱护
精神病患者的社会氛围。公众对精神卫生知识的缺
乏和对精神病患者的歧视。也是造成精神病患者不能
得到长期有效治疗的重要原因之一，只有全社会都不
歧视精神病患者了，精神病患者的治疗等一系列问题
才能得到根本的解决‘钊。
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2004。16(3)：171．
(收稿日期：2011-01-28)
万方数据
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