创口不敛借助中医有奇效□汪玮江西省上饶市中医院
不久前，我在外科门诊遇到一位糖尿病患者愁眉不展，原来他做了一个外科手术后，其它情况尚好，血糖也稳定，但引流口的创面20余天一直不能收敛愈合。
听完叙述，我建议他用中医治疗。查其伤口，色淡红肿不显，审其舌脉，舌淡苔薄，脉弱，考虑其为糖尿病患者，处方：炙黄芪、生黄芪各30克，玉米须15克，苍术10克，淮山药25克，当归10克，葛根15克，陈皮6克，天花粉15克，生甘草、炙甘草各6克。五日后患者欣喜告之，创面已基本愈合，连说想不到中医治疗外科病还有如此好的效果。
中医认为创口不敛，肉芽生长迟缓归于气血不足。方中大量使用黄芪，乃因黄芪味甘性温平，为益卫气扶卫阳之要药。考虑到糖尿病患者多阴虚，再配以他药以养阴以顾及糖尿病，药症合拍，确有佳效。
（中国中医药报）
湖北任之堂主人：生肌散
公布秘方，这是我用了十多年的生肌散，效果很好，公开给大家，欢迎各位拿秘方来比较效果高低！
人中白(炙)30g象皮(砂炒泡)50g乳香30g滑石粉30g血竭30g白芨30g,共研细末，撒于创口处
主治：一切伤口、溃疡，久不愈合，效神速！
绍奇谈医:创口不敛
痈疽溃后，或手术后创口久不愈合，脓汁或无，或有而清稀无臭，兼见神疲乏力，自汗出，口干，低热，脉细弱，舌淡，苔薄等种种虚象，这是因为痈疽本身就耗气耗血，手术也伤气血，何况平素气血不足者乎。所以我对创口不敛的患者，恒用大补气血之法，以大剂量黄芪(60～90g)为主药，配当归、党参、枸杞子，与血肉有情之品老母鸡一起炖汤，1日1剂，空腹多次分服，连用7～10天创口即可收敛，而且患者会感觉周身有力，精神复振。
《神农本草经》即载黄芪主“痈疽久败疮”，古方也有内补黄芪汤，出自《刘涓子鬼遗方》，薛民《外科发挥》曾引用之，方即十全大补汤去白术，加麦冬、远志、大枣、生姜。惜乎其方用量太小，如黄芪仅用一钱(3g)，当归仅用五分(1.5g)，大枣仅用1枚。揆度其用意，恐怕是因为痈疽溃后，脾胃功能又差，所以用小剂量，意在不伤胃气。但胃纳正常者，上述小剂量就无异杯水车薪了。对胃纳差的，我的经验是先调理脾胃，然后再用大剂量黄芪。
例如患者魏素花，女，78岁，住北京市白塔寺白塔巷中楼201室。有糖尿病史多年，因足丫瘙痒，搔破感染，伤口越来越大，足趾全部坏死，遂在武警总院作足趾切除。术后，感染仍不能控制，医生决定截肢，家属及患者本人均不愿意，乃来门诊。检见创口血水淋漓，溃烂延及整双脚，但口干，不思饮食，舌淡，苔薄腻，脉细数。
《千金要方》曾说“消渴病人常于大骨节间发痈疽而卒”，此其例证也。尤怡说“疡症以能食为要”，大剂参芪虽有敛疮收口之功，而胃纳极差者未可遽投。先拟养胃阴，化湿浊，俾胃苏能食为吉。药予石斛、北沙参、麦冬、玉竹、藿香、佩兰、鸡内金、陈皮、谷芽、扁豆、桑叶三服药后，口干减，能食知味，即改用芪归参杞汤，加银花、天花粉、白术、桔梗、远志、白芷，入鸡汤中炖服，1日1剂，至第4天伤口即开始愈合，从而免却了患者截肢之苦。
创口不敛患者，确多虚弱之人。如北京刘家窑石榴园小区赵小燕，男，55岁，身体素弱，因支气管哮喘急性发作在朝阳医院作气管切开术，术后病情缓解，但刀口历4周不愈合，呼吸时漏气，颇以为苦。我用大剂芪、归、参、杞，仅4天刀口即完全长拢。
又如裴新华，女，30余，留学伦敦，偶然发现右膝上方外侧有一拳头大包块，英国医生认为是恶性肉瘤，于是回北京在中医医院手术切除。术后，伤口不愈合，或表皮愈合，肌肉不愈合而又裂开，已3月。我用芪归参杞汤后，不到10天即完全愈合。患者体质素弱，婚后数年未孕，治疗期间竟意外地怀孕，但孕后胎萎不长，虽孕五月而腹部平坦如常人，此气血不足，不能充养胎儿，嘱再用原方炖鸡汤常吃，至期产一婴儿，重七斤半。
文章来源：中国中医药报绍奇谈医专栏作者：何绍奇中医名家
八珍汤治乳腺炎久不收口
八珍汤出自《正体类要》，由当归、白芍、熟地黄、川芎、党参、白术、茯苓、炙甘草组成。笔者在临床中以此方为主治疗乳腺炎久不收口，获效显著，介绍如下：
刘某，26岁，2011年3月7日初诊。50天前右乳乳腺炎行切开引流术，术后予抗感染等治疗，然刀口迁延至今未愈。查见切口处流淡白色清稀液，疮面色淡红。伴面色少华，肢体倦怠乏力，纳食不香，时常自汗等症状。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属乳痈术后日久，气血两虚。治宜补益气血，生肌敛疮。方用八珍汤加味：当归15克，白芍30克，熟地黄30克，川芎10克，黄芪30克，党参30克，白术10克，茯苓12克，白及12克，炙甘草9克。水煎服，每日一剂。外用生肌散（炉甘石粉20克，煅石膏粉30克，混匀高压消毒），撒于疮面处，纱布包敷。服药8剂后疮口清稀脓液渗出极少，有红色新鲜肉芽组织生出，切口明显缩小，面色较前红润，纳食增加，自汗止，余症俱轻。上方略作加减，续服7剂后疮面愈合，诸症消失。
类证治裁》曰：“疮口久不敛者，气血两虚也。”《医宗金鉴·外科心法》，“脓水清稀口不敛，大补气血调卫荣。”本例乳痈术后近两个月，刀口迟迟不愈，时流清稀脓液，伴见面色少华、肢体乏力、纳差、自汗等症状，辨证属气血两虚、疮口失养所致，故用八珍汤益气养血。方中当归补血并能活血；白芍补血敛阴，缓急止痛；熟地黄质柔且润，滋阴养血；川芎通行气血；黄芪补气升阳，固表止汗，托疮生肌；党参补脾益胃，健运中气；白术补脾益气；茯苓健脾补中；白及收敛生肌；炙甘草补脾益气，调和诸药。服后使气血俱充，术口疮面得以荣养，因而较快愈合。
文章来源：中国中医药报作者：马建国张向峰
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