熊继伯教授部分经验收集
熊继伯教授在经方大会上的三例病案（全国经方论坛暨经方应用高级
研修班--湖南中医药大学熊继伯教授病案型学术报告整理）
熊继伯，湖南中医药大学教授，湖南名中医，全国老中医专家
学术继承工作指导老师，湖南中医药大学第一附属医院学术顾问，兼
任广州中医药大学博士生导师，香港侵会大学名誉教授。
熊老在经方大会上由于前几天在浙江中医药大学做学术报告后
感冒出现了不适，但是他以生动的病例，幽默风趣的演讲技巧博得了
一阵阵的掌声，从中可以看出他学识的渊博，临床经验之丰富。
一、五苓散加丹参治手掌心痛疼案
患者女，年龄成人（具体岁数不记得了），手掌心痛疼多日，如
果一遇到忍尿手掌心就痛疼，尿解后手掌心就疼解，手心不红不肿，
做常规检查小便正常，膀胱和肾没有异常发现，诊断为神经性痛疼。
熊老认为此病例的病机是水气凌心，手少阴心经和手厥阴心包
经都经过手，她的病没有表现在与心有关的上焦而出现在经脉所过的
手掌心实属罕见。
治法：温化水饮解毒祛瘀
方药：五苓散加丹参
心得：像这样的疑难怪正没有深厚的理论基础做后盾在诊断治疗上是
无处着手的，即使偶尔碰巧也说不明道不清，所以理论是临证的基础。
二、奔豚汤加茯苓治疗十年半的顽固性的奔豚病
熊老叙述这病例时讲的有声有色，在做的同仁笑的前仰后合，真
1
是大家风度。我的水平有限没有熊老讲的精彩，我就把病情摘要写出
来供大家分享。
一女子四年没敢出房门，出门就“死”，说话听声都正常，怕见
光，见光眼睛刺痛欲裂且有水撞心之感，熊老叙述说那时年轻好奇，
很想见识见识这个怪病，就在本地找了几个彪形大汉想把女子拉出
来，但是她的男人不行，说如果要死了就得负责，没有办法就答应了
人家，拉出来一看真是气厥声亡，吓了一跳，过了一会儿病人醒了后
大叫眼痛欲裂，双手护眼，赶紧用毛巾把眼睛护住，看面色苍白真想
死人的一样，脉紧有力，舌苔灰白水滑。
熊老根据“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，……”
诊断为奔豚病，用奔豚汤加茯苓治愈了十年半的奔豚病。
我在听讲的时候就想如果心中没有底的话患者的男人就会把我们医
生吓住，这在临床治病是常有的事，所以有时要有不被吓到的胆量，
这胆量就要胆大心细，胆欲大而心欲小智欲圆而行欲方
三、风引汤治癫狂
患者男，19岁，大雪天不穿衣服狂奔不休，能吃能喝，喜涎，
随口而出，病发时力大如牛，铁锁铁链都有时挣脱，舌脉症状没有具
体说（对不起）
第一次用礞石滚痰丸没有效果
第二诊用生铁落饮还是没有明显效果
第三诊熊老想了想用了《金贵要略》中的风引汤，这是我们平常不常
用的，而熊老竟然能用的恰到好处，可见熊老基础之扎实，临床经验
2
之丰富，是我们学习的典范。
附：风引汤除热瘫痫
大黄、干姜、龙骨各四两、桂枝三两、甘草、牡蛎各二两、寒水石、
滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。
上十二味，杵，粗筛，一群囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，
温服一升。治大人风引，少小惊痫瘛鏦，日数十发，医所不疗，除热
方。巢氏云：脚气宜风引汤。
以上病例是熊继伯教授在2010年6月25日在经方大会上作的学
术报告，他讲的幽默风趣，形象生动，以我的写作水平是说不好的，
请原谅！如果有没有或漏了的部分请大家给添加上。
2009-11-27晚授课郝万山
首先讲了中医临床家成长的基本道路：熟读经典，多临证，明师指点，
有悟性。
然后讲了十枣汤治疗悬饮，在现代医学可以用在胸腔积液中，重
点讲解了大枣在方中的作用，大戟，甘遂，芫花都是峻猛的药，喝下
去之后，还没等胃肠粘膜吸收就已经排泄出去了，因此，为了达到在
胃肠道能得到充分的吸收，故用了大枣这味甘缓的药味，来制约其他
三药的峻猛。正如调胃承气汤中的甘草，大陷胸丸（治疗急性胸膜炎）
中的白蜜。
还讲了通过实验证明，干姜附子汤是救急的，作用于心脏后只能
起到即时兴奋心脏的作用，兴奋后有可能导致心衰；而四逆汤只多了
3
一味甘草，作用于心脏后，作用起效较慢，但可以一直持续，不会出
现心衰。因此，干姜附子汤不可常用，只能救急。也是证明了甘草的
甘缓作用，有利于其他药味充分发挥药效。
栀子豉汤治疗热喘。讲了一个例子。焦栀子15淡豆豉15
人参四逆汤治疗高热。
新加汤治疗产后身疼痛。其中生姜15g，起到引药达表的作用。
厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹满（上午轻下午晚上重）。
还讲了他父亲烧伤后透天凉的针灸治疗。
柴胡桂枝汤治疗四肢关节疼痛。
大柴胡汤治疗胆道梗阻性胆绞痛胆结石。
讲了热入血室的成因：经期患外感；外感病期间来月经；月经适断患
外感。
表现：平时无事，经期发病（白天无事，晚上发病）。治法：刺期门
放血，后拔罐。
2009-11-28上午熊继伯
首先讲了如何当一个好中医：1.扎实的理论功底。熟读中医经典，内
经，伤寒论，金匮要略，温病条辨，外感温热论；读经典要读懂，读
熟，融会贯通，运用；2.丰富的临床经验；3.敏捷的思维反应。
辨证主要抓住两点：病邪性质（寒热虚实）；病邪部位（脏腑上下表
里）。
背汤方要了解其功效，特点，用方如用人。
4
选方标准：紧扣病机（因证选方），方证合拍。
用方原则：不可随意加减，加减时要有充分的理由，处方严谨。
然后讲了12个案例，把经典运用到当中。
1、20余年的哮喘。每于春夏交际，阴雨之际就发作，多次到北京即
停止发作，回到长沙就发作，兼咳嗽，口渴喜热饮，舌苔黄白相间，
滑腻，脉滑大有力。发作前必恶寒发热。
特点：潮湿阴雨天气发作，受不得湿，病在肺，水饮夹湿热。宜宣降
肺气，化湿清热。湿邪重，郁表。
越婢加半夏汤+麻杏苡甘汤+苍术。吃了2个月。
2、阵发性高热寒战。4月份，一患者怀疑胆囊炎病变，每天下午4：
00开始发热，40度以上，烧10小时，热下降到38-39左右，发热前
明显怕冷，盖被子，伴胸部痞闷，恶心呕吐，口苦，腹胀，便秘，苔
黄白相间，厚腻，脉弦细。
此为少阳里实证，即大柴胡汤证+湿热
故用大柴胡汤+达原饮（寒热往来，胸胁痞闷，恶心呕吐，舌苔厚腻）
3、年轻人，建筑工人，无外伤史，腰痛而大叫，面色淡白，腰痛拒
按，频频呕吐清口水，舌苔白滑。
特点：水饮腰痛，用五苓散+禹功散（小茴香，黑牵牛）
4、产后伴喘。产后不慎触发哮喘，但坐不能卧，咳嗽，痰涎多，面
色灰白，瘦小，舌淡白润滑，自汗，微热，气短，不欲食，怕冷，口
渴热饮。
特点：外寒内饮+元气大衰（大虚大实）
5
故用小青龙汤+人参（高丽参10）
5、6岁小孩，突然抽搐，角弓反张，颈项强直，口噤不语，口角流
涎，一身发热，两脚厥冷，腹部胀满，频频呕吐。
特点：腹中宿食积滞（吃了甜酒）
食物阻隔引起阳明腑实证之痉证
故用大承气汤+葛根（止痉）+钩藤、白芍
6、汗出偏沮。一女的左半身出汗，右半身不出，出汗的手足有明显
麻木感，3年，出汗手足厥冷。舌苔薄白，脉细。
特点：营卫不调，血痹。
用黄芪桂枝五物汤+虫藤饮（地龙，蜈蚣，僵蚕，鸡血藤，海风藤，
钩藤。治疗四肢麻木，搜风通络）
另外，一女，17岁，半身汗出，半身不遂。吃了黄芪桂枝五物汤更
厉害，面赤。
遂用当归六黄汤。（辨证依据是病人的临床表现。）
7、脑后漏汗。一干部，后脑勺冒汗珠（风府穴处）
风府穴为太阳经与督脉经交汇处，此为阳气过盛或阳气不足。但患者
舌苔薄白，脉细，故为寒证。
用桂枝加龙骨牡蛎汤（治疗男子失精女子梦交）（漏汗仲景用桂枝加
附子汤，但此无手足厥冷，故~）
8、肿胀泄泻。患者一身肿胀，头面四肢肿，皮肤发亮，肚脐突出，
阴囊肿大如球，大便溏泻，水肿四危症齐，脉沉细而迟。
特点：阳虚水泛（脾肾阳气大衰）
6
用真武汤+五苓散（吃1月）
善后用济生肾气丸。
9、咳喘昏厥。咳嗽，气喘加重，胸闷痰多。严重时昏厥，排除了癫
痫，苔黄厚腻，脉滑数。
特点：厥证，咳喘并发昏厥。痰热结聚，痰热阻塞胸膈，影响心肺。
故用小陷胸汤（痰，热，部位在胸膈）+涤痰汤（去人参，加远志）
10、妇科，女，3月前做子宫全切除术后少腹积聚，很痛苦，似有风
吹。
特点：寒证，（阴冷如疝），与肝肾经相关。寒滞肝脉。
故暖肝煎+附子。
11、颈项强直，四肢抽搐。一破伤风，头痛，身痛，恶风明显，自汗，
角弓反张。
特点：痉病，（柔痉）
故桂枝加葛根汤+止痉散（蜈蚣，全蝎）3副即止。
12、30岁，男，过年时餐餐喝酒，一天酒后昏倒，CT示肺部肿块。
化疗后两下肢一直晃，蹬腿，不能自止，走路歪歪扭扭，脖子以上冒
汗，不咳喘，余无不适。舌苔薄白，脉弦细数。
特点：阴虚阳亢，虚风内动。
故镇肝熄风汤+西牛黄（10副）
流感：瘟疫病范畴。（因时，因地，因人，因证）
高热，恶寒，头痛，身痛。
新加香薷饮或荆防败毒散或（小孩）银翘散，但都加防风，桑叶。（己
7
丑年）
乙肝小三阳/大三阳（临床无症状）
病位：肝脾病性：湿热。
（推荐：熊继伯临床经验录，熊继伯讲易经）
2009-11-28下午，张布桃
背熟病机十九条
妈咪妊娠时吃冰冻东西，小儿出生时皮肤病，气管影响。——六味地
黄丸
全身皮肤瘙痒，气血两番——玉女煎
水疱---肝（茵陈五苓散）
斑---心（连翘入心）
疹---脾
脓疱---肺（桔梗，枳实）
大戟---利水（肾）
面色黧黑：肾虚，水饮，淤血。
笋--易引起过敏。
麻疹，水痘出不全，可将笋尖跟药一起煎。或用公鸡的鸡冠血倒进药
里一起喝可透疹。
肺部疾病：热证，用麻杏甘石汤（宣肺清热）或泻白散（嘴唇红绛）
寒证，用小青龙汤（痰稀白，泡沫状，鼻水清稀）（外寒内饮）
介于两者之间，用苓桂术甘汤（当以温药和之）。
8
心肺之阳有碍——呼气时气短（吐）——苓桂术甘汤
肝肾之阴有碍——吸气时气短（纳）——肾气丸。
心肺有碍，鼻为之不利。鼻不闻香臭。通窍——麝香。
CO中毒后昏迷三年，醒后讲不出话——柴胡桂枝汤+温胆汤+竹茹，
远志，菖蒲，荷叶，钩藤勾，秦艽，丹参。
浓烟呛到——清燥救肺汤+桑白皮，鱼腥草，浙贝，桔梗，远志。
睡眠障碍——柴胡桂枝汤+甘麦大枣汤+柏子仁，石决明，远志；忧郁
症+郁金，香附。
淋巴肿瘤——小柴胡汤+远志，桔梗，元参，青蒿。
大气上逆，伴血糖高，血压高——麦门冬汤+桑寄生，钩藤勾，石决
明，石斛，玉竹，天花粉。
肾性高血压——猪苓汤+桑寄生……
花粉过敏——葛根汤+连翘，防风。
甲亢——炙甘草汤/加味逍遥散/仙方活命饮。
下肢萎缩——加味四妙散。
直肠炎，结肠炎——乐适舒或四逆散+石斛，远志，元参，香附，神
曲。
慢性胃炎——四逆散+乌贝散+石斛，香附，神曲。
张步桃教授经验方——加味四妙
功效：治膝关节痛，坐骨神经痛，下半身肢体麻木
换算：一钱=3.75克一两=30克
苍术三钱炒黄柏三钱怀牛膝三钱薏苡仁一两白芍药一两
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炙甘草三钱没药三钱（布包）延胡索三钱熟附子三钱黄精一
两骨碎补五钱续断三钱木瓜三钱地骨皮三钱全毛狗脊
五钱
2009-11-28晚上陈明
一小孩每到中午12点就昏厥（午时为阴阳交接之时）
此为阴阳不相顺接——小柴胡汤。
中气下陷（极度虚劳）——升陷汤（黄芪，桔梗，升麻，柴胡，知母）
白虎加人参汤治疗二型糖尿病
一般用知母，生地滋阴，黄芪补阳，这三味药常用来治疗阴虚发热。
再障——四逆汤。
右胁痛——四逆散+旋复花汤+瓜蒌；（肝左升，肺右降）
提壶揭盖法。感冒引起的肾炎时，可以麻黄汤开肺气利水。+五苓散。
胁背相引痛——太阳少阳合病——柴胡桂枝汤+地龙，茜草。
高血压（大寒，外内兼寒）——桂枝人参汤，合玉屏风散。
肩背痛——柴胡桂枝汤。
口苦，往来寒热，胸胁苦闷——小柴胡汤。
2009-11-29上午黄煌
常用经方运用
1、大柴胡汤（心下按之满痛）：（用于体质壮实者）
胰腺炎，胆石症，胆汁反流性胃炎。
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高血压——+三黄泻心汤
高脂血症。
胆道感染——+茵陈蒿汤/栀子柏皮汤
（少腹急结——桃核承气汤）
大柴胡汤经常用可以减肚腩（大黄10枳壳30-40）
子宫肌瘤/附件炎——+桂枝茯苓丸
呼吸道感染引起吐黄痰——+小陷胸汤
支气管哮喘或喘息性支气管炎合并肺感染出现痰粘难吐——+排脓散
（枳实，芍药，桔梗），制成散剂，开水泡服，可以看成排痰散。桔
梗可以使痰稀释。
2、柴胡加龙骨牡蛎汤（两胁下按压抵抗感）：健脑调神方，改善睡眠
最有效。
抑郁症专方（疲劳，失眠，怕冷，话不多，胸闷，气短）
阳痿，男人性功能不良。
癫痫（徐灵胎——下肝胆之惊气）
老年性痴呆（改善睡眠，增加记忆力）
脑血管性老年痴呆——+桂枝茯苓丸
阿尔默茨海症——+栀子厚朴汤【本治疗心烦腹满卧起不安】）
脑梗，脑血管意外——+三黄泻心汤
3、小柴胡汤（百病良方）：治疗发热性疾病，呼吸系统疾病，免疫性
疾病，过敏性疾病，淋巴系统疾病。
女性经期发热，肿瘤引起的发热，内分泌疾病引起的发热——柴胡
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30以上，甘草，黄芩，+连翘
隐匿性哮喘——+半夏厚朴汤
免疫性肝病(无症状，肝功异常)——+当归芍药散（芍药大量）
甲状腺炎
过敏性鼻炎+五味子，辛夷，生石膏
皮肤瘙痒，眼痒+荆芥，防风
淋巴系统疾病淋巴癌，慢性淋巴性白血病，肿瘤引起的淋巴结肿大
——+五苓散+连翘（大量）
甲亢（心慌，手抖，汗多）+白虎汤
类风湿，强直性脊柱炎+栀子柏皮汤
4、葛根汤（治疗风寒感冒的好方）：通经，提精神。（要考虑体质因
素：脸发黄，皮肤粗糙，浮肿貌）
月经过期不至，闭经，不孕，多囊卵巢——+桂枝茯苓丸（胖妞，脸
上满是痤疮）或当归芍药散（大便稀）
（严重复发性口腔溃疡——甘草泻心汤）
葛根汤可使乳房丰满
女人性欲低下+甘姜苓术汤（腰冷痛）
男性性功能下降（武夫壮实者可用）
胖老太尿失禁
经常打瞌睡，无精神。
精神病+温胆汤
喝醉酒，呕吐+半夏
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面瘫
5、桂枝茯苓丸（活血化瘀第一方）（催生汤，夺命丹下死胎）
子宫内膜增生+大黄
（大黄，桂枝，桃仁：下瘀血良）
前列腺增生肥大+大黄，怀牛膝
小便不利+牛膝
痤疮很多，满脸
银屑病，肌肤甲错，但难根除
肺纤维化，间质性肺炎+川芎（心下笃痛）
（胸腔瘀血都要考虑用川芎）
血栓性肺动脉高压+桂枝甘草汤+大黄蛰虫丸
下肢深静脉血栓（独脚肿的厉害）
糖尿病肾病+黄芪桂枝五物汤+牛膝，石斛
（腰以下瘀血要加牛膝，下肢痿软不能走路加石斛可保护血管内皮）
桂枝茯苓丸使用体质：面：紫红，紫红色的痘痘、鼻、嘴唇
腹部：少腹按压有轻压痛，指尖有抵抗感
腿：皮肤粗糙，干燥，脱屑，颜色发暗，发黑，甚至溃疡，下肢静脉
曲张，腿痛，抽筋。
有的独脚肿，间歇性跛行。
6、五苓散（蓄水证）：口渴，吐水或恶心，腹泻，神经症状如头痛头
晕眼花。一般脸色黄，浮肿貌，舌有齿印，胖大舌，肚子大而硬但拉
稀或肚子小有水声。
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大量使用可以减肥
脂肪肝：五苓散打成粉用大麦粥调服或泡茶喝
酒精肝+葛根（解酒）
减肥+牛膝，麻黄
痛风
湿疹，扁平疣+生薏苡仁
女性莫名其妙头痛，有齿痕
7、温胆汤（壮胆第一方）
创伤后应急障碍
头晕，胆小之人
消除幻觉
治疗精神分裂症的常用方（+探吐）
焦虑型神经症+栀子厚朴汤
老奶奶综合征+酸枣仁汤
白大褂综合征（舌苔黄腻+黄连）
8、四逆散（四肢冷）：解压方
胆道预激综合征+半夏厚朴汤
神经症
小便不利
尿频尿急（合并泌尿感染+猪苓汤（各15））
老妇人尿失禁+甘姜苓术汤
溃疡性结肠炎+桂枝茯苓丸
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9、半夏厚朴汤（专治感觉异常）：治神经症专用方（无阳虚证，无瘀
血证）
焦虑症+栀子，枳壳，+连翘，黄芩
10、葛根芩连汤
糖尿病腹泻，出现牙周炎也可用
糖尿病+肉桂，大黄，牛膝
高血压+大黄
11、黄连解毒汤（黄连黄芩+栀子黄柏）：泻火解毒
高血压口干口苦烦躁易怒者，做成胶囊口服
服用激素后出现满月脸
类风关之关节肿痛+麻黄附子细辛汤
12、当归芍药散（养血利水）
胎位不正，胎儿不长，胎儿发育不良
月经不调
中年女性黄褐斑，打粉用黄酒/葡萄酒/酸奶冲服
13、温经汤（东方的雌激素）
更年期女性的毛病，如失眠，久泻，手开裂
（温经汤——易怀孕，当归芍药散——养胎，桂枝茯苓丸——下死胎）
15、芍药甘草汤（治疗所有挛急或类似挛急疾病）
胆汁淤积性肝硬化（皮肤瘙痒，脚抽筋，下肢痉挛）
16、三黄泻心汤+四逆汤
治疗中老年男人胃病久痛
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17、半夏泻心汤：胃病专方（尤其合并HP感染）
舌淡，时长，中老年男人+肉桂
咽充血，肺胃有热+栀子
便血（胃溃疡）+炙大黄
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