中国心电QQ群快速解图之45【例221…225】山东省聊城市中医医院牛景美图片选自：中国心电学会QQ群中国动态心电学会群中国心律失常学会
群2017、1、12商丘-李晓：这是刚溶栓的心电图【例221---1】【例221---2】溶后2小时的图。溶拴后2小时图患者胸闷，
胸痛未缓解窦性心律，室性自主心律（符合再灌注心律失常）【例221---3】溶后2小时的图。溶拴后2小时图患者胸闷，胸痛未缓解【例2
21---4】溶后2小时的图。溶拴后2小时图患者胸闷，胸痛未缓解多源性室性自主心律【例221---3】心电图诊断：窦性心律，急
性广泛前壁及下、侧、后心肌梗死，加速的多源性室性自主心律，干扰性不完全房室分离。湘潭-朱妞宇22:12:17请教老师们，刚才长沙夏
丽琼发的这个图那个增高的那个波是融合波还是室早？【例222---1】【例222--2】中国心电QQ群-新2群聊天记录粘贴【例22
2--3】怀化-杨宏忠：怎么看出舒张晚期室早？安徽-章富君：RONP室早安徽-章富君：RONP室早怀化-杨宏忠：舒张晚期室早
还是有点不明白指点一下【例222--4】安徽-章富君发书上图片湖南-钟伏冰23:14:31我也明白了，谢谢牛老师【例22
2--5】牛老师我想了一下又不明白了室早图都没有P波啊怎么认再指点一下聊城-牛景美23:30:40如果室性早
搏前面没有P波，可以测量室性早搏前后的P-P间期推测一下，通常诊断舒张晚期室早，都是P波已经出现了，也称为RonP室性早搏【例22
2--5】【例223】85岁老人心电图【例223】梯形图：A：心房。A-V：房室交接区。V：心室(黄色粗线代表激动产生
的不应期)心电图诊断：窦性心律，房性早搏，完全性右束支阻滞，交接性逸搏有时成对，二度房室阻滞呈2:1下传，间歇性高度房室阻滞（干扰
与阻滞并存）提示双束支阻滞，即完全性右束支阻滞+二度左束支阻滞【例224--1】山东-黄婧：女，86岁，近期多次发作心动过速
，24小时夜间间断发作【例224--2】【例224--3】【例224--4】山羊(陈有昌)支持！（指图上标记）聊城-牛景美
@山羊(陈有昌)老师好！是不是这个图既OAVRT也有房室结双径路？聊城-牛景美：我正不好确定呢山羊(陈有昌)：对不好确定【例22
4--4】梯形图：A：心房。A-V：房室交接区。V：心室梯形图分析：前部分是OAVRT,逆行P波落在ST段第7激动ST变浅
,折返终止其后是房性早搏伴P-R间期延长(R7)，R8加速房性逸搏伴不完全反复搏动，隐匿传导使其后房性激动未下传。心电图诊断：窦性
心律，房性早搏，加速房性逸搏，房早诱发顺向型房室折返性心动过速（不排除慢快型AVNRT)【例225--1】宿州-武朝明：患者
男性，72岁，阵发心悸。请老师指点一下，室速？室上速预激？【例225--2】【例225--1】分析：单次出现的室性早搏前面没
有P波，宽QRS心动过速形态与室性早搏完全一致，符合室速。心电图诊断：窦性心律，室性早搏，短阵性室性心动过速。 |
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