东冢社区卫生服务中心
基本公共卫生服务项目绩效考核报告
东冢社区各科室、卫生室：
为严格落实基本公共卫生服务任务，全面提高我社区基本公共卫生服务项目实施成效，切实保障城乡居民身心健康，我社区根据2016年3月份考核计划，抽调部分公共卫生人员，以东冢社区制定的《公共卫生服务考核指标》为标准，于3月31日对辖区内9处卫生室进行了公共卫生服务工作考核督导，现将考核情况通报如下：
一、考核方法本次考核内容包括基本公共卫生服务资金管理、重点项目实施情况和群众满意度调查。共现场抽取9个村卫生室，等间隔抽取各类人群电子健康档案共45份，考核人员对抽取的每份档案资料全部现场查阅并进行了电话核实，并对各卫生室基本公共卫生服务项目工作开展的规范性、数据的真实性、资料的完整性、居民的知晓率和满意度分别进行了考核，并根据核查情况，对照绩效考核办法，进行评价打分。
二、工作进展情况
（一）组织管理情况
一是加强宣传培训，提高项目知晓率和参与率。各卫生室开展多种形式学习，认真学习规范，牢牢掌握规范，自觉贯彻规范的良好风气，对于做好基本公共卫生服务工作起到了很大的推动作用。
（二）项目执行情况
1、居民健康档案管理：各卫生室以重点人群为切入点，采取诊疗服务、入户调查、疾病筛查和健康体检等多种形式，认真做好健康档案基本信息的调查、采集和录入，稳步推进健康档案建档工作。截止到3月31日，东冢社区建立电子健康档案7145份，建档率72.06%。从各卫生室全部档案中共抽取了45份电子健康档案，其中真实不失访档案33份，档案合格率100%。工作开展较好的有东辛庄卫生室。
2、健康教育：各卫生室通过设立宣传栏、发放宣传资料、播放音像资料、举办知识讲座等多种形式，对辖区居民进行健康宣传教育。截止目前，东冢社区共发放健康教育印刷资料3000份，设置健康教育专栏11块，版面更新22次，举办健康知识讲座22次，接受教育群众270人。
3、预防接种：各卫生室对辖区内的适龄儿童进行登记，通过发放预防接种通知单和入户走访的形式，进一步提高适龄儿童的规范接种，提高合格接种率，八苗接种率达到96.3%，达到了2016年科学发展观考核目标。工作开展较好的有东辛庄村卫生室、集东村卫生室、湾崖村卫生室。
4、0-6岁儿童及孕产妇健康管理：各卫生室对辖区内的0-6岁儿童和孕产妇进行摸底登记，大部分卫生室资料完整、规范，能及时录入电子档案，儿童健康管理与孕产妇健康管理工作更具规范性，档案的合格性和规范性有了较大程度的提高。截至目前，东冢社区新生儿访视率达100%，0-6岁儿童系统管理率达98%，早孕建册率达95.8%，产前健康管理率达100%，产后访视率达100%，0-36个月儿童中医药健康管理服务率达100%。管理较规范的卫生室有尹家庄、李家、马疃村卫生室。
5、老年人健康管理：各卫生室有组织有计划地完成了本年度的查体工作准备工作。截至目前东冢社区老年人健康管理1204人。老年人健康管理较规范的卫生室有马疃村卫生室、东辛庄村卫生室、东集东村卫生室。
6、慢性病健康管理：各卫生室通过日常门诊、健康体检、老年人健康查体等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，进一步扩大健康管理覆盖面，及时将发现的高血压、糖尿病患者纳入健康管理，并提供随访评估及分类干预等系统化管理。患者的健康管理率、规范管理率有了明显提高。东冢社区高血压、糖尿病管理率分别达49%、31.4%，规范管理率分别达61%、64%。等间隔抽取高血压、糖尿病健康档案共90份，其中不失访档案88份，规范档案80份，东辛庄卫生室、尹家庄卫生室的档案规范，电子档案录入质量较好。
7、重性精神疾病患者管理：各卫生室配合东冢社区卫生服务中心为辖区内的重性精神疾病患者建立健康档案，档案各项项目填写规范，信息完整，按时进行随访、体检，并填写随访记录及健康体检表。我社区各类重性精神疾病患者共登记在册51人，患者检出率为6‰、按规范要求管理患者41人，规范管理率为80.3%，其中最后一次随访病情稳定的患者31人，稳定率为76%。
8、中医药管理工作：各卫生室根据中医药健康管理服务规范要求，制定下发了项目实施方案并贯彻落实。对大部分查体的老年人进行了中医体质辨识和针对性的保健指导，将儿童期中医药保健方法纳入常规健康教育，并在给儿童进行体检时指导儿童家长中医药保健的方法，知晓率满意度较高。截至目前老年人中医体质辨识率达80.49%。老年人中医药健康管理工作开展较好的卫生室有马疃村卫生室、姜泊村卫生室、东集东村卫生室。
9、省级项目：各卫生室对发现的冠心病、脑卒中、残疾人进行了健康指导，纳入了慢性病管理，分别管理了111人、91人和75人，管理率分别为45%、48%和60%。对辖区常住15-49岁妇女1272人进行了保健咨询和健康指导，指导率为33%。
10、乡村医生签约：东冢社区总签约率是 61%，大部分卫生室与辖区内的居民签订了签约服务协议。各卫生室进度不一，造成签约率不一致。好的卫生室有姜泊、集东、尹家庄，较差的卫生室是前张卫生室。
（四）居民满意度情况
通过实地查阅资料、电话回访群众等方式，对服务对象满意情况进行了调查，城乡居民电话回访满意率达到95%以上，其中满意度较高的项目是老年人健康管理和慢性病健康管理。
二、存在的问题
项目执行方面：
一是居民健康档案信息更新不及时，电话存在空号、错号、停机等现象，部分档案出现不真实信息、未建立体检表、2013年以前建立体检表的档案群众知晓率低等问题。二是部分卫生室健康教育工作活动开展不规范，存在讲座人数不足、咨询活动主题不明显、影像资料播放记录代签等问题。三是0-6岁儿童及孕产妇管理工作电子档案不完善，个别卫生室儿童、孕产妇健康管理未按规范、频次进行查体，新生儿访视、产妇产后访视不及时，孕产妇产前检查管理不规范，对于体弱儿和高危儿的指导及转诊不到位，管理率较低。四是老年人健康管理大部分卫生室电子档案管理数据与实际登记管理档案数相差太大，少部分卫生室各项数据登记本、健康档案数、统计上报数与医院报表不一致。五慢性病患者管理方面部分电子档案年检表填写不规范，随访不及时，分类干预及转诊不规范，血压、血糖数值或用药情况档案记录与电话随访不符等。六是国家免疫规划疫苗合格接种率和大年龄组适龄儿童相关疫苗全程接种率低。七是重性精神疾病患者管理工作我社区的重性精神疾病患者检出率仅为6‰，随访真实性低。八是省级项目工作大部分卫生室15－49岁妇女和残疾人管理工作没有深入开展，仍有部分卫生室妇女和残疾人发现登记率与指导率低于规定标，工作资料和残疾人康复器材缺少现象仍比较突出。妇女健康咨询指导和残疾人康复指导工作记录内容空洞，欠真实情况较严重。
三、下步工作要求
项目执行方面：
一是居民健康档案信息更新不及时，电话存在空号、错号、停机等现象，部分档案出现不真实信息、未建立体检表、2013年以前建立体检表的档案群众知晓率低等问题。二是部分卫生室健康教育工作活动开展不规范，存在讲座人数不足、咨询活动主题不明显、影像资料播放记录代签等问题。三是0-6岁儿童及孕产妇管理工作电子档案不完善，个别卫生室儿童、孕产妇健康管理未按规范、频次进行查体，新生儿访视、产妇产后访视不及时，孕产妇产前检查管理不规范，对于体弱儿和高危儿的指导及转诊不到位，管理率较低。四是老年人健康管理大部分卫生室电子档案管理数据与实际登记管理档案数相差太大，少部分卫生室各项数据登记本、健康档案数、统计上报数与医院报表不一致。五慢性病患者管理方面部分电子档案年检表填写不规范，随访不及时，分类干预及转诊不规范，血压、血糖数值或用药情况档案记录与电话随访不符等。六是国家免疫规划疫苗合格接种率和大年龄组适龄儿童相关疫苗全程接种率低。七是重性精神疾病患者管理工作我社区的重性精神疾病患者检出率仅为6‰，随访真实性低。八是省级项目工作大部分卫生室15－49岁妇女和残疾人管理工作没有深入开展，仍有部分卫生室妇女和残疾人发现登记率与指导率低于规定标，工作资料和残疾人康复器材缺少现象仍比较突出。妇女健康咨询指导和残疾人康复指导工作记录内容空洞，欠真实情况较严重。
三、下步工作要求
（一）加强培训学习，进一步提升工作人员的服务能力。
我社区要严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》内容，继续加强对从事基本公共卫生服务的工作人员及乡医的培训工作，不断提升服务能力和服务质量。同时要加大对卫生室的督导、考核力度，对督导、考核中发现的问题要及时采取有效措施加以整改，在确保档案真实的基础上进一步规范好各类档案。
（二）进一步规范做好老年人健康管理工作。
2016年65岁及以上老年人免费健康查体工作仍然被市政府纳为科学发展考核项目之一，虽然各卫生室老年人健康体检工作已全部完成，但档案质量有待进一步完善。各卫生室要认真梳理老年人纸质及电子档案，逐份核实健康档案电话及相关信息，确保每份档案必须按规范要求进行老年人查体后建档，并确保记录真实、规范。同时要切实做好体检结果反馈和后续疾病的管理服务，发挥体检在疾病筛查和个体化健康指导中的作用。
（三）扩大慢性病规范管理覆盖人群。
充分利用65岁及以上老年人健康管理、门诊诊疗等方面资源和数据，进一步提高辖区高血压、糖尿病患者发现力度，逐步扩大服务覆盖面。加强慢性病患者的规范管理，根据患者病情加强用药和生活方式指导，对血压、血糖不稳定的患者增加2次随访，提高患者服药依从性和血压、血糖控制率。2016年高血压和糖尿病患者管理率分别达到40%和40%以上，规范管理率分别达到70%以上。
（四）加强重性精神疾病患者管理。
按《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求为在家居住的确诊患者建立健康档案，开展随访评估和分类干预。要主动开展重性精神疾病患者线索调查，对符合条件的疑似患者及时通过“国家严重精神障碍信息管理系统”进行报告登记；对精防机构经“严重精神精神障碍信息管理系统”转来的居家治疗患者，须在10个工作日内完成核实，按照“应管尽管”原则，在知情同意的基础上全部纳入管理。2016年，“国家严重精神障碍信息管理系统”中登记在册的确诊重性精神疾病患者人数达到辖区内常住人口总数的6‰，其中随访管理的人数达到70%以上。
附件：1、2016年基本公共卫生服务项目3月份考核成绩
2、各卫生室基本公共卫生服务各项目工作进度表
东冢社区卫生服务中心
2016年4月2日
附件1
2016年第一季度基本公共卫生考核成绩表 项目卫生室 合计（分） 名次 集东村
卫生室 81.5 1 马疃村
卫生室 81.3 2 东辛庄村
卫生室 80.6 3 尹家庄
村卫生室 79.2 4 大窑村
卫生室 75.1 5 李家村
卫生室 73.8 6 湾崖村
卫生室 71.8 7 姜泊村
卫生室 70.6 8 前张村
卫生室 57.6 9
附件2
基本公共卫生服务各项目工作进度表
项目
卫生室 电子健康建档率（达标率80%） 老年人查体率（达标率80%） 高血压患者健康管理率（达标率38%） 糖尿病患者健康管理率（达标率30%） 八苗全程接种率（目标接种率91%） 重性精神病患者检出率（达标率4‰) 重性精神病规范管理率（达标率70%） 东辛庄村
卫生室 78.42 0 58 29 100 7.89 44 马疃村
卫生室 73.71 0 47.3 31 89 8.3 45 李家村
卫生室 68.07 0 74.5 45 85 9.3 100 姜泊村
卫生室 61.06 0 39 30 70 4.4 100 前张村
卫生室 76.21 0 44 30 81 6.3 83 尹家庄
村卫生室 74.58 0 42.3 33 93 3.7 100 大窑村
卫生室 73.94 0 53 30 75 4.5 71 集东村
卫生室 73.23 0 49 31 93 3.7 100 湾崖村
卫生室 75.98 0 43 30 93 3.5 100
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