西地兰（去乙酰毛花苷注射液）0.4mg/支?1）药理作用：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中
毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。2）适应症：用于慢性心力衰竭，
心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均静脉给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。终止阵发性室上性心动过
速起效慢，现已少用。?????????????????????????3）用法与用量：静注：快速饱和量，第１次０.４～０.８ｍ
ｇ，以后每２～４小时再给０.２～０.４ｍｇ，总量１～１.６ｍｇ。儿童每日每千克体重２０～４０ｕｇ，分１～２次给药。然后改用口服毛花
甙丙维持治疗。4）注意事项：应在心电监护使用下用GS稀释后缓慢静注，急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药；过量时，可有恶心、
食欲不振、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等不良反应。五、抗心律失常药1、利多卡因?100mg/支?1）药理作用
：主要作用于蒲肯野纤维和心室肌，抑制心室肌Na+内流，促进K+外流；从而降低自律性；延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性,提
高室颤阈。为弱钠通道阻滞药。为局部麻醉药，具有膜稳定作用；对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能；对心房有效不应期无影响
，故对房性心律失常无效。2）适应症：该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的
首选药物，尤其适用于危急病例；局麻药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传
导阻滞；窦性心动过缓伴有逸搏心律；严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。3）用法与用量:抗心律失常：静注在心电监护下，先每次1~2mg
/kg于30秒~1分钟内注完，约15~30秒后见效，如无效可在注射同一剂量，重复注射不宜超过3次；每次重复注射的间隔时间为15~2
0分钟；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。4）注意事项：（1）不良反应：本品可作用于中枢神经
系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房
室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综
合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。1、胺碘酮注射液?0.15g/支?1）适应症：口服适用
于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上
性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者
，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。2）口服成人常用量，治疗室上性心律失常，
每日0.4～0.6g，分3次服，1～2周后根据需要改为每日0.2～0.4g维持。治疗室性心律失常，每日0.6～1.2g，分
3次服，1～2周后根据需要改为每日0.2～0.6g维持。静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg
计算)。静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。服药期间，应经常复查心电图
，如QT间期明显延长(>0.48s)者停用。经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。3）注意事项：1
．交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。2．下列情况应慎用：1）窦性心动过缓。2）Q-T间期延长综合征。3）低血压。4）肝功能
不全。5）肺功能不全。6）严重充血性心力衰。3.用药期间需监测血压及心电图；应注意随访检查：肝功能、甲状腺功能(包括T3、T4及促
甲状腺激素，每3～6个月1次)、肺功能和胸部X片(每6～12个月1次)及作眼科检查。六、平喘药沙丁胺醇喷雾剂?100uh/
揿1）药理作用：本品为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋
作用比异丙肾上腺素小。2）适应症：用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。3）用法用
量:一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100～200μg，即1～2喷，必要时可每隔4～8小时吸入一次
，但24小时内最多不宜超过8喷。4）注意事项：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应等不良反应
。对其它受体激动剂，酒精和氟里昂过敏者禁用。高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。2、长期使用可形成耐药性，不仅疗
效降低，且有加重哮喘的危险。七、促凝血药物及止血药止血敏?100uh/揿1）适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可
用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。2）用法与用量：1.肌肉注射或静脉注射一次0.25～0
.5g，一日0.5～1.5g。静脉滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀释后滴注。2.预防手术后出血术前15～30
分钟静滴或肌注0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。3）注意事项：本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己
酸注射液混合使用。八、镇痛、镇静、抗惊厥药654-2（?山茛菪碱?）10mg/支1)药理作用：抗胆碱能神经药，作用类
似阿托品2）适应症：用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭
塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。3)用法及用量：治疗腹痛:5～10mg口服或肌内注射。?治疗循
环障碍:10～20mg，静脉注射，4～6次/日或30～40mg/日加入500ml液体中静滴。?治疗有机磷中毒用法同阿托品。4)
不良反应：可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
?1、哌替定（度冷丁）50mg/支1）适应症：各种剧痛，心源性哮喘。2）用法与用量：肌内或皮下注射，成年人每次25
～100mg；极限量每次150mg，每日600mg;小儿每次0.5~1.0mg/kg。两次用药间隔时间不宜少于4小时。3）注意
事项：治疗量可有心动过速、体位性低血压。大剂量可致惊厥需要用巴比妥类对抗，呼吸抑制用纳络酮对抗。婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者
忌用。对分娩前2～4小时产妇不用；内脏剧烈绞痛如胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用。3、安定（地西泮）?10mg/支1）药理作
用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇
静到催眠甚至昏迷。2）适应症：可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用
于全麻的诱导和麻醉前给药。3）用法用量：基础麻醉或静脉全麻，10-30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔
3-4小时加5-10mg。24小时总量以40-50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分
钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.4）不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头昏、
乏力，呼吸抑制等，大剂量可有共济失调、震颤；罕见的有皮疹，白细胞减少；个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状
很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。??禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用
。九、抗过敏药盐酸异丙嗪（非那根）50mg/支1)药理作用：抗组胺药，作用较苯海拉明持久，具有明显的中枢安定作用。
2）适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，
用于人工冬眠。3)用量用法：1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ，１日２～３次。2.肌注：每次２．５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ
）。3.静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。4)注意事项：不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。驾驶员、机械操作
人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;药物相互作用:避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。十、激素类药院前常见急
救常用药物的应用指导急救站王嘉庆概念急救药物是指抢救危急病员时所需的药物，是指自然灾害或暴发性
流行性传染病以及严重工伤、烧伤、中毒等事故中，医务人员在抢救伤危重患者时的必需药物。急救药品管理急救药品的管理与使用要科学
而又分秒必争，力求准确、迅速及时，遵循药品管理制度。1：加强抢救药品的管理力度，制定质量控制标准：对急救药品的管理标准要求做到药
柜整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无异物、瓶口无松动，药品无变色、无潮解、无过期，急救柜内外清洁，药品按规定放，使用后及时
补缺，缺货药有标识。2：调整药品数量管理，随着航站楼的发展。根据实际需要及时调整。3：加强急救药有效期管理。有专人负责此项工
作（卢芳），且做到急救站医务人员人人皆知。4：做好药品的贮存管理。严格按照药品贮存条件存放，防止药品变色、沉淀或析出结晶、变质
等，若发现有以上现象，应及时更换。急救用药的管理与使用责任重大，需要各位医护人员重视，互相配合，真正做到“以病人为中心”，从而确
保在抢救病人时用药的迅速，安全，有效。作为医务人员必须掌握这些常见药物的药理作用、适应症、剂量，不良反应及注意事项。常见的
急救药物分类一、呼吸兴奋药：洛贝林、尼可刹米二、血管活性药（升压药）：肾上腺素、阿拉明、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
三、抗高血压药及血管扩张药：硝酸甘油、硝苯地平四、强心药：西地兰五、抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、阿托品六、平喘药：
沙丁胺醇喷雾剂七、促凝血药物及止血药：止血敏八、镇痛、镇静、抗惊厥药：地西泮、654-2（?山茛菪碱?）九、抗过敏药
：异丙嗪十、激素类药：地塞米松十一、脱水利尿药：速尿、甘露醇十二、解毒药：纳洛酮、阿托品十三、扩容、水电平衡药：0.9%N
S、低右、50%GS十四、其他、速效救心丸、云南白药一、呼吸兴奋药1、尼可刹米(可拉明)0.375g/支/1.5ml1
）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，
使呼吸加深加快。一次静注只能维持作用5~10分钟，代谢后由尿排出。2）适应症：用于解救各种疾病或药物中毒所致的呼吸抑制，或加速
麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次。极
量:1.25g/次。必要时可在1~2小时内连续给4~6个计量。4）注意事项：反复或大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震
颤、肌强直等，应及时停药。剂量过大导致惊厥时，可注射安定或小剂量硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能
和氯霉素注射液配伍。2、洛贝林3mg/支1）适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片
、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。2）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。（极量：1次
20mg，1日50mg）；儿童1次1～3mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg。必要时每30分钟可重
复1次。静注须缓慢。3）注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕
吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。二、抗休克药（升压药）1、肾上腺素（副肾素）1mg/支1）药理作用:本品是α\β受体双重兴
奋作用的内源性儿茶酚胺。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗
氧量增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张（β1受体）；对血压的影响与剂量有关；（翻转作用。）有松弛支气
管和胃肠道平滑肌的作用（β2受体）。2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停，心肺复苏与心血管急救
指南推荐的肾上腺素首选剂量为1mg静脉注射，每3~5min1次；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射；局部止血:鼻出血
和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：20000~1：1000）溶液的纱布填塞；与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻
时间减少其毒副作用。3）用法用量：皮下注射??一次0.25---1mg；静脉注射?一次0.25---1mg；静脉滴注?5
%G.S500---1000ml+4--8mg4）注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤
性及出血性休克等禁用。心源性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为
心悸、头胀痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。2、间羟胺（阿拉
明）10mg/支1）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；维持时间较持久（1.5~4h）；用药途径多,可静
滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用；短期内连续应用，作用
会逐渐减弱，可出现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。2）用法与用量
：静脉注射5~10mg/次；静脉滴注10~100mg＋5％G.s.100ml视病情调整滴速。肌内及皮下注射2~10mg
/次。成人极量一次100mg。3）注意事项：忌与碱性药物配伍应用。糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人慎用；不宜与单胺氧化酶抑
制剂并用，因可加强本品的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。血容量不足应先纠正再使用。?3、多巴
胺20mg/支?1）药理作用：作用于α\β受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻
度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄
量增加。2）适应症：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对
伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。3）用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如N
aHCO2）使用一条通道；常用量：静脉注射，1次20mg；极量：20ug/(kg.min)；贮法:避光保存。4）注意事项：
大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；静滴时，应观察血压、心率
、尿量和一般状况。三、抗高血压药及血管扩张药硝酸甘油片1）药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。2）适应症：主要用于缓解心绞痛的发作，亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾绞痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。3）用法与用量：舌下含化：每次0．5mg，每日可多次服用，极量1日2mg。缓慢静滴，每次5~10mg,溶于5%GS100~250ml中，开始以5~10ug/min速度滴入，以后根据患者反应和血压可酌情加快。4）注意事项：本药不可吞服，青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用；头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。四、强心药 |
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